Eutanásia e Distanásia - Slides

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ÉTICA MÉDICA
Gabriel Chagas Brandão de Morais
EUTANÁSIA E 
DISTANÁSIA
O QUE SEGUIR?
1.Código de ética médica
2.Código penal
3.RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
Série justiça TV globo
O ator Cauã Reymond interpretou um
personagem polêmico na série "Justiça", da
TV Globo. Na história, o contador Maurício
dá uma injeção letal na mulher Beatriz, a
pedido dela, depois que um acidente de
carro a deixa tetraplégica. Ele é preso e
condenado --o que provavelmente também
aconteceria se fosse uma história
real, porque a eutanásia é considerada
crime de homicídio no Brasil
10 mandamentos
Juramento de Hipócrates
“eu não darei qualquer
droga fatal a uma
pessoa, se me for
solicitado, nem sugerirei
o uso de qualquer uma
deste tipo”
Conceito: Eutanásia
EU
THANATOS
Conceito: Eutanásia
EU
THANATOS
BOA
Conceito: Eutanásia
EU
THANATOS
BOA
MORTE
Práticas eugênicas nazistas: eutanásia?
‘’A despeito da nomenclatura, é certo
que o programa de “eutanásia” nazista
consistia em franca arbitrariedade,
promovendo morte indiscriminada de
portadores de deficiência físicas ou
mentais, o que evidentemente não se
confunde com a eutanásia propriamente
dita’’
Marcello Ovidio Lopes Guimarães
Começo da história: 1623
Francis Bacon: Historia vitae et mortis
‘’Abreviação direta da vida do
paciente com intenção
eliminadora, por meio de ação ou
omissão movida pela
compaixão. ’’
Tipos
Eutanásia
Ativa
Passiva
Não se engane:
Um ato criminoso pode ser cometido por ação ou
omissão
Ação: Eutanásia direta(ativa) – administração de
fármaco
Omissão: Eutanásia indireta(passiva) – deixar de
administrar um fármaco
Tipos
Marcelo Novelino escreveu:
Esta pode ser: voluntária, quando
consentimento é manifestado
expressamente; não voluntária, quando
feita sem conhecimento da vontade do
paciente; ou involuntária, quando
realizada contra a vontade do paciente,
sendo esta a única hipótese em que há
um consenso acerca do caráter
criminoso da conduta.
1.VOLUNTÁRIA
2.NÃO VOLUNTÁRIA
3.INVOLUNTÁRIA
Código de Ética médica
Artigo 66:
É vedado ao médico:
“Utilizar, em qualquer caso,
meios destinados a abreviar a
vida do paciente, ainda que a
pedido deste ou de seu
responsável legal.”.
DIRETIVAS ANTECIPADAS: RESOLUÇÃO CFM nº 1.995/2012
Art. 1º Definir diretivas antecipadas de
vontade como o conjunto de desejos,
prévia e expressamente manifestados
pelo paciente, sobre cuidados e
tratamentos que quer, ou não, receber no
momento em que estiver incapacitado de
expressar, livre e autonomamente, sua
vontade.
DIRETIVAS ANTECIPADAS: RESOLUÇÃO CFM nº 1.995/2012
Art. 2º Nas decisões sobre cuidados e
tratamentos de pacientes que se
encontram incapazes de comunicar-se, ou
de expressar de maneira livre e
independente suas vontades, o médico
levará em consideração suas diretivas
antecipadas de vontade.
DIRETIVAS ANTECIPADAS: RESOLUÇÃO CFM nº 1.995/2012
§ 3º As diretivas antecipadas do paciente
prevalecerão sobre qualquer outro
parecer não médico, inclusive sobre os
desejos dos familiares.
E SE O PACIENTE PEDIR PARA MORRER?
MESMO ESTANDO
CONSICENTE, BEM ORIENTADO
EM TEMPO E ESPAÇO:
Ninguém, de acordo com o
ordenamento jurídico
brasileiro, pode dispor deste
nosso patrimônio inestimável –
a vida.
