SP2 - FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

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PERGUNTAS: 
1) Descreva a fisiologia do Sistema Digestório: 
 Como funciona a fisiologia da absorção, digestão e excreção 
 
Deglutição: Pressão do bolo alimentar ativa neurônios sensoriais que levam 
informações do nervo glossofaríngeo até o bulbo (centro de deglutição); 
 
Secreção: Movimento de material das células para o lúmen; 
 
Digestão; Quebra química e mecânica do alimento em unidades para a 
absorção; 
- Processos de digestão (hidrólise) de carboidratos, proteínas, lipídios. 
 
 Absorção: Movimento do material do lúmen Fi para o LEC, 
 absorção de nutrientes (cólon absortivo) 
 
 
 
 Motilidade do material através do trato do GI como resultado da contração 
muscular. 
 transporte do alimento da boca ao ânus e misturá-lo mecanicamente. 
 Macroalimentos→ microalimentos 
 
 Tipos de contrações: 
-Complexo motor migratório: ocorre entre as refeições quando o TGI está vazio. Tem 
por função varrer os restos de alimento e eliminar bactérias direção ao reto; 
MOTILINA: ativada quando o TGI está vazio e inativada quando o TGI está cheio. 
 
- Peristalse: durante e após ingestão de alimentos, ondas progressivas de contração; 
 
- Contração segmentares: proporciona a mistura; 
 
-A parede do canal alimentar contém dois tipos principais de receptores sensitivos: 
 (1) quimiorreceptores, que respondem a determinados produtos químicos dos 
alimentos presentes no lúmen; 
(2) mecanorreceptores, como os receptores de estiramento, que são ativados 
quando o alimento distende a parede de um órgão do canal alimentar. 
 
 
Funções do TGI: repelir invasores (função imune), transporte de nutriente, balanço de 
massa ( controle da entrada e saída de líquidos). 
 
 Inervação do TGI: 
Extrinseca: SNA→ 
 simpático → Pós gangliônico, mais localizado no plexo submucoso. 
inervação igualmente em todo o TG e inibe a atividade da camada 
muscular, exceto os esfincteres 
 parassimpático → Pré gangliônico, mais localizado no plexo 
mioentérico. 
tem pouca inervação na boca e na faringe mas no resto nerva como um 
todo e normalmente tem uma ação excitatória e é inibitório apenas nos 
esfíncteres 
 Intrinseca: SNE → localizado na parede intestinal, controla movimentos e 
secrecoes gastrintestinais e é formado por dois plexos 
 plexos submusoco → controla a secrecao gastrointestinal e o fluxo sanguineo 
no local 
 plexo mioenterico → controla todos os movimentos gastrointestinais 
 
 Controle de esvaziamento gástrico (como o estômago sabe que é a hora de 
passar para o duodeno) 
 
 Motilidade e peristaltismo 
Progressão do quimo, 
 
 
 
 
 
 
 
HORMONIO LOCAL 
EXCREC
AO 
TECIDO ALVO ACAO FATORES 
DE 
ESTIMULAC
AO 
GASTRINA ESTOMA
GO 
ESTOMAGO (G. 
GASTRICA) 
ESTIMULAM AS 
GLANDULAS E A 
SECREAO DO 
PEPSINOGENIO E 
DO HCL 
DISTENCAO 
DO 
ESTOMAGO 
PELO 
ALIMENTO, 
CAFEINA E 
POR 
PROTEÍNAS 
PARCIALME
NTE 
DIGERIDAS 
SECRETINA DUODEN
O 
PANCREAS/FIGA
DO 
ESTIMULA A 
SECRECAO DOS 
COMPOSTOS DO 
SUCO 
PANCREATICO/AU
MENTA A 
VELOCIDADE DE 
SECRECAO DA 
BILE 
ESTIMULAD
A PELO 
ACIDO 
SOBRE O 
DUODENO 
COLECISTOCI
NINA 
DUODEN
O 
PANCREAS/VESI
CULA BILIAR 
ESTIMULA A 
LIBERAÇÃO DE 
ENZIMAS 
DIGESTIVAS/ESTIM
ULA A 
CONTRACAO E 
ESVAZIAMENTO 
ACIDOS 
GRAXOS E 
PROTEÍNAS 
PARCIALME
NTE 
DIGERIDAS 
NO 
DUODENO 
PEPTIDEOS 
INIBITORIOS E 
CONTRACAO 
GASTRICA 
DUODEN
O 
ESTOMAGO DIMINUI ATIVIDADE 
DE CONTRACAO 
DO ESTOMAGO 
PRESENCA 
DE 
GORDURAS 
E 
CARBOIDRA
TO NO 
DUODENO 
 
