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BMF Meninges, ventrículos e liquor Meninges - São membranas conjuntivo que envolvem o SNC - Possuem papel importante na proteção dos centros nervosos e podem ser acometidas por processos patológicos, como infecções (meningites) ou tumores (meningiomas) - São elas : dura-máter, aracnóide-máter e pia-máter 1. Dura-máter - É uma membrana bilaminar de tecido conjuntivo rico em fibras colágenas - É a meninge mais externa, mais espessa e mais resistente - É ricamente inervada, toda sensibilidade intracraniana se localiza na dura-máter e nos vasos sanguíneos - Possui 2 camadas/folhetos (camada periosteal externa e camada meníngea interna) - Apresenta pregas (dividem incompletamente a cavidade craniana) e cavidades chamadas seios durais (canais venosos revestidos de endotélio e situados entre os dois folhetos que compõem a dura-máter encefálica. Contêm sangue proveniente das veias do encéfalo e do globo ocular e drenam para as veias jugulares internas) - No canal vertebral (ao redor da medula espinal), possui apenas um folheto. O qual corresponde a continuação do folheto meníngeo da dura-máter craniana - Se separa do periósteo do canal vertebral através do espaço epidural (o qual é composto por tecido adiposo e plexo venoso vertebral) • Camadas/folhetos da dura-máter Camada periosteal externa (folheto externo) . É fortemente aderida aos ossos do neurocrânio . Se comporta como periósteo desses ossos Camada meníngea interna (folheto interno) . É uma membrana fibrosa forte . É contínua ao forame magno com a parte espinal da dura-máter e é responsável por se projetar e envolver o SNC . Em algumas áreas, se destaca da camada periosteal externa originando pregas e cavidades • Pregas da dura-máter encefálica Foice do cérebro . É um septo vertical mediano em forma de foice, que ocupa a fissura longitudinal do cérebro e separa os dois hemisférios cerebrais (hemisfério direito e hemisfério esquerdo) Tenda do cerebelo . É um septo transversal que se localiza entre os lobos occipitais e o cerebelo . Separa a fossa posterior da fossa média do crânio, dividindo a cavidade craniana em um compartimento superior/supratentorial e outro inferior/infratentorial . Apresenta uma abertura por onda passa mesencéfalo, denominada incisura da tenda BMF Foice do cerebelo . É um septo vertical curto que separa incompletamente os hemisférios cerebelares . Se situa abaixo da tenda do cerebelo (entre os dois hemisférios cerebrais) Diafragma da sela . É uma pequena lâmina horizontal que fecha incompletamente a sela túrcica, deixando um pequeno orifício para a passagem da haste hipofisária . Isola e protege a hipófise • Seios durais -> Da abóboda Seio sagital superior . É um seio dural mediano . Acompanha a inserção da foice do cérebro . Termina próximo à protuberância occipital interna, na chamada confluência dos seios (formada pela confluência dos seios sagital superior, reto e occipital e pelo início dos seios transversos esquerdo e direito) Seio sagital inferior . É paralelo ao seio sagital superior . Se situa na margem livre da foice do cérebro . Termina no seio reto Seio reto . Se situa ao longo da linha de união entre a foice do cérebro e a tenda do cerebelo . Recebe, em sua extremidade anterior, o seio sagital inferior e a veia cerebral magna . Terminado na confluência dos seios Seios transversos . Dispõem-se ao longo da inserção da tenda do cerebelo no osso occipital (desde a confluência dos seios até a região da parte petrosa do osso temporal, onde passa a ser denominado seio sigmoide) Seio sigmoide . É uma continuação do seio transverso até o forame jugular, onde continua com a veia jugular interna . Drena a quase todo sangue venoso da cavidade craniana Seio occipital . É um seio muito pequeno e irregular . Se dispõe ao longo da margem de inserção da foice do cerebelo -> Da base Seios cavernosos . Se dispõem-se na