Protocolos Preventivos e Produtos de Higiene Oral

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1 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS E 
HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA 
 
Prof.: Maria Luiza de Moraes Oliveira 
 
Lesões não cariosas: Protocolos 
Preventivos e Produtos de Higiene Oral 
 
Introdução: 
- Cárie: doença muito prevalente em todo Brasil 
- Últimos anos: Redução da incidência, apesar da 
dieta ser rica em carboidratos fermentados e 
sacarose. Isso aconteceu devido ao alcance 
populacional da água fluoretada e incorporação e 
introdução dos fluoretos nos dentifrícios de maior 
uso pela população 
 
- Com a mudança no estilo de vida tornou-se 
frequente a ocorrência de LCNC: 
 Aparelho ortodôntico 
 Alimentação ácida 
 Musculação/crossfit: ingestão de produtos 
com pH muito ácido 
 Bruxismo 
 Uso de produtos inadequados para 
clareamento, que desgastam muito os dentes 
 DRGE (refluxo) 
 
- A cavidade bucal deve estar em equilíbrio. Tanto 
do ponto de vista de doenças que dependam da 
presença do biofilme (cárie, doença periodontal), 
quanto de LCNC. Toda vez que este equilíbrio é 
quebrado, há manifestações de lesões na boca. 
 
- Refrigerante: pode gerar tanto lesões cariosas, 
devido ao excesso de açúcar, quanto LCNC, pelo 
contato do ácido com o dente. 
 
Aplicação profissional de Fluoretos: 
 
- Estratégia preventiva muito importante nos 
pacientes de risco a biocorrosão 
- Esta medida visa maximizar a formação dos 
depósitos de fluoretos de cálcio na superfície do 
esmalte que não só diminuem a desmineralização, 
aumentam a remineralização, mas também visam 
tornar este esmalte mais resistente aos desafios 
ácidos constantes. 
 
 
 
- Diferenças de pH: Compostos fluoretados de pH 
mais baixo, favorecem ainda mais a formação 
destes depósitos de fluoreto de cálcio. 
 
Efeito dos produtos de aplicação profissional 
de pH ácido em restaurações estéticas: 
 
- Superfície degradada/condicionada pela ação do 
produto 
- Boa indicação para este tipo de paciente: 
Vernizes fluoretados 
 
 
- Antes da aplicação composto fluoretado, é muito 
importante realizar uma profilaxia para garantir 
que a superfície dental esteja limpa e que haja 
uma maior formação de depósitos de fluoreto de 
cálcio com essa superfície. 
 
PRODUTOS DE HIGIENE ORAL: 
 
Tendência de mercado: Aquilo que irão te 
oferecer devido à procura do consumidor 
X 
Evidência científica As melhores indicações que 
posso fazer para o meu paciente 
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Ex: Pós e dentifrícios à base de Carvão: 
 
 
 
- Produto com alta abrasividade 
- 85% não possuem flúor em sua composição 
 
PRESCRIÇÃO DOS PRODUTOS: 
 
 
 
- Deve ser feita para todos os pacientes de forma 
individualizada pautada no diagnóstico do 
paciente 
- População em geral: Dentifrício mais simples, 
anticárie que contenha mais de 1000ppm de flúor 
ativo na composição. 
 
Escova dental: 
 
 
- Boa qualidade 
- Cerdas de pontas arredondadas ou extrema-
mente finas 
- Macias ou ultramacias 
- Cabeça pequena 
Escovas elétricas: 
 
- Indicadas para pacientes que não apresentam 
uma boa técnica de higienização 
- Indicar escovas que tenham sensor de pressão 
- Cerdas macias ou ultramacias 
 
DENTIFRÍCIOS: 
 
- Sal de fluoreto que seja eficaz para este tipo de 
lesão 
- Abrasividade que seja segura para este tipo de 
paciente 
- Avaliar necessidade de se indicar algum produto 
com componentes químicos adicionais 
 
Abrasividade: RDA 
- O abrasivo no dentifrício é necessário do ponto 
de vista cosmético, pois é ele que permite o 
controle de manchas extrínsecas. 
- RDA: Abrasão relativa em dentina 
- RDA máximo: 250 (paciente sem LCNC) 
- RDA máximo LCNC: em torno de 100 
 
Dentifrícios Anticárie: 
 
 
- Pelo menos 1000ppm de fluoreto ativo 
- Fluoretos que podem estar presentes: Amina, 
Sódio, Monofluorfosfato de sódio, Estanho 
Obs: Estes tipos de sais não são indicados para 
pacientes com corrosão. 
 
