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ÁREA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE NUTRIÇÃO MÉLANE LAGO ANÁLISE DE FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTIS Santa Maria 2017 2 1. INTRODUÇÃO O aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, estendendo-se até os 2 anos ou mais, aliado à introdução de alimentação complementar balanceada e equilibrada são enfatizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como medidas importantes de saúde pública com impacto efetivo na redução do risco para o desenvolvimento de doenças futuras (BRASIL, 2009). O leite materno é um alimento completo, que também fornece água, é isento de contaminação e perfeitamente adaptado ao metabolismo do bebê, além de conter fatores de proteção contra infecções e promover harmonioso vínculo mãe-filho (BRASIL, 2002). Inúmeras são as vantagens do aleitamento materno para a saúde da criança e da mulher, como também na economia para famílias, instituições de saúde e governo (BARBOSA et al., 2007). O aleitamento materno é capaz de satisfazer as necessidades nutricionais da maioria das crianças até o 6º mês de vida, sendo o leite materno a melhor forma de alimentação do lactente, incluindo prematuros e crianças doentes, com raras exceções. São escassas as situações em que o aleitamento materno é contraindicado por oferecer algum risco ao lactente, como infecções maternas com agentes de alta patogenicidade ou que exijam uso de medicamentos incompatíveis, e infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana). Estas situações requerem a substituição do leite materno por fórmulas lácteas (ACCIOLY, 2009) que, embora não tenham conseguido reproduzir as propriedades imunológicas e digestibilidade do leite materno, atendem as necessidades nutricionais estimadas, quando utilizados como fonte única de nutrientes durante os primeiros seis meses de idade (FEFERBAUM; FALCÃO, 2003). Excluindo-se esses casos onde há razões médicas aceitáveis para o uso de leites ou fórmulas infantis, a prescrição desses produtos para crianças que não necessitam desses alimentos deve ser considerada inapropriada (BRASIL, 2014). Segundo a Portaria MS nº 977, de 05/12/1988, são consideradas Fórmulas Infantis para Lactentes o produto com forma líquida ou em pó, destinado a alimentação de lactentes (crianças de zero a 12 meses de idade incompletos), sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano, 3 para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo etário. As fórmulas infantis industrializadas são elaboradas com leite de vaca e as principais modificações consistem na redução do teor de proteínas e eletrólitos, substituição de parte dos lipídeos por óleo vegetal, adição de outros carboidratos (maltodextrina, sacarose) e adição de vitaminas e minerais. Há no mercado dois tipos de fórmulas lácteas dirigidas a lactentes sadios: as Fórmulas de Partida, indicadas para alimentação de crianças no primeiro semestre de vida e as Fórmulas Sequenciais, para crianças no segundo semestre de vida. Para atendimento de crianças em situações especiais, estão disponíveis outras formulações, como as fórmulas para recém-nascidos pré- termo e de baixo peso, fórmulas de soja ou isentas de lactose, indicadas para crianças com intolerância à lactose e fórmulas hidrolisadas, destinadas a crianças com alergia ao leite de vaca, diarreia crônica e má absorção (ACCIOLY, 2009). Este trabalho tem como objetivo apresentar fórmulas lácteas industrializadas, como alternativa de alimentação para lactentes, disponíveis no comércio de Santa Maria, RS. 4 Produto Fabricante Indicação de uso Composição nutricional Diluição (%) Ingredientes Preparo Valor (R$) Data da pesquisa Fabricação Validade Local verificado FÓRMULAS DE PARTIDA (para lactentes até 6 meses) Neslac Comfor 800g Nestlé Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN, LIP, CHO, prebióticos, DHA, vitaminas, oligoelementos e minerais. 