SACRO ILÍACO

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Dr. Bruno Ranaco 
SACRO ILÍACO 
TRAUMATO-ORTOPEDIA COM 
ÊNFASE EM TERAPIA 
MANUAL 
Dr. BRUNO RANACO 
-Graduação em Licenciatura em Música pela Universidade Federal de Pernambuco; 
-Graduação em Fisioterapia - Liga de Ensino do Rio Grande do Norte-FARN; 
-Pós graduação em Terapia Manual UNI-RN; 
-Pós graduação em Traumato-Ortopédica e Desportiva UFRN; 
-Formação em Osteopatia EBRAFIM; 
-Atualmente Professor na Formação Completa em Osteopatia pela Escola Brasileira de Fisioterapia Manipulativa (EBRAFIM); 
Fisioterapeuta da equipe LabOrtorio (Natal RN); Membro do Grupo de Pesquisa em Tecnologia Assistiva (GETA / UFRN). 
P 
E 
L 
V 
E 
Estrutura 
Partes do 
corpo 
Atividade/Ação 
Ossos, músculos, nervos, 
fáscias, vísceras, etc 
A patologia não desenvolve se a 
estrutura está em harmonia 
Função 
“Toda Perda de mobilidade articular causa 
um prejuízo em outra zona, que deverá 
compensar essa falta de mobilidade com 
um h i p e r f u n c i o n a m e n to , uma 
h i p e r m o b i l i d a d e ” 
 
Mobilidade 
Caracterizada por fixação 
articular devido a espasmos 
musculares ou aderências 
Hipomobilidade 
Zona ASSINTOMÁTICA 
Dor localizada através da 
palpação 
Hipermobilidade 
Dores espontâneas e irritações 
de raízes nervosas 
Zona SINTOMÁTICA 
Pode ser supra ou subjacente à 
fixação articular 
Parâmetros 
• Inflamação 
• Lesão Estrutural 
 
• Espasmo 
• Hipertonia 
• Hipotonia 
• Ponto-gatilho 
 
 
 
• Encurtamento 
• Tensionamento 
• Complacência 
neural 
 
1 2 
3 4 
1 2 
3 4 
Miótomo Dermátomo Esclerótomo Viscerótomo 
METÂMEROS 
Proteção (Hipomobilidade) Órgãos pélvicos 
Cinemática do quadril 
Relação com MMII e Coluna vertebral 
 
Cinética do quadril 
Distribuição de forças descendentes 
Distribuição de forças ascendentes 
Equilíbrio ortostático 
 
Funções na marcha 
Forças de torção 
 
Apresenta três articulações 
2 Articulações sacroilíacas 
1 Articulação sínfise púbica 
 
 
GENERALIDADES 
Zona de transição 
GENERALIDADES 
OSSOS 
 
Ossos inominados (osso do quadril) 
 