Obstáculo
• Direito fundamental à vida
• Art. 5º 
‘’Todos são iguais perante a lei, sem 
distinção de qualquer natureza, 
garantindo-se aos brasileiros e aos 
estrangeiros residentes no País a 
inviolabilidade do direito à vida, à 
liberdade, à igualdade, à segurança e 
à propriedade(...)’’
Obstáculo
• Direito fundamental à vida
‘’É, portanto, quando o exercício do 
direito de viver esbarra na vida 
adequada, ou seja, minimamente 
digna, que vale questionar se viver 
é um direito ou passa a ser um 
dever do cidadão.’’
Código penal
Como se sabe, não há, no
direito brasileiro, norma
específica sobre a eutanásia,
sustentando-se por aí a sua
impossibilidade face à prática
do crime de homicídio (art.
121 do Código Penal) ou
auxílio ou induzimento ao
suicídio (art. 122 do Código
Penal)
Código penal
Homicídio simples
Art. 121. Matar alguem:
Pena - reclusão, de seis a 
vinte anos.
Código penal
Homicídio simples
Art. 121. Matar alguem:
Pena - reclusão, de seis a 
vinte anos.
§ 1º Se o agente comete o crime impelido
por motivo de relevante valor social ou
moral (...), o juiz pode reduzir a pena de um
sexto a um terço.
Código penal
Circunstâncias atenuantes
Art. 65 - São circunstâncias 
que sempre atenuam a pena:
III - ter o agente:
a) cometido o crime por 
motivo de relevante valor social 
ou moral;
Código penal
Induzimento, instigação ou auxílio
a suicídio ou a automutilação
Art. 122. Induzir ou instigar
alguém a suicidar-se ou a praticar
automutilação ou prestar-lhe
auxílio material para que o faça:
Pena - reclusão, de 6 (seis) meses a
2 (dois) anos.
Código penal
Abandono de incapaz
Art. 133 - Abandonar pessoa que
está sob seu cuidado, guarda, vigilância
ou autoridade, e, por qualquer motivo,
incapaz de defender-se dos riscos
resultantes do abandono:
§ 2º - Se resulta a morte:
Pena - reclusão, de quatro a doze
anos.
Projeto de Lei 236/12: José Sarney
• Art. 122. Matar, por piedade ou compaixão, paciente em estado terminal, 
imputável e maior, a seu pedido, para abreviar-lhe sofrimento físico 
insuportável em razão de doença grave:
Pena de prisão de dois a quatro anos.
• §1º O juiz deixará de aplicar a pena avaliando as circunstâncias do caso, 
bem como a relação de parentesco ou estreitos laços de afeição do agente 
com a vítima.
• §2º Não há crime quando o agente deixa de fazer uso de meios artificiais 
para manter a vida do paciente em caso de doença grave irreversível, e 
desde que essa circunstância esteja previamente atestada por dois médicos 
e haja consentimento do paciente, ou, na sua impossibilidade, de 
ascendente, descendente, cônjuge, companheiro ou irmão.
Colômbia: 1997
Com uma vitória de seis votos a três, a
Corte Constitucional Colombiana
decidiu pela exclusão de penalidade
aos médicos que praticassem a
eutanásia em sua modalidade
omissiva e voluntária, ou seja, aquela
em que se retira ou não se usa o
tratamento a pedido do paciente, a
fim de lhe possibilitar uma morte
digna
Holanda
• Na Holanda a legislação atual sobre
o tema remonta de 1993:
Forma comissiva é excludente de
ilicitude na conduta de homicídio,
desde que observados os requisitos
de: capacidade mental do doente; que
o paciente tenha reiterado de modo
voluntário seu pedido; e que esteja
acometido por doença incurável com
sofrimento agonizante atestado por
um médico.
Bélgica
Diagnosticado com uma doença
terminal, tendo passado por 37
cirurgias nos últimos 20 anos,
Laurenzo Schoonbaert, de 41
anos, optou pela eutanásia, a
qual foi recebida naquele dia
(03/03/2005).
Espanha
O novo Código Penal
despenaliza a eutanásia
passiva e a ativa indireta,
desde que presentes a
vontade séria e
inequívoca do paciente
China
Na China a prática está
autorizada desde 1998,
cabendo ao médico
determina-la sob a única
condição de terminalidade
do paciente.