14,2% Soro de leite desmineralizado em pó, leite desnatado, maltodextrina, lactose, oleína de palma, óleo de canola, GOS, óleo de girassol, minerais (citrato de cálcio tribásico, fosfato de potássio, fosfato de sódio dibásico, cloreto de magnésio, sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de potássio e selenato de sódio), óleo de peixe, FOS, vitaminas (L-ascorbato de sódio, acetato de DL-alfa- tocoferila, D-pantotenato de cálcio, nicotinamida, tiamina monitrato, acetato de retinila, cloridrato de piridoxina, riboflavina, ácido N- pteroil-L-glutâmico, filoquinona, D-biotina, colecalciferol, cianocobalamina), emulsificante lecitina de soja e reguladores de acidez hidróxido de potássio e ácido cítrico. 1 medida rasa de pó (4,75g) para cada 30ml de água morna, previamente fervida. 44,99 08/08/17 02/09/16 01/09/17 Mercado Carrefour Nan H.A. 400g Nestlé Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN, LIP, CHO (70% lactose, 30% maltodextrina), vitaminas, DHA, oligoelementos, minerais e nucleotídeos. 13,1% Proteína hidrolisada de soro de leite, lactose, maltodextrina, oleína de palma, óleo de canola, óleo de coco, óleo de girassol, citrato de cálcio, fosfato de potássio, cloreto de cálcio, citrato de sódio, cloreto de magnésio, vitamina C, bitartarato de colina, cloreto de sódio, taurina, L-arginina, inositol, sulfato ferroso, L-histidina, sulfato de zinco, vitamina E, vitamina PP, L-carnitina, pantotenato de cálcio, vit. A, cloreto de potássio, sulfato de cobre, vit. B2, vit. B6, vit. B1, vit. D3, iodeto de potássio, ácido fólico, vit. K, biotina e vit. B12. 1 medida rasa de pó (4,37g) para cada 30ml de água morna, previamente fervida. 58,99 08/08/17 11/09/16 10/09/17 Mercado Carrefour Nestogeno 1 800g Nestlé Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN, LIP, CHO (45% maltodextrina, 35% lactose, 20% sacarose), vitaminas, oligoelementos e minerais. 13,3% Leite de vaca desnatado, maltodextrina, oleína de palma, sacarose, óleo de canola, óleo de palmiste, óleo de milho, lecitina de soja, vit. C, taurina, sulfato ferroso, vit. E, vit. PP, sulfato de zinco, pantotenato de cálcio, vit. A, sulfato de cobre, vit. B6, vit. B1, vit. D3, vit. B2, iodeto de potássio, ácido fólico, vit. K1, biotina, vit. B12. 1 medida de pó (4,43g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 38,89 08/08/17 30/12/16 01/01/18 Mercado Carrefour Aptamil Pro Futura 1 800g Danone Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN, LIP, CHO, prebióticos (GOS/FOS), vitaminas, DHA/ARA, oligoelementos, minerais e nucleotídeos. 13,8% Soro de leite, lactose, óleos vegetais, leite integral, fibras alimentares, fosfolipídeos do ovo, maltodextrina, carbonato de cálcio, citrato de potássio, fosfato de cálcio monobásico, óleo de peixe, óleo de Mortierella alpina, L-ascorbato de sódio, ácido L-ascórbico, taurina, carbonato de hidróxido de magnésio, caseinato de cálcio, cloreto de colina, sulfato ferroso, proteína do soro de leite, mio- inositol, sulfato de zinco, fosfato de potássio dibásico, sal dissódico de uridina 5-monofosfato, citidina 5-monofosfato, adenosina 5- monofosfato, inosina 5-monofosfato, gluconato cúprico, D- pantotenato de cálcio, palmitato de retinila, DL-alfa tocoferol, cloridrato de cloreto de tiamina, cloridrato piridoxina, sulfato de manganês, iodato de potássio, palmitato de ascorbila, ácido N- pteroil-L-glutâmico, fitomenadiona, selenito de sódio, cianocobalamina, colecalciferol, D-biotina, emulsificante mono e diglicerídeos de ácidos graxos e antioxidante mistura concentrada de tocoferóis. 1 medida rasa de pó (4,6g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 69,99 08/08/17 11/05/17 26/10/18 Mercado Carrefour 5 Milupa 1 800g Danone Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN (60% soro de leite, 40% caseína), LIP, CHO (100% lactose), vitaminas, oligoelementos e minerais. 13,2% Lactose, concentrado protéicode soro de leite, leite em pó semidesnatado, óleos de soja, canola, palma e de coco, carbonato de cálcio, vit. C, taurina, cloreto de colina, carbonato de magnésio, sulfatos de ferro, sulfato de zinco, vit. A., niacina, gluconato de cobre, pantotenato de cálcio, vit. B1, vit. B2, vit. B6, sulfato de manganês, ácido fólico, iodato de potássio, vit. K, selenito de sódio, vit. D, biotina. 