 fusão 
 
 ílio ísquio púbis 
 
Sacro 
 
cóccix 
ARTICULAÇÕES 
• Sacroilíaca (duas) 
• Quadril (duas) 
• Lombossacra 
• Sacrococcígea 
• Sínfise púbica 
GENERALIDADES 
ANTERIOR POSTERIOR 
Pelve Masculina Pelve Feminina 
Características sexuais 
GENERALIDADES 
Diâmetros mais 
estreitos 
Ângulo púbico 
fechado 
GENERALIDADES 
Diâmetros amplos 
Ângulo púbico 
aberto 
GENERALIDADES 
Zona de dor 
Hipermobilidade Fixação articular 
As fixações sacroilíacas favorecem: 
Hipermobilidade lombar 
Escoliose rotacional antálgica 
Sobrecarga coxofemoral, joelho e pé 
homolateral 
Hipermobilidade contra-lateral 
Hipermobilidade púbica 
GENERALIDADES 
 ANATOMICAS 
(ILÍACO) 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Face auricular para o 
sacro 
Espinha ilíaca póstero-
superior 
Sínfise púbica 
Espinha ilíaca ântero-
superior 
Tuberosidade isquiática 
Tubérculo púbico 
Espinha ilíaca ântero-
inferior 
Espinha ilíaca póstero-
inferior Linha arqueada 
Tubérculo da crista 
ilíaca 
Tuberosidade isquiática 
Linha glútea posterior 
Forame obturatório 
Linha glútea anterior 
Acetábulo Linha glútea inferior 
Espinha isquiática 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Lig. Íliolombar 
Lig. Longitudinal anterior 
Lig. Sacroespinhal 
Lig. Sacrococcígeo anterior 
Lig. Sacroíliaco anterior 
Lig. Sacrotuberal 
Lig. Sacrococcígeo lateral 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Lig. Sacrotuberal 
Lig. Supra espinhoso 
Lig. Sacrococcígeo 
posterior 
Lig. Sacroilíaco posterior 
Lig. Sacroespinhal 
Lig. Íliolombar 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Sistema Ligamentar 
Sínfise Púbica 
Ramo púbico 
superior 
Ramo púbico 
inferior 
Lig. Arqueado do púbis 
Lig. Púbico superior 
Disco interpúbico 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
M. Glúteo máximo 
M. Glúteo médio 
M. Piriforme 
M. Gêmeo superior 
M. Obturador interno 
M. Gêmeo inferior 
M. Quadrado femoral 
M. Bíceps femoral 
M. Semitendinoso 
M. Adutor magno 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Trajeto nervoso 
Relações do N. Ciático: 
-Psoas anteriormente; 
-Piriforme 
-Glúteo Máx 
-Lig. Sacrotuberal e Sacro 
isquiatico 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
L4 
L5 
S1 
S2 
S3 
S4 
S5 
Tronco lombossacro 
N. Glúteo superior 
N. Glúteo inferior 
N. Pirifórmico 
N. Pudendo 
N. Cutâneo perfurado 
N. Fermoral cutâneo posterior 
N. Obturador interno e ramo do gêmeo 
superior 
N. Quadrado femoral e ramo do gêmeo 
inferior 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
PIRIFORME E N. CIÁTICO 
Sistema Nervoso 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Sistema Nervoso 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Sistema Circulatório 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
Sistema Linfático 
GENERALIDADES ANATÔMICAS 
T1 CORONÁRIAS 
T2 MIOCÁRDIO/TIMO 
T3 PULMÃO/BRÔNQUIOS 
T4 CORAÇÃO 
T5 ESTÔMAGO 
T6 PÂNCREAS 
T7 BAÇO 
T8 FÍGADO 
T9 SUPRARRENAL VESÍCULA BILIAR 
T10 INTESTINO DELGADO 
T11- T12 RINS 
L1 VÁLVULA ÍLEOCECAL 
L2 CECO 
L3 TESTÍCULO / OVÁRIO 
L4 CÓLON (INTESTINO GROSSO) 
L5 ÚTERO / PRÓSTATA 
TABELA DE ESCLERÓTOMOS 
 
Crista Ilíaca 
EIAS 
EIAI 
Sínfise Púbica 
Músculo Iliopsoas 
Reto femural 
 
 
 
 
Crista Ilíaca 
EIPS 
Trocânter Maior 
Tuberosidade Isquiática 
Piriforme 
Isquiotibiais 
 
Base do movimento: 
Braço menor; 
Braço maior. 
EIXOS 
Transverso 
superior 
Transverso 
médio 
Transverso 
inferior 
Eixo vertical lateral 
S1- braço 
menor 
S2 - istmo 
S3-braço 
maior 
AP AP 
Micromovimento Macromovimento X 
Artrocinemática Osteocinemática 
Ex: Extensão de joelho Ex: Tíbia desliza para frente 
EXAME CLÍNICO E FUNCIONAL MUSCULOESQUELÉTICO 
Base do movimento dos ilíacos: 
Braço menor – desliza para baixo e para 
frente; 
Braço maior – desliza para baixo e para 
trás. 
Rotação ilíaca anterior 
Rotação ilíaca anterior 
Parte superior – faz um movimento 
ântero-inferior; 
Parte inferior – faz um movimento 
póstero-superior. 
1. Crista ilíaca mais baixa; 
2. Abertura da asa ilíaca; 
3. EIAS mais baixa; 
4. Anterior do sacro homolateral ao ilíaco; 
5. Ilíaco menor verticalmente; 
6. Sínfise púbica em inferioridade; 
7. Coxofemural mais baixa; 
8. Rotação interna da coxa; 
9. Perna longa; 
10. Rotação da L5 contralateral ao ilíaco. 
Quadrado do lombo e grande 
dorsal; 
Sartório; 
Ilíaco 
Reto femoral; 
Adutores. 
• Pode repercutir em: 
-Tensão sobre os isquiotibiais; 
-um Genu Recurvatum de joelho; 
 