base do crânio, de cada lado da sela túrcica . Recebe o sangue proveniente das veias oftálmica superior e central da retina, além de algumas veias do cérebro BMF . Drena através dos seios petroso superior e petroso inferior . Se comunicar com o seio cavernoso do lado oposto, através do seio intercavernoso . É atravessado pela artéria carótida interna, pelo nervo abducente, pelos nervos troclear, oculomotor e pelo ramo oftálmico do nervo trigêmeo Seios intercavernosos . Unem os seios cavernosos (se localizam entre os dois seios cavernosos) . Envolvem a hipofise Seios esfenoparietais . Dispõe-se ao longo da asa do osso esfenoide e desemboca no seio cavernoso Seios petrosos superiores . Dispõem-se de cada lado, na porção petrosa do osso temporal, ao longo da inserção da tenda do cerebelo . Drenam o sangue do seio cavernoso para o seio sigmoide Seio petroso inferior . Percorre o sulco petroso . Drena o sangue do seio cavernoso para a veia jugular interna Plexo basilar . Ocupa a oração basilar do osso occipital . Se comunica com os seios petroso inferior e cavernoso 2. Aracnóide-máter - Dispõe-se logo abaixo da dura-máter e é justaposta á ela - É uma meninge delicada, possui feixes de tecido conjuntivo elástico - Se separa da pia-máter através do espaço subaracnóideo (o qual contém o líquido cerebrospinal) - Se separa da dura-máter através de um espaço virtual chamado subdural (o qual contem uma pequena quantidade de líquor) - Emite inúmeras trabéculas aracnoides, que atravessam o espaço subaracnóideo, em direção à pia-máter • Cisternas subaracnoídeas -> São dilatações do espaço subaracnóideo Cisterna cerebelo medular/cisterna magna . Ocupa o espaço entre a face inferior do cerebelo, o teto do IV ventrículo e a face dorsal do bulbo BMF . Contínua caudalmente com o espaço subaracnóídeo da medula e liga-se ao IV ventrículo através de sua abertura mediana . É utilizada para obtenção de liquor através das punções suboccipitais, em que a agulha é introduzida entre o occipital e a primeira vértebra cervical Cisterna pontinha . Se situa ventralmente á ponte Cisterna interpeduncular . Se localiza na fossa interpduncular Cisterna quiasmática . Se situa adiante do quiasma óptico Cisterna superior/da veia cerebral magna . Se situa dorsalmente ao teto do mesencéfalo, entre o cerebelo e o esplênio do corpo caloso Cisterna ambiens . Se situa a volta dos pedúnculos cerebrais Cisterna da fossa lateral do cérebro . Se localiza ao longo da fissura lateral do cérebro . Corresponde á depressão formada pelo sulco lateral de cada hemisfério • Granulações aracnóides . São digitações da aracnóide . Surgem a partir de enovelados de suas fibras que penetram no interior dos seios durais . Funcionam como locais de absorção do liquor para o sangue 3. Pia-máter - É a meninge mais delicada e interna - Está aderida ao tecido nervoso - Apesar de delicada, ajuda a dar forma e resistência ao tecido nervoso - Sua porção mais profunda recebe numerosos prolongamentos dos astrócitos do tecido nervoso, constituindo assim a membrana pio-glial - Acompanha os vasos, em especial as artérias, levando o espaço subaracnóideo ao redor dos vasos até o nível capilar. Esses espaços com líquor são chamados espaços perivasculares (de Virchow-Robin) BMF 4. Espaços das meninges (resumindo) - Epidural = está entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral, é composto por tecido adiposo e plexo venoso vertebral - Subdural = está entre a dura-máter e a aracnóide-máter, é composto por uma pequena quantidade de líquor - Subaracnóideo = está entre a aracnóide e a pia-máter, é composto por líquor Barreiras encefálicas Barreira hematoencefálica - É a barreira sangue-cérebro - É um termo usado para descrever as propriedades únicas da microvasculatura do sistema nervoso central (SNC) - Permite a função neuronal adequada e também protege o tecido neural de toxinas e patógenos - Se localiza ao nível