Processos proliferativos não-neoplásicos

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25/02/2021
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PROLIFERAÇÕES NÃO 
NEOPLÁSICAS
Sâmila Barra
PROLIFERAÇÕES NÃO NEOPLÁSICAS
• PROLIFERAÇÃO – “ato ou feito de proliferar, 
aumento, multiplicação”
• NÃO
• NEOPLASIA – “Proliferação desordenada de 
células no organismo formando uma massa 
ANORMAL de tecido”
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Conceitos iniciais
Processo proliferativos não neoplásicos
organismo responde a inúmeros tipos de agressões
Cálculos subgengivais
Próteses com má 
adaptação
Dentes em mau 
estado
Restaurações com 
excesso
Proliferação controlada – aumento de um tecido em uma 
determinada região
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Características Clínicas
Elevações nodulares
Pediculadas ou 
Sésseis
Coloração rosada a 
avermelhada
Superfície lisa ou 
lobulada
Consistente à 
palpação
Exame Histopatológico
Biópsia incisional ou EXCISIONAL
Diagnóstico Final
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Eliminar o fator causal
Natureza 
inflamatória
(estímulo)
Biópsia
Tratamento
Proliferações não neoplásicas
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• Hiperplasia fibrosa inflamatória
• Hiperplasia papilar inflamatória
• Fibroma de irritação
• Granuloma piogênico
• Fibroma ossificante periférico
• Lesão periférica de células gigantes
• Neuroma traumático
Proliferações não neoplásicas
Proliferações não neoplásicas
❑ Clínica Patologia
(UFMG)
❑ 1990-2015
Diagnóstico n %
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMTÓRIA 1123 17,79
Candidíase 544 8,61
Mucocele 332 5,26
Líquen Plano 214 3,39
Carcinoma de células escamosas 205 2,24
GRANULOMA PIOGÊNICO 150 2,37
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 58 0,91
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES 21 0,33
NEUROMA TRAUMÁTICO 16 0,25
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
❑ Epúlide fissurada
❑ Epúlide por dentadura
❑ Tumor por lesão de dentadura
❑ Papilomatose por dentadura
❑ Fibroma de irritação
❑ Fibroma
❑ Fibroma traumático
❑ Hiperplasia fibrosa focal
❑ Nódulo fibroso
Hiperplasia fibrosa inflamatória
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❑ Frequência alta
❑ Gênero feminino (2/3)
❑ 4ª a 6ª décadas de vida
❑ Localização mais comum: mucosa jugal, mucosa labial, língua, 
gengiva
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Hiperplasia fibrosa inflamatória
• Características Clínicas:
➢Nódulo (único ou múltiplo)
➢Séssil ou pedunculado
➢Coloração semelhante à mucosa 
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
Pregas
Borda da prótese
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita, 2014
• Hiperplasia papilar inflamatória
Neville, 2016
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
❑ Pólipo fibroepitelial
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Carli et al.., 2013
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Neville et al., 2016
• Hiperplasia do freio labial
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
❑ Fibroma de irritação
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
❑ Fibroma de irritação
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
❑ Fibroma de irritação
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
Epitelio
Tecido conjuntivo
Tecido fibroso 
misturado com 
tecido conjuntivo
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Tecido normal Tecido hiperplásico
Feixes colágenos - arranjados de forma irradiada, circular ou aleatoriamente 
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
Proliferação dos fibroblastos/ infiltrado inflamatório 
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• Tratamento
➢Remoção cirúrgica conservadora
➢Remoção da causa: reembasamento ou confecção
de novas próteses.
