INSTRUMENTAÇÃO MANUAL EM PERIO

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IIInnnssstttrrruuummmeeennntttaaaçççãããooo mmmaaannnuuuaaalll eeemmm pppeeerrriiiooodddooonnntttiiiaaa 
 
RRaassppaaggeemm ee aaffiiaaççããoo eemm ppeerriiooddoonnttiiaa 
 
O biofilme altera seu potencial de patogênese de acordo com a 
cronicidade, ao longo do tempo, e irá se transformar num cálculo ou afins. 
- A periodontite é uma infecção que causa uma inflamação. 
- A inflamação ocasionada pela infecção é causa a destruição tecidual. 
A periodontite é tratada, na maioria dos casos, unicamente por 
raspagem. Então, a remoção mecânica é o ponto de partida. 
 
Classificação dos instrumentos: 
 
 Sondas periodontais: para localizar, mensurar e indicar bolsas, assim 
como determinar seus cursos em superfícies dentárias individuais. 
 Exploradores: Para localizar depósitos de cálculo e cárie. 
 Raspagem, alisamento radicular e curetagem: usados para remoção 
de placa e depósitos calcificados, remoção de cemento alterado da 
superfície radicular subgengival e debridamento do revestimento de 
tecido mole da bolsa. 
1. Foices: instrumentos brutos usados para remoção de cálculo 
supra gengival. 
2. Curetas: instrumentos delicados utilizados para raspagem 
subgengival, alisamento radicular e remoção do revestimento de 
tecido mole da bolsa. 
3. Enxadas, cinzéis e limas: usados para remoção de cálculo 
subgengival retentivo e o cemento. Seus usos são limitados 
quando comparados com as curetas. 
4. Instrumentos sônicos e ultra-sônicos: são utilizados para 
raspagem e alisamento das superfícies radiculares e curetagem 
da parede de tecido mole da bolsa periodontal. 
 Endoscópio periodontal: é usado para visualizar o interior das bolsas 
subgengivais e das furcas, permitindo a detecção de depósitos. 
 Instrumentos de limpeza e polimento: como taças de borracha, escovas 
e fitas dentárias, são usados para limpar e polir as superfícies dentárias. 
Os sistemas abrasivos a ar também estão disponíveis para polimento 
dentário. 
 
FFooiiccee:: 
 Remove cálculo supragengival da área interproximal. 
 Duas faces cortantes que convergem para uma ponta aguda e afiada. 
 Não utilizável em bolsas. 
 
CCuurreettaa uunniivveerrssaall ((MMccCCaallll)):: 
 A face da lâmina de toda cureta universal é em um ângulo de 90º em 
relação a haste inferior quando vista em uma seção transversal da ponta. 
 Os dois lados cortam. 
 Raspam todas as faces de todos os dentes. 
 Utilizada em placa supra-gengival. 
 A lâmina é curva em um único plano, para cima. 
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CCuurreettaass áárreeaa--eessppeeccííffiiccaass ((GGrraacceeyy)):: 
 São anguladas em torno de 60º a 70º da haste inferior. 
 Lâmina curva para cima e para o lado, melhor visualização. 
 5-6: anteriores (canino-canino)= todas as faces. 
 7-8: pré molares= todas as faces + molares=vestibular e lingual. 
 11-12: mesial de molares 
 13-14: distal de molares 
 Quando visualizo a face lateral, o posicionamento está correto. Quando 
visualizo a face coronária= posicionamento incorreto. 
 
CCuurreettaa aafftteerr--ffiivvee: haste maior, para bolsas profundas. 
CCuurreettaa mmiinnii--ffiivvee: haste maior + lâmina menor. 
 
Retentor periodontal de Schwartz: Em casos de retenção de pontas de 
instrumentos fraturados na bolsa periodontal. 
 
PPrriinnccííppiiooss ddee iinnssttrruummeennttaaççããoo eemm ppeerriiooddoonnttiiaa 
 
 Posição adequada operador / paciente 
 Visibilidade, iluminação e afastamento 
 Apoio dos dedos 
 Ângulo de trabalho cureta / dente 
 Condição e afiação dos instrumentos 
 Estabilização dos instrumentos 
 Manutenção de um campo limpo e seco 
 
Raspagem Aplainamento radicular 
Descontaminação e remoção de 
placa/cálculo radicular e coronário. 
Descontaminação e lisura do 
cemento radicular. 
 
 Cabo oco e estriado: sensibilidade e empunhadura. 
 Haste semiflexível: porção inferior e superior. 
 Porções ou faces lateral, coronária e inferior. 
 
 
A lâmina ativa da cureta, na parte inferior da haste, é um marco visual para 
compreensão do correto ângulo de trabalho. 
Paralelismo da porção inferior da haste com o longo eixo do dente. 
O ângulo de 0º é o ângulo correto de inserção da cureta na bolsa. Depois, o 
ângulo ideal de trabalho para remoção do cálculo é de aproximadamente 
70º. 
 
AAppooiioo:: 
 Estabilidade na instrumentação 
 Correta angulação para a lâmina. 
 Uso do movimento do punho/antebraço. 
 
 Convencional 
 Dedo a dedo Para fortalecer o ângulo de trabalho. 
 Arcada oposta 
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 Apoio reforçado 
 Eixo extra-oral palmar superior: palma da mão para cima. 
 Eixo extra-oral palmar inferior: palma da mão para baixo. 
 
CCoommoo rreeaalliizzaarr aa rraassppaaggeemm?? 
 Empunhadura da cureta: caneta modificada e escrita. 
 Ponto de apoio. 
 Introdução da cureta na bolsa: 0º 
Ativação: paralelismo e lâmina (45º-90º) 
 
AAffiiaaççããoo:: 
 Segurar a pedra na mão direita como um tripé. 
 Segurar a cureta na posição dígito-palmar na mão esquerda. 
 110º a angulação correta entre pedra-cureta. 
 Abertura máxima da pedra desde que toque no ângulo de corte, na 
lâmina. 
 Afiar desde o terço inicial, médio, final e ponta. 
 
As bolsas só são seladas quando há completa descontaminação. E para 
descontaminar, só há possibilidade com o instrumento corretamente afiado. 
 
RReessppoossttaa ccllíínniiccaa:: 
 Gengivite: Reestabelecimento das características, ausência de 
sangramento e de inflamação. 
 Periodontite: Não há regeneração, há selamento de bolsa, 
descontaminação radicular, recessão gengival e ganho clínico de 
inserção. 
 
RReessppoossttaa hhiissttoollóóggiiccaa observada no tratamento da periodontite por meio da 
terapia mecânica de raspagem: 
 Substituição do epitélio ulcerado da bolsa em epitélio juncional longo. 
 Formação de nova junção dento-epitelial em um período de duas 
semanas. 
 Substituição do tecido conjuntivo infiltrado em tecido conjuntivo sadio 
com reorientação das fibras gengivais associadas a contração tecidual. 
 Sulco sadio. 
 
TTrraattaammeennttoo ccoorrrreettiivvoo:: cirurgia periodontal.