 
´´Retro-pulsão´´ → ele é importante para aumentar a mistura do alimento dentro 
do estômago, aumentar o contato do alimento com o suco gástrico e possibilitar que 
só seja esvaziado do estômago apenas aquele alimento que já esteja bastante 
fracionado para passar atraves do piloro. 
 
2) Microbiota intestinal: 
Os probióticos são caracterizados e indicados para preservar e restabelecer a 
homeostase do intestino. 
Os prebióticos têm a capacidade de inibir a multiplicação de patógenos, oferecendo 
benefícios a saúde do hospedeiro. 
O Transplante de Microbiota Fecal (TMF) é definido como o método pelo qual 
bactérias comensais, pertencentes ao TGI de pessoas saudáveis, são inseridas em 
pacientes com infecções bacterianas no intestino, por intermédio de tubos 
nasogástricos ou colonoscopia 
Com o objetivo de restaurar a microbiota natural, essa terapia é mais indicada em 
infecções persistentes, em especial as causadas por Clostridium difficile 
 O que é? 
 Do que é composta? 
 Qual sua finalidade e atuação na fisiologia digestória? 
 
É a população de microorganismos que habitam o tubo digestivo (flora 
intestinal) composta por dezenas de trilhões de bactérias, dois terços são 
específicos de cada indivíduo. Regulada ao longo da vida, dependendo da 
dieta do indivíduo, hábitos e ambiente onde vive . O estresse pode causar 
alterações. 
 
Funções: 
-Ajuda a digerir certos alimentos que nem o estomago nem o intestino delgado 
foram capazes de digerir, 
- ajuda a combater agressões de outros microorganismo mantendo a 
integridade da mucosa intestinal, 
- evita excesso de permeabilidade, 
- ajuda na produção 
 de vitamina K e B, 
 promove efeito de barreira( sistema imunológico) 
 mantém a microbiota equilibrada em eubiose assegurando boa função 
digestiva. 
 
 Prebióticos: fibras solúveis digeridas por enzimas derivadas da 
microbiota intestinal e transformadas em ac. graxos de cadeia 
curta, promovem a saciedade e a síntese de vitaminas. 
 Probióticos:bactérias do “bem”, estabilizam a comunidade 
microbiana intestinal e melhoram a integridade da mucosa. 
 
3) Descreva sobre a Síndrome do Cólon Irritável: 
 É um distúrbio na motilidade intestinal não associado a alterações estruturais 
ou bioquímicas e que se caracteriza por episódios de desconforto abdominal, 
dor, diarreia e obstipação (prisão de ventre) presentes pelo menos durante 12 
semanas, consecutivas ou não. 
 CAUSAS: 
 Motilidade anormal do intestino delgado durante o jejum, contrações 
exageradas depois da ingestão de alimentos gordurosos ou em resposta ao 
estresse; 
 Hipersensibilidade dos receptores nervosos da parede intestinal à falta de 
oxigênio, distensão, conteúdo fecal, infecção e às alterações psicológicas; 
 Níveis elevados de neurotransmissores (como a serotonina, por exemplo) no 
sangue e no intestino grosso; 
 Infecções e processos inflamatórios; 
 Depressão e ansiedade. 
 