1 medida rasa de pó (13,2g) para cada 90 ml de água morna, previamente fervida. 35,99 08/08/17 20/03/17 09/03/19 Mercado Carrefour Aptamil Premium 1 800g Danone Lactente sadio nos 6 primeiros meses de vida. PTN, LIP, CHO, prebióticos (GOS/FOS), vitaminas, DHA/ARA, oligoelementos, minerais e nucleotídeos. 13,8% Soro de leite, lactose, óleos vegetais, leite integral, fibras alimentares, fosfolipídeos do ovo, maltodextrina, carbonato de cálcio, citrato de potássio, fosfato de cálcio monobásico, óleo de peixe, óleo de Mortierella alpina, L-ascorbato de sódio, ácido L-ascórbico, taurina, carbonato de hidróxido de magnésio, caseinato de cálcio, cloreto de colina, sulfato ferroso, proteína do soro de leite, mio- inositol, sulfato de zinco, fosfato de potássio dibásico, sal dissódico de uridina 5-monofosfato, citidina 5-monofosfato, adenosina 5- monofosfato, inosina 5-monofosfato, gluconato cúprico, D- pantotenato de cálcio, palmitato de retinila, DL-alfa tocoferol, cloridrato de cloreto de tiamina, cloridrato piridoxina, sulfato de manganês, iodato de potássio, palmitato de ascorbila, ácido N- pteroil-L-glutâmico, fitomenadiona, selenito de sódio, cianocobalamina, colecalciferol, D-biotina, emulsificante mono e diglicerídeos de ácidos graxos e antioxidante mistura concentrada de tocoferóis. 1 medida rasa de pó (4,6g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 44,90 08/08/17 26/04/17 16/10/18 Mercado Carrefour FÓRMULAS DE SEGUIMENTO (para lactentes maiores de 6 meses) Nestogeno 2 800g Nestlé Lactente sadio em sequência à alimentação iniciada nos primeiros 6 meses de vida. PTN (77% caseína, 23% soro de leite), LIP, CHO (56% lactose, 28% sacarose, 16% maltodextrina), vitaminas, oligoelementos e minerais. 14,1% Leite de vaca desnatado, sacarose, oleína de palma, maltodextrina, óleo de canola, óleo de palmiste, óleo de milho, lecitina de soja, vit. C, sulfato ferroso, vit. PP, sulfato de zinco, vit. E, pantotenato de cálcio, vit. A, sulfato de cobre, vit. B6, vit. B1, vit. D3, vit. B2, ácido fólico, iodeto de potássio, vit. K1, biotina, vit. B12. 1 medida rasa de pó (4,7g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 36,49 08/08/17 29/07/16 01/08/18 Mercado Carrefour Nestogeno 2 400g Nestlé 24,79 08/08/17 29/12/16 01/01/18 Mercado Beltrame Aptamil Pro Futura 2 800g Danone Lactente sadio em sequência à alimentação iniciada nos primeiros 6 meses de vida. PTN, LIP, CHO, prebióticos (GOS/FOS), vitaminas, DHA/ARA, oligoelementos, minerais e nucleotídeos. 15% Leite parcialmente desnatado, lactose, proteína de soro de leite, óleos vegetais, fibras alimentares, maltodextrina, fosfolipídeos do ovo, carbonato de cálcio, óleo de peixe, óleo de Mortierella alpina, citrato de potássio, L-ascorbato de sódio, ácido L-ascórbico, taurina, fosfato de cálcio monobásico, sulfato ferroso, caseinato de cálcio, cloreto de colina, mio-inositol, sulfato de zinco, sal dissódico de uridina 5-monofosfato, citidina 5-monofosfato, acetato de DL-alfa tocoferila, fosfato de potássio dibásico, adenosina 5-monofosfato, inosina 5-monofosfato, nicotinamida, D-pantotenato de cálcio, fosfato de cálcio tribásico, sal dissódico de guanosina 5-monofosfato, gluconato cúprico, palmitato de retinila, DL-alfa tocoferol, cloridrato 1 medida rasa de pó (5g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 69,49 08/08/17 11/05/17 26/10/18 Mercado Carrefour 6 piridoxina, cloridrato de cloreto de tiamina, palmitato de ascorbila, sulfato de manganês, ácido N-pteroil-L-glutâmico, iodato de potássio, cianocobalamina, fitomenadiona, colecalciferol, D-biotina, selenito de sódio, emulsificante mono e diglicerídeos de ácidos graxos e antioxidante mistura concentrada de tocoferóis. Aptamil Premium 2 800g Danone Lactente sadio em sequência à alimentação iniciada nos primeiros 6 meses de vida. PTN, LIP, CHO, prebióticos (GOS/FOS), vitaminas, DHA/ARA, oligoelementos, minerais e nucleotídeos. 