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Mesquita., 2014
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Falcão et al., 2009
❑ Gênero feminino
❑ 52 anos
❑ Aumento de volume 
doloroso
❑ Uso de prótese removível 
há 10 anos
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Falcão et al., 2009
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Hiperplasia fibrosa inflamatória
Falcão et al., 2009
❑ 1 mês após a remoção
❑ Paciente foi orientada a
confecção de novas
próteses
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Pedron et al., 2007
❑ Remoção a laser
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Granuloma piogênico
❑ Nódulo: séssil ou pedunculado
❑ Superfície lisa/lobulada/ulcerada
❑ Coloração: rosa ao vermelho roxo (tempo de evolução)
❑ Geralmente indolor
❑ Pode exibir crescimento rápido
Granuloma piogênico
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Granuloma piogênico
❑ Gengiva (75%)
❑ 1ª e 2ª décadas de vida 
❑ Sexo feminino (hormônios)
Granuloma piogênico
Mesquita, 2014
❑ Predileção pela gengiva (75 a 85%)
❑ Mais comum: Gengiva superior, região anterior, face vestibular
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Granuloma piogênico
Mesquita, 2014
Granuloma piogênico
Mesquita, 2014
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Granuloma piogênico
❑ Tumor gravídico ou granuloma gravídico (1º e 3º trimestre)
❑ Progesterona e estrogênio
Mesquita, 2014
Granuloma piogênico
Mesquita, 2014
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Granuloma piogênico
Neville et al., 2016
Granuloma piogênico
• Tratamento
➢ Excisão cirúrgica 
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Granuloma piogênico
• Tratamento
➢ Raspagem vigorosa dos dentes adjacentes
➢ Durante a gravidez: altas taxas de recidiva
Falcão et al., 2009
Granuloma piogênico
❑ Feminino, 9 anos de idade
❑ Aumento de volume
❑ Indolor
❑ Paciente pouco cooperativo
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Granuloma piogênico
Gokhale et al., 2015
Granuloma piogênico
Gokhale et al., 2015
1 semana 6 meses
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Fibroma ossificante periférico
Fibroma ossificante periférico
❑ Proliferação de fibroblastos e formação de material mineralizado
❑ Granulomas Piogênico – Maturação fibrosa e calcificação
❑ Sinônimos: 
❑Epúlide fibróide ossificante
❑Fibroma periférico com calcificação
❑Granuloma fibroblástico calcificante
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Fibroma ossificante periférico
❑ 2ª e 3ª décadas de vida
❑ Séssil ou pediculado
❑ Sexo feminino (2/3) – adolescente e adultos jovens
❑Mais frequente na papila interdental
❑ Coloração: do vermelho ao rosa – superfície pode ser 
ulcerada
❑ Exame radiográfico: massas radiopacas
Fibroma ossificante periférico 
Mesquita, 2014
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Fibroma ossificante periférico 
Mesquita, 2014
Fibroma ossificante periférico 
Neville et al., 2016
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Fibroma ossificante periférico 
Neville et al., 2016
Ulceração com 
focos de 
mineralização
Fibroma ossificante periférico 
Neville et al., 2016
Massa fibrosa não ulcerada
Formação central 
de osso
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Fibroma ossificante periférico 
• Tratamento
➢ Excisão cirúrgica 
➢ Raspagem vigorosa dos dentes envolvidos
➢ Cirurgia periodontal estética
➢ Recidiva: 8% a 16%
Kale et al., 2014
Fibroma ossificante periférico
❑ Gênero masculino
❑ 71 anos
❑ 2 anos de evolução
❑ Indolor
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Kale et al., 2014
Fibroma ossificante periférico
Lesão periférica de células 
gigantes 
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Lesão periférica de células 
gigantes 
❑ Sinônimos
➢ Granuloma periférico de células gigantes 
➢ Epúlide de células gigantes 
❑ 60% no Sexo feminino 
❑ 1ª a 6ª décadas de vida – qualquer faixa etária (31 a 46 anos)
❑ Exclusivamente em gengiva/rebordo alveolar
Lesão periférica de células 
gigantes 
❑ Nódulo: séssil ou pediculado
❑ Coloração: vermelho ao vermelho azulado
❑ 50% têm superfície ulcerada
❑ Radiográfico: reabsorção do osso alveolar em forma de “taça”
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Neville et al., 2016; Manclús et al. 2008
Lesão periférica de células 
gigantes 
Mesquita, 2014
Lesão periférica de células 
gigantes 
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Mesquita, 2014
Lesão periférica de células 
gigantes 
Células 
gigantes 
multinucleadas
Dentro de uma 
formação 
hemorrágica de 
células 
mesenquimais
• Tratamento
➢ Excisão cirúrgica 
➢ Remoção de fatores etiológicos
➢ Recidiva: 10% dos casos
Lesão periférica de células 
gigantes 
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❑ Gênero feminino
❑ 14 anos
❑ Queixa de incômodo
durante a mastigação e
estética
Oliva, 2014
Lesão periférica de células 
gigantes 
Oliva, 2014Remoção da lesão com eletrocautérioAusência de alteração radiográfica
Lesão periférica de células 
gigantes 
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Oliva, 2014
Recidiva da lesão
Lesão periférica de células 
gigantes 
Neuroma traumático
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Neuroma traumático
• Proliferação reacional do tecido neural (bainha do nervo)
• Dano ao feixe nervoso
• Crescimento com sintomatologia
• Tentativa de regeneração
Neville et al, 2016, NETTER, 2000.