EUA
Um estudo envolvendo 3299
membros da Sociedade Americana
de Oncologia, encontrou que a
eutanásia teve o apoio de apenas
22,5% dos oncologistas.
Conceito: Distanásia
DIS
THANATOS
Conceito: Distanásia
DIS
THANATOS
AFASTAMENTO
Conceito: Distanásia
DIS
THANATOS MORTE
AFASTAMENTO
DISTANÁSIA
DISTANÁSIA
É a morte decorrente de um
abuso na utilização dos recursos
médicos, mesmo quando
flagrantemente infrutíferos para o
paciente, de maneira
desproporcional, impingindo-lhe
maior sofrimento ao ldentificar,
sem reverter, o processo de
morrer já em curso.
"obstinação terapêutica" (l'acharnement thérapeutique)
Jean-Robert Debray, no início dos anos 50
"o comportamento médico que consiste em
utilizar processos terapêuticos cujo efeito é
mais nocivo do que os efeitos do mal a curar,
ou inútil, porque a cura é impossível e o
benefício esperado, é menor que os
inconvenientes previsíveis"
"Escolhendo morteou mamba em UTI"
JOHN HANSEN
MAIO 1991
Dois deles, sem saber do que se tratava, escolheram 
mamba e aprenderam da maneira mais cruel que mamba
significava uma longa e torturante agonia, para só então 
morrer.
Diante disso o terceiro missionário rogou pela morte logo, 
ao que o chefe respondeu-lhe: "Morte você terá, mas 
primeiro um pouquinho de mamba".
Não seria isso o que vem 
ocorrendo nos hospitais da 
modernidade?
Conceito: Ortotanásia
ORTO
THANATOS
Conceito: Ortotanásia
THANATOS
CERTOORTO
Conceito: Ortotanásia
THANATOS MORTE
ORTO CERTO
Código de Ética médica
“XXII – Nas situações clínicas 
irreversíveis e terminais, o médico 
evitará a realização de 
procedimentos diagnósticos e 
terapêuticos desnecessários e 
propiciará aos pacientes sob sua 
atenção todos os cuidados paliativos 
apropriados”
Questão
De acordo com os conceitos de Distanásia, Eutanásia e Ortotanásia, julgue as 
afirmações abaixo.
I Distanásia, comumente chamada de morte com sofrimento, defende que devem ser 
utilizadas todas as possibilidades para prolongar a vida de um ser humano.
II A Eutanásia ativa ou passiva é a prática, direita ou indireta, pela qual se abrevia a vida 
de um enfermo reconhecidamente incurável.
III A Ortotanásia é a morte no seu tempo certo, sem abreviação ou prolongamento do 
processo de morrer, observados os devidos cuidados com o alívio das dores do 
paciente.
• Indique a alternativa correta
a) Apenas I está correta
b) Apenas II está incorreta
c) Apenas as alternativas II e III estão corretas
d) Todas as alternativas estão corretas
Questão
De acordo com os conceitos de Distanásia, Eutanásia e Ortotanásia, julgue as 
afirmações abaixo.
I Distanásia, comumente chamada de morte com sofrimento, defende que devem ser 
utilizadas todas as possibilidades para prolongar a vida de um ser humano.
II A Eutanásia ativa ou passiva é a prática, direita ou indireta, pela qual se abrevia a vida 
de um enfermo reconhecidamente incurável.
III A Ortotanásia é a morte no seu tempo certo, sem abreviação ou prolongamento do 
processo de morrer, observados os devidos cuidados com o alívio das dores do 
paciente.
• Indique a alternativa correta
a) Apenas I está correta
b) Apenas II está incorreta
c) Apenas as alternativas II e III estão corretas
d) Todas as alternativas estão corretas
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
Art. 1º
É permitido ao médico limitar ou
suspender procedimentos e tratamentos
que
prolonguem a vida do doente em fase
terminal, de enfermidade grave e incurável,
respeitada
a vontade da pessoa ou de seu
representante legal.
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
§1º
O médico tem a obrigação de esclarecer ao 
doente ou a seu representante legal as 
modalidades terapêuticas adequadas para 
cada situação.