14,7% Lactose, leite parcialmente desnatado em pó, óleos vegetais, proteína concentrada do soro de leite, galacto-oligossacrídeos, maltodextrina, fruto-oligossacarídeos, carbonato de cálcio, óleo de peixe, óleo de Mortierella alpina, L-ascorbato de sódio, ácido L- ascórbico, caseinato de cálcio, taurina, mio-inositol, sulfato ferroso, fosfato de potássio dibásico, sulfato de zinco, sal dissódico de uridina 5-monofosfato, citidina 5-monofosfato, acetato 5-monofosfato, sal dissódico de inosina 5-monofosfato, nicotinamida, fosfato de cálcio tribásico, sal dissódico de guanosina 5-monofosfato, gluconato cúprico, D-pantotenato de cálcio, palmitato de ascorbila, acetato de retinila, cloridrato de piridoxina, iodato de potássio, sulfato de manganês, ácido N-pteroil-L-glutâmico, fitomenadiona, selenito de sódio, D-biotina, cianocobalamina, antioxidante mistura concentrada de tocoferóis e emulsificante mono e diglicerídeos de ácidos graxos. 1 medida rasa de pó (4,9g) para cada 30 ml de água morna, previamente fervida. 40,89 08/08/17 17/06/16 08/12/17 Mercado Carrefour FÓRMULAS ESPECIAIS Fórmulas à base de soja Nan Soy 800g Nestlé Alimentação de lactentes quando necessário evitar o leite de vaca ou recorrer à alimentação com mamadeira. PTN (100% proteína isolada de soja + L- metionina), LIP (100% gordura vegetal), CHO (100% maltodextrina), vitaminas, DHA, oligoelementos e minerais. 13,3% Maltodextrina, proteína isolada de soja, oleína de palma, óleo de soja, óleo de côco, citrato de cálcio, lecitina de soja, citrato de potássio, fosfato de cálcio, cloreto de potássio, cloreto de magnésio, vitamina C, metionina, taurina, bitartarato de colina, carnitina, sulfato ferroso, sulfato de zinco, vit. PP, vit. E, pantotenato de cálcio, vit. A, vit. B2, sulfato de cobre, vit. B1, vit. B6, vit. D, iodeto de potássio, ácido fólico, vit. K, biotina, vit. B12. 1 medida rasa de pó (4,43g) para cada 30ml de água morna, previamente fervida. 94,99 08/08/17 21/07/16 19/01/18 Mercado Carrefour Fórmula infantil anti regurgitação Nan A.R. 800g Nestlé Alimentação de lactentes de 0 a 12 meses com regurgitação, quando for necessário recorrer à alimentação com mamadeira. PTN (70% soro de leite, 30% caseína), LIP, CHO (76% lactose, 24% amido de milho pré- gelatinizado), vitaminas, DHA, oligoelementos e minerais. 13,6% Lactose, óleos vegetais (girassol, coco, colza), amido de batata, proteínas do soro de leite hidrolisadas enzimaticamente, substâncias minerais (fosfato de cálcio, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, cloreto de sódio, fosfato de potássio, sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato cúprico, sulfato de manganês, iodeto de potássio, selenato de sódio), L-arginina, vitaminas (C, E, A, PP, ácido pantoténico, D, B1, B2, B6, K, ácido fólico, B12, biotina), L-histidina, bitartrato de colina, L-tirosina, taurina, inositol, nucleótidos, L-carnitina, cultura de Lactobacillus reuteri (DSM 179381). 1 medida rasa de pó (4,53g) para cada 30ml de água morna, previamente fervida. 60,99 08/08/17 27/10/16 01/05/18 Mercado Carrefour 7 2. CONCLUSÃO O aleitamento materno deve ser exclusivo nos primeiros seis meses de vida de crianças recém-nascidas. Nos casos em que, por razões médicas, o aleitamento materno não é indicado, deve ser substituído por fórmulas lácteas infantis, observando-se as particularidades de cada uma e que, conforme pesquisado, existemdiversas opções de marcas e preços disponíveis no comércio local de Santa Maria, RS. 8 REFERÊNCIAS ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E. M. A. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2009. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Aleitamento materno, distribuição de leites e fórmulas infantis em estabelecimentos de saúde a legislação. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação complementar. Brasília, 2009. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Política da Saúde. Guia alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância Sanitária. Regulamento técnico para fixação de identidade e qualidade de fórmulas infantis para lactentes. Portaria nº 977, de 5 de dezembro de 1998. Brasília: Ministério da Saúde, 1998. FEFERBAUM, R., FALCÃO, M. C. Nutrição do recém-nascido. São Paulo: Atheneu, 2003.
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