-Dores por tensão na parte inferior da prega 
inguinal, devido ao estiramento dos músculos 
abdominais; 
Base do movimento dos ilíacos: 
Braço menor – desliza para cima e para 
trás; 
Braço maior – desliza para cima e para 
frente. 
Rotação ilíaca posterior 
Rotação ilíaca posterior 
Parte superior – faz um movimento 
póstero-inferior; 
Parte inferior – faz um movimento 
ântero-superior. 
1. Crista ilíaca mais alta; 
2. Fechamento da asa ilíaca; 
3. EIAS mais alta; 
4. Posterior do sacro homolateral ao ilíaco; 
5. Sínfise púbica em superioridade; 
6. ilíaco mais alto; 
7. Coxofemural mais alta; 
8. Rotação externa da coxa; 
9. Perna curta; 
10. Rotação da L5 homolateral ao ilíaco. 
Reto do abdome; 
Iliopsoas; 
Isquiotibiais; 
Glúteo máximo; 
• Pode repercutir em: 
 
-dor interna de joelho (tensionamento de sartório – 
Pata de ganso); 
-dor no ombro (tensionamento de grande dorsal); 
-dor tipo pubalgia (tensionamento de adutores); 
-pseudo síndrome femuro-patelar (tensionamento de 
reto femural). 
(AVALIAÇÃO) 
1. DADOS PESSOAIS 
2. ANAMNESE 
 QP 
 HDA 
 HV 
 MEDICAMENTOS 
 EXAMES 
3. EXAME FÍSICO 
 SINAIS VITAIS 
 INSPEÇÃO (E/D) 
 PALPAÇÃO (E/D) 
 TESTES 
 LIFTING 
4. TRATAMENTO E EVOLUÇÃO 
PLANEJAMENTO TERAPEUTICO 
Testes de Diagnóstico 
 
Testedos polegares ascendentes 
 
Quick Scaning; 
 
Teste de Gillet; 
 
Teste do volante; 
 
Teste de Downing. 
 
 
Técnicas de correção para a disfunção do ilíaco em Rotação Anterior 
 
• Técnica de músculo-energia 
 
• Técnica manipulativa (partes moles) 
 
• Técnica manipulativa (articular) 
 
• Técnica articulatória (volante) 
 
Técnicas de correção para a disfunção do ilíaco em Rotação Posterior 
 
• Técnica de músculo-energia 
 
• Técnica manipulativa (partes moles) 
 
• Técnica manipulativa (articular) 
 
• Técnica articulatória (volante) 
 
 
 
Técnica para correção da Sínfise Púbica 
 
• Técnica para correção da articulação em 
abdução da sínfise púbica 
REFERÊNCIAS BIBLÍOGRÁFICAS: 
• Ricard F. Tratado de Osteopatia. Madri: Editora Panamericana, 2000. 
• Kapandji, AI. Fisiologia Articular – Volume 1, 2 e 3. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2000. 
• Bienfait M. Fisiologia da Terapia Manual. São Paulo: Editora Summus, 2000. 
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana.22ª Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2006. 
• Bienfait M. Desequilíbrios Estáticos. São Paulo: Editora Summus, 1995. 
• REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS COMPLEMENTARES 
• Busquet L. As Cadeias Musculares Vol. 3 . São Paulo: Editora Busquet, 2001. 
• Chaitow L. Técnicas de Energia Muscular. São Paulo: Manole, 2001. 
• Chaitow L. Técnicas de Palpação. São Paulo: Manole, 2001. 
• Chaitow L. Neuromusculares Modernas. São Paiulo: Manole, 2001. 
• Chaitow L. Técnicas Neuromusculares Posicionais de Alívio da Dor. São Paiulo: Manole, 2001. 
• Field D. Anatomia Palpatória. São Paulo: Manole, 2001. 
 
 
Educar não 
é cortar as 
asas, mas 
sim orientar 
o voo! 
OBRIGADO!!!!!