❑ Sinônimo: Neuroma de amputação
❑ Nódulos não ulcerados de superfície lisa
❑ Forame mentual, lábios, língua 
❑ 4ª década de vida
❑ Gênero feminino
❑ 25% a 30% sintomatologia dolorosa
❑ Histórico de trauma – Exodontia – Outros procedimentos cirúrgicos
❑ Tratamento: excisão cirúrgica
Neuroma traumático
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Mesquita, 2014
Neuroma traumático
Mesquita, 2014
Neuroma traumático
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Mesquita, 2014
Neuroma traumático
Feixes nervosos 
permeado por tec. 
conj. fibroso
Neville, 2016
Neuroma traumático
Feixes nervosos 
seccionados 
transversalmente, 
permeados por tecido
conjuntivo fibroso.
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Casos Clínicos
Ananthaneni et al., 2015
Caso Clínico 1
❑ Gênero feminino
❑ 50 anos
❑ Queixa aumento de volume 
❑ Hábito de sucção entre os 
incisivos
❑ Indolor
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Ananthaneni et al., 2015
Caso Clínico 1
❑ Hipóteses diagnósticas
❑ Tratamento
❑ Diagnóstico final
Neuroma traumático
Caso Clínico 2
❑ Feminino, 25 anos
❑ 6 meses de evolução
❑ Sangramento ao trauma
Petris et al., 2008
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Caso Clínico 2
Petris et al., 2008
Caso Clínico 2
Petris et al., 2008
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Ananthaneni et al., 2015
Caso Clínico 2
❑ Hipóteses diagnósticas
❑ Tratamento
❑ Diagnóstico final
Lesão periférica de células gigantes
Barot et al., 2013
Caso Clínico 3
❑ Gênero feminino
❑ 30 anos
❑ Crescimento há 8 meses
❑ Indolor
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Barot et al., 2013
Caso Clínico 3
Barot et al., 2013
Caso Clínico 3
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Barot et al., 2013
Caso Clínico 3
1 semana 6 meses
Barot et al., 2013
Caso Clínico 3
❑ Hipóteses diagnósticas 
❑ Tratamento 
❑ Diagnóstico final
Fibroma ossificante periférico
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Referência
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anterior superior alveolar nerve associated with high frenal attachment. Asian J Neurosurg. 
2015 Apr-Jun;10(2):169-71. doi: 10.4103/1793-5482.153502. 
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• Salaria SK, Gupta N, Bhatia V, Nayar A. Management of residual mucogingival defect resulting 
from the excision of recurrent peripheral ossifying fibroma by periodontal plastic surgical 
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Referência
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& Conscious Sedation in the Excision of Pyogenic Granuloma in A Nine-Year-Old Patient. J 
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Female with a Facial Port-Wine Stain. Case Rep Dent. 2015;2015:472605. doi: 
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• Kale L, Khambete N, Sodhi S, Sonawane S. Peripheral ossifying fibroma: Series of five cases. 
J Indian Soc Periodontol. 2014 Jul;18(4):527-30. doi: 10.4103/0972-124X.138762. 
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• Barot VJ, Chandran S, Vishnoi SL. Peripheral ossifying fibroma: A case report. J Indian Soc
Periodontol. 2013 Nov;17(6):819-22. doi: 10.4103/0972-124X.124533. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3917219/
• NEVILLE, B.W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2016.
http://www.redoe.com/ver.php?id=101
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3917219/
25/02/2021
45
Obrigada
samilagbarra@gmail.com