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
§2º
A decisão referida no caput deve ser 
fundamentada e registrada no prontuário.
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
Art. 2º
O doente continuará a receber todos os
cuidados necessários para aliviar os
sintomas que levam ao sofrimento,
assegurada a assistência integral, o
conforto físico, psíquico, social e espiritual,
inclusive assegurando-lhe o direito da alta
hospitalar.
CASOS CFM PARANA
• Se o representante legal do paciente não aceita os cuidados 
paliativos e acusa a equipe médica de negligência até quando 
"empreender ações diagnósticas e terapias obstinadas"?
CASOS CFM PARANA
• Exemplo 1: paciente, 5 meses, com drenagem anômala de 
veias pulmonares inoperável pela hipertensão pulmonar grave, 
VM prolongada altos parâmetros, sem possibilidade 
de extubação, quadros séticos de repetição.
CASOS CFM PARANA
• Exemplo 2: Sd. Down, 8 
meses entubada com bronquiolite obliterante grave com 
prognóstico reservado pela pneumologia, IM grave pós 
EB, sépsis de repetição...
"É melhor a morte do que 
uma vida cruel, o repouso 
eterno do que uma doença 
constante" 
(Eclo 30,17)
“Quando a morte é o maior perigo, se espera 
na vida; mas quando se encontra um perigo 
ainda maior, se espera na morte. Entretanto 
quando este perigo é tão grande que a morte 
se torna a esperança, o desespero é a não 
esperança de não poder nem mesmo morrer” 
(S. Kieerkegaard).
Questão 1
• Marque a alternativa correta
1. Ocorrência de morte natural, sem interferência da tecnologia ou da medicina, 
possibilitando morte digna de acordo com a evolução da doença
2. Manutenção da vida por meios desproporcionais que prolongam a morte e o 
sofrimento
3. Prática que busca abreviar, sem dor ou sofrimento, a vida de um enfermo 
incurável
a) 1. Eutanásia 2. Distanásia 3. Ortotanásia
b) 1. Distanásia 2. Eutanásia 3. Ortotanásia
c) 1. Ortotanásia 2. Distanásia 3. Eutanásia
d) 1. Ortotanásia 2. Eutanásia 3. Distanásia
Questão 1
• Marque a alternativa correta
1. Ocorrência de morte natural, sem interferência da tecnologia ou da medicina, 
possibilitando morte digna de acordo com a evolução da doença
2. Manutenção da vida por meios desproporcionais que prolongam a morte e o 
sofrimento
3. Prática que busca abreviar, sem dor ou sofrimento, a vida de um enfermo 
incurável
a) 1. Eutanásia 2. Distanásia 3. Ortotanásia
b) 1. Distanásia 2. Eutanásia 3. Ortotanásia
c) 1. Ortotanásia 2. Distanásia 3. Eutanásia
d) 1. Ortotanásia 2. Eutanásia 3. Distanásia
Questão 2
• Concurso: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH (EBSERH) 
2014 (2ª edição)//Cargo: Enfermeiro - Área Terapia 
Intensiva//Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente idoso está internado na UTI há mais de 30 dias. Está entubado, 
em ventilação mecânica invasiva e dependente de drogas e sedação. Não há 
perspectivas de sobrevida. De acordo com esse caso hipotético, o 
procedimento assegurado no Brasil, por meio do Conselho Federal de 
Medicina, que orienta a suspensão de medicação para esse paciente, é a:
a) Eutanásia
b) Distanásia
c) Ortotanásia
d) Mistanásia
https://questoes.grancursosonline.com.br/concurso/ebserh-hc-uftm-mg-2014-iades
https://questoes.grancursosonline.com.br/prova/ebserh-hc-uftm-mg-2014-iades-enfermeiro-area-terapia-intensiva
https://questoes.grancursosonline.com.br/iades
Questão 2
• Concurso: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH (EBSERH) 
2014 (2ª edição)//Cargo: Enfermeiro - Área Terapia 
Intensiva//Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente idoso está internado na UTI há mais de 30 dias. Está entubado, 
em ventilação mecânica invasiva e dependente de drogas e sedação. Não há 
perspectivas de sobrevida. De acordo com esse caso hipotético, o 
procedimento assegurado no Brasil, por meio do Conselho Federal de 
Medicina, que orienta a suspensão de medicação para esse paciente, é a:
a) Eutanásia
b) Distanásia
c) Ortotanásia
d) Mistanásia
https://questoes.grancursosonline.com.br/concurso/ebserh-hc-uftm-mg-2014-iades
https://questoes.grancursosonline.com.br/prova/ebserh-hc-uftm-mg-2014-iades-enfermeiro-area-terapia-intensiva
https://questoes.grancursosonline.com.br/iades
Questão 3
• Enade – Medicina – 2016
• Paciente octagenário, portador de doença crônica, incapacitante e incurável, em estado 
terminal, foi classificado como fora de possibilidade terapêutica. Considerando o 
estabelecido no atual Código de Ética Médica (CEM 2009/2010), a integralidade da 
assistência no Sistema Único de Saúde e o avanço da enfermidade do paciente, o médico 
deve:
a) manter o paciente internado, para assistência espiritual.