-O termo síndrome do cólon irritável é usado para descrever um distúrbio GI funcional, 
que se caracteriza por uma combinação variada de sintomas intestinais crônicos não 
explicáveis por anormalidades estruturais ou bioquímicas. 
-A síndrome do cólon irritável caracteriza-se por sintomas persistentes ou 
recorrentes como dor abdominal; transtornos da função intestinal; e queixas 
variadas como flatulência, eructações, náuseas e anorexia, constipação 
intestinal ou diarreia e ansiedade ou depressão. 
- Essa síndrome parece ser resultante da desregulação da atividade motora intestinal 
e das funções neurais centrais moduladas pelo SNC. Os pacientes com SCI tendem a 
apresentar motilidade exacerbada e contrações intestinais anormais em resposta aos 
estímulos psicológicos e fisiológicos estressantes. A função que esses fatores 
psicológicos desempenham na doença ainda é desconhecida. Embora alterações da 
atividade intestinal sejam reações normais ao estresse, essas respostas parecem ser 
exageradas nos pacientes com SCI. 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
Com base na características das fezes: 
SII com diarreia predominante (SII-D) 
SII com constipação predominante (SII-C) 
SII com sintomas mistos (SII-M) 
SII sem classificação (SII-U) 
 
 
Os FODMEPs, por serem pequenas moléculas osmoticamente ativas, apresentam má 
absorção intestinal e rápida fermentação pela microbiota.11 Desta forma, a sua 
ingesta provoca distensão luminal, em virtude da maior produção de gases hidrogênio 
e metano, além de maior fornecimentode água para o cólon; consequentemente, há o 
desencadeamento de sintomas gastrointestinal. como diarreia e flatulência.. 
 
 
4) Mecanismos de defesa do Sistema Gastrointestinal 
 Diarréia (o que causa? por que ocorre? consequências a longo prazo? - 
crônica -) 
-É a diminuição da consistência ou aumento de aquosidade e/ou aumento da 
frequência das evacuações. Possui várias causas como o hipertireoidismo, 
remoção cirúrgica de parte do intestino ou do estômago, aumento de bactérias 
no intestino, vírus, verminose, dieta e estresse. 
 
-Classificação: 
 
a. Diarreia Secretora: resulta da hipersecreção de água e eletrólitos 
pelo enterócito, como ocorre pela ação das enterotoxinas bacterianas. 
(substâncias tóxicas ao intestino) Pode também resultar da produção excessiva 
de hormônios e outros secretagogos, como no gastrinoma (gastrina), na 
síndrome carcinoide (seroto- nina, prostaglandinas, calcitonina), na cólera 
pancreática (VIPomas), no adenoma viloso, na insuficiência adrenal e no 
hipoparatireoidismo. 
 
b. Diarreia Osmótica: o processo da digestão determina fi- siologicamente 
a transformaçaõ do conteúdo intestinal em material isosmótico. 
Distúrbios da digestaõ presen- tes nas deficiências de dissacaridases, 
que mantêm um conteúdo hiperosmolar, determinam a passagem de lí- 
quidos parietais para o lúmen intestinal e, consequente- mente, diarreia. 
O mesmo pode acontecer pela ingestão de agentes osmoticamente ativos 
como a lactulose, o ma- nitol, o sorbitol e os sais de magnésio. 
 
c. Diarreia Motora: resulta de alterações motoras com trânsito 
intestinal acelerado, como ocorre nas enterocolopatias funcionais ou doenças 
metabólicas e endócrinas. Surge, também, por redução da área absortiva 
consequente de ressecções intestinais ou de fístulas enteroentéricas. 
 
d. Diarreia Exsudativa/Inflamatória: decorre de enfermi- dades causadas por 
lesões da mucosa resultantes de pro- cessos inflamatórios ou 
infiltrativos, que podem levar a perdas de sangue, muco e pus, com 
aumento do volume e da fluidez das fezes. É encontrada nas doenças infla- 
matórias intestinais, neoplasias, shigelose, colite pseu- domembranosa, 
linfangiectasia intestinal. 
 
e. Diarreia Disabsortiva: resulta de deficiências digestivas e lesões 
parietais do intestino delgado que impedem a correta digestão ou 
absorçaõ. Este processo pode causar diarreia com esteatorreia e resíduos 
alimentares. 
 
 A diarreia crônica persiste por mais de quatro semanas e pode indicar desde 
síndrome do intestino irritável até condições mais graves, como doença de 
Crohn, retocolite ulcerativa e câncer. 
 
 Complicações possíveis da diarréia crônica: má nutrição e a desidratação, 
podendo levar ao óbito. 
 