- Apesar da presença do fluoreto ser 
imprescindível no dentifrício, ela não é suficiente 
para evitar o efeito erosivo. 
- Estudos estão sendo feitos para encontrar um 
componente que possa tornar o esmalte mais 
resistente ao desgaste por ácidos. Dentifrícios com 
Estanho estão sendo estudados para tentar evitar 
esta corrosão. 
 
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- Problema: para tentar diminuir o manchamento 
que pode ser causado pelo Estanho, há um 
aumento do RDA do produto, e com isso o 
benefício que poderia ser obtido com a 
incorporação do Estanho na superfície é perdido 
pelo maior desgaste causado pela abrasão do 
produto. 
 
Dentifrícios com 5000ppm de fluoretos: 
 
- Utilizados para pacientes com risco a cárie de 
raiz, visto que a concentração de 1400ppm é 
insuficiente para evitar a cárie de raiz. 
- Pacientes geriátricos 
- Pacientes ortodônticos 
 
Dentifrícios para Controle de sensibilidade: 
 
Mecanismo de ação para controle da sensibilidade 
X 
Mecanismo de ação p/ diminuição do efeito da biocorrosão 
 
- Um dentifrício que é eficaz para o controle da 
sensibilidade, não significa que ele cause um 
menor desgaste nas estruturas dentais. 
- Para o controle da hipersensibilidade dentinária 
é muito importante o controle da causa 
- O dentifrício vai mascarar o sintoma da dor. O 
diagnóstico da causa da sensibilidade deve 
preceder a prescrição do dentifrício. 
 
 
Mecanismos utilizados para sensibilidade: 
 
- Mecanismo neural: 
É adicionado um componente (geralmente 
potássio) que em concentração suficiente nos 
canalículos vai impedir a condução do estímulo 
pelas fibras nervosas. 
Muito utilizado em produtos para protocolo de 
clareamento, pois a molécula do peróxido é de 
rápida penetração, com isso ela vai sensibilizar as 
fibras nervosas de maneira direta. 
 
 
 
- Mecanismo de obliteração dos canalículos 
dentinários abertos: 
É adicionado na fórmula algum componente que 
vai preencher os canalículos. 
 
 
Colgate sensitive pro-alívio®: 
Formulado com Arginina, carbonato de cálcio e 
monofluorfosfato de sódio 
 
Elmex sensitive®: 
Formulado com Arginina, carbonato de cálcio e 
monofluorfosfato de sódio 
 
Sensodyne Repair & Protect®: 
Formulado com Novamin e fluoreto de sódio 
 
- Na literatura, estes produtos são equivalentes 
para hipersensibilidade, mas são diferentes no 
quesito abrasividade/desgaste erosivo. 
 
- Monofluorfostado de sódio: não indicado para 
pacientes com corrosão 
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Dentifrícios Clareadores: 
 
- Adição de pigmentos que dão uma ilusão de 
branqueamento 
- Alto RDA -> Aumento do potencial de abrasão 
- Alguns apresentam um baixo RDA, porém não 
apresentam flúor na sua composição 
 
Obs.: Todo dentifrício por conter um abrasivo, ele 
tem uma função de redução de mancha extrínseca 
 
Produtos para Bochecho: 
- Aumento da concentração e presença dos 
componentes na cavidade bucal, ausência de 
abrasão associada. 
- Devem ser PRESCRITOS!! 
- Muitas vezes o que o paciente compra, não é o 
que ele precisa. 
- Verificar se paciente possui restaurações em 
resina composta ou cerâmica, pois os bochechos 
que apresentam álcool em sua fórmula são contra 
indicados. 
 
- Bochechos que não possuem fluoreto, mas 
possuem pH ácido, podem ser prejudiciais ao 
esmalte dental. 
 
Pacientes com LCNC: 
- Bochechos que contém Fluoretos 
- pH mais baixo 
 
 
 
 
 
Listerine com óleos essenciais: 
 
 
- Extremamente útil no controle de inflamação 
- Muito utilizado na periodontia 
- pH ácido 
- Não deve ser utilizado sem prescrição 
profissional e nem fazer uso continuado 
 
Bochecho à base de Peróxido de hidrogênio: 
 
- pH: entre 4 e 4,5 
- Baixa substantividade: baixo tempo de 
permanência na boca 
 
Atletas: 
- Apertamento durante os treinos 
- Ingestão de líquidos com pH ácido 
- Atuar na causa: indica-se fazer placas de 
proteção para serem utilizadasdurante o treino e 
recomendação de não ingestão de substâncias 
ácidas durante este período. 
 
 
 
 5 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
Monitoramento de desgaste: 
 
- Escaneamento do paciente 
- Fotografias 
 
- Saber prescrever, saber orientar o paciente de 
forma individualizada para que ele realize a 
mudança de hábito que for necessária. 
 
“Em Odontologia preventiva, o procedimento 
evitado vale mais que o procedimento executado.”