b) evitar a obstinação terapêutica e manter as medidas de suporte e os cuidados paliativos. 
c) fazer a eutanásia, se o paciente tiver feito um testamento com diretivas antecipadas da 
vontade.
d) continuar tratando do paciente com terapêuticas experimentais, ainda que não lhe 
garantam a cura.
e) retirar todas as medidas terapêuticas, mesmo as de suporte e alívio, e dar alta ao 
paciente, para que aproveite seus últimos momentos com a família.
Questão 3
• Enade – Medicina – 2016
• Paciente octagenário, portador de doença crônica, incapacitante e incurável, em estado 
terminal, foi classificadocomo fora de possibilidade terapêutica. Considerando o 
estabelecido no atual Código de Ética Médica (CEM 2009/2010), a integralidade da 
assistência no Sistema Único de Saúde e o avanço da enfermidade do paciente, o médico 
deve:
a) manter o paciente internado, para assistência espiritual.
b) evitar a obstinação terapêutica e manter as medidas de suporte e os cuidados paliativos. 
c) fazer a eutanásia, se o paciente tiver feito um testamento com diretivas antecipadas da 
vontade.
d) continuar tratando do paciente com terapêuticas experimentais, ainda que não lhe 
garantam a cura.
e) retirar todas as medidas terapêuticas, mesmo as de suporte e alívio, e dar alta ao 
paciente, para que aproveite seus últimos momentos com a família.
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Número do slide 3
	Série justiça TV globo
	10 mandamentos
	Juramento de Hipócrates
	Conceito: Eutanásia
	Conceito: Eutanásia
	Conceito: Eutanásia
	Práticas eugênicas nazistas: eutanásia?
	Começo da história: 1623
	Tipos
	Número do slide 13
	Tipos
	Número do slide 15
	Número do slide 16
	Número do slide 17
	Número do slide 18
	Número do slide 19
	Obstáculo
	Obstáculo
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	Número do slide 24
	Número do slide 25
	Número do slide 26
	Número do slide 27
	Projeto de Lei 236/12: José Sarney
	Colômbia: 1997
	Holanda
	Bélgica
	Espanha
	China
	EUA
	Conceito: Distanásia
	Conceito: Distanásia
	Conceito: Distanásia
	Número do slide 38
	Número do slide 39
	Número do slide 40
	"Escolhendo morte ou mamba em UTI"
	Número do slide 42
	Número do slide 43
	Número do slide 44
	Número do slide 45
	Número do slide 46
	Número do slide 47
	Número do slide 48
	Conceito: Ortotanásia
	Conceito: Ortotanásia
	Conceito: Ortotanásia
	Número do slide 52
	Questão
	Questão
	Número do slide 55
	Número do slide 56
	Número do slide 57
	Número do slide 58
	CASOS CFM PARANA
	CASOS CFM PARANA
	CASOS CFM PARANA
	Número do slide 62
	Número do slide 63
	Questão 1
	Questão 1
	Questão 2
	Questão 2
	Questão 3
	Questão 3
	Número do slide 70