das células endoteliais dentro dos microvasos doSNC - Funções = dificulta a passagem de substâncias do sangue para o tecido nervoso, garante o equilíbrio iônico, possibilita a saúde de substancias com potencial neurotoxidade, faze a metabolização e inativação de substâncias Barreira hematoliquórica - É a barreira sangue-liquor - É estabelecida por células epiteliais do plexo coróide - Função = dificulta a passagem de substancias do sangue para o líquor Barreia liquor-encefálica - É a barreira líquor-tecido - Função = dificultar a passagem de substâncias do liquor para o tecido nervoso Ventrículos encefálicos - São eles : ventrículo lateral direito, ventrículo lateral esquerdo, III ventrículo e IV ventrículo - São separados através do septo pelúcido * Os ventrículos laterais se dividem em : corno frontal (anterior), corno temporal (inferior) e corno occipital (posterior) Estruturas correlacionadas - Forames interventriculares/de Moro = se localiza no III ventrículo, fazem a comunicação entre os ventrículos laterais e o III ventrículo - Aqueduto cerebral/de Sylvius = faz a conexão entre o III e o IV ventrículo BMF - Aberturas laterais/de Luschka = comunicação lateral do IV ventrículo com a medula - Abertura mediana/de Magendie = comunicação central do IV ventrículo com a medula Líquido cerebroespinal Funções - Proteção mecânica (funciona como um amortecedor dos choques) - Suporte físico para o encéfalo (o encéfalo flutua no LCR, reduzindo o peso relativo do cérebro) - Excreção de produtos tóxicos do metabolismo das células do tecido nervoso - Regula o meio químico da P.C.S.N. - Canal de comunicação química da P.C.S.N. (carreia mediadores para o parênquima e controla a homeostase) Circulação do líquor 1- Ventrículos laterais 2- Forame interventricular 3- III ventrículo 4- Aqueduto cerebral 5- IV ventrículo (tem 2 caminhos) 6- Abertura mediana -> espaço subaracnóideo -> medula -> sangue OU 6- Aberturas laterais -> espaço subaracnóideo -> cérebro -> sangue Composição - Límpido, incolor e inodor - Leucócitos de 0 a 4/mm3 (sendo 70% linfócitos e 30% monócitos) - Proteína 0,18 a 0,58 g/l - Glicose – 1/3 da sanguínea Características - É renovado a cada 8hs (4 vezes aos dia) - Produção diária = 500ml-150ml - É absorvido pelas granulações aracnídeas - Preenche os ventrículos do cérebro, do canal central da medula espinal e os espaços subaracnoides - Auxilia as atividades metabólicas do SNC e por agir como um amortecedor de choques, diminui as forças súbitas que agem no cérebro e na medula espinal Formação - 60% é produzido nos plexos coróideos (dobras vasculares de pia-máter que são recobertas por epitélio corioidal com células ependimárias) BMF - 40% é produzido pelo epêndima das paredes ventriculares Patologias Hidrocefalia - É o aumento da quantidade e da pressão do liquor - Pode ser de 2 tipos : . Hidrocefalia comunicante = decorre do aumento na produção ou deficiência na absorção do liquor . Hidrocefalia não comunicante = decorre de obstruções no trajeto do liquor Células ependimárias Funções - Margeiam os ventrículos encefálicos - Revestem a luz do canal neural - Quando especializadas produzem o líquor Características - A especialização dessas células (especialização do epêndima) formam o plexo coróide - São células cúbicas ou colunares - Possuem cílios e microvilosidades - Se localizam nas regiões onde passa o líquor Plexo coróide - É composto por pregas altamente vascularizadas da pia-máter recobertas por células ependimárias - Projeta-se para dentro dos ventrículos do cérebro e produz 50% do líquórum BMF Referências - Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 3ª ed.; 2014; Capítulo 5. (IV VENTRICULO) - Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 3ª ed.; 2014; Capítulo 6. (III VENTRICULO) - Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 3ª ed.; 2014; Capítulo 8.
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