 Desequilíbrio eletrolítico : Eletrólitos importante na homeostase. Estão 
distribuídos nos compartimentos intra e extracelular, cuja manutenção de 
volume e composição, é essencial para processos metabólicos fundamentais à 
vida. Eles adquirem cargas negativas ou positivas responsáveis por regular a 
pressão osmótica. O sódio, o potássio e o cloro são eletrólitos típicos 
encontrados no organismo. 
 
 - redução do volume sanguíneo 
 
 
 Náuseas e vômitos 
 O vômito, ou êmese, a expulsão forçada de conteúdo gástrico e duodenal pela 
boca, é um reflexo protetor que remove materiais tóxicos do trato GI antes que 
eles possam ser absorvidos. Contudo, o vômito excessivo ou prolongado com 
perda de ácido gástrico pode causar alcalose metabólica 
 
 O reflexo do vômito é coordenado por um centro do vômito no bulbo. O reflexo 
inicia com a estimulação de receptores sensoriais e é muitas vezes (mas não 
sempre) acompanhado por náusea. Uma variedade de estiḿulos de todo o 
corpo pode desencadear o vômito. Eles incluem substâncias quiḿicas no san 
gue, como citocinas e certos fármacos, dor, equilib́rio perturbado, como o que 
ocorre em um carro em movimento ou em um barco balançando, e estresse 
emocional. A estimulação da parede posterior da faringe também pode induzir 
o vômito. 
 
 Os sinais eferentes do centro do vômito iniciam uma onda peristáltica 
retrógrada que inicia no intestino delgado e se move para cima. Essa onda é 
ajudada pela contração abdominal que aumenta a pressão intra-abdominal. O 
estômago relaxa de modo que a pressão aumentada force o conteúdo gástrico 
e intestinal de volta para o esôfago e para fora da boca. 
 
 Vomitos→ reflexo protetor 
 
 Flatulências e ruídos 
 
 Flatulências→ Eliminação de ar ingerido junto com a comida e também de 
gases produzidos no intestino e partir de fermentação de açucares feita pelas 
bactérias do intestino. A média é 20 por dia, nem todos são audíveis. Gases 
fedidos é a composição da microbiota e da fermentação dos alimentos, como 
ovo, Carne e leite. A maior parte do ar do estômago é composta por misturas 
de nitrogênio e oxigênio derivados do ar deglutido. 
 Ruídos→ estão ligados ao processo de movimentação do tubo digestivo, 
ocorre tanto quanto vazio ou cheio. Também podem ser gases contidos 
durante a ingestão de sólidos ou líquidos. 
 
5) Fibras: 
 Quais são? 
 O que são? 
 Para que servem e qual sua relação com o sistema digestório? 
 Por que não são indicadas quando o paciente apresenta um caso de diarréia? 
 Por serem fibras insolúveis, aumentam a movimentação intestinal e aceleram a 
velocidade de formação do bolo fecal, o que pode intensificar o quadro de 
diarreia. 
 
 Como elas contribuem para a motilidade intestinal? 
 As fibras solúveis incluem a pectina (maçã, casca de frutas cítricas, morango), 
as gomas (aveia e leguminosas secas) e algumas hemiceluloses. 
 Seus efeitos fisiológicos: - retardam o esvaziamento gástrico e diminuem 
a taxa de absorção dos carboidratos; ligam-se a ácidos biliares 
retardando ou reduzindo a absorção de lipídios; - aumentam o 
volume/maciez das fezes; 
 
 As fibras insolúveis incluem a celulose (farinha de trigo integral, feijões, maçã, 
farelo, repolho, raízes vegetais), hemiceluloses tipo B (farelo, cereais, soja, 
grãos integrais) e lignina (vegetais maduros, trigo). 
 Seus efeitos fisiológicos: - aceleram o trânsito intestinal, reduzindo a 
obstipação; - aumentam o volume/maciez das fezes; - não são 
normalmente fermentadas. 
 
6) Relacione os fatores emocionais com o Sistema Digestório (diarréia e constipação) 
 Isso ocorre porque há uma conexão entre o sistema nervoso central e o 
entérico (localizado no intestino). Esse órgão também produz uma rede imensa 
de neurônios, que se encarregam das funções digestivas. 
 Quando estamos sob o efeito de emoções negativas, os neurotransmissores 
interferem nas ondas peristálticas (movimento do intestino), podendo torná-la 
mais 
lenta, o que causa a constipação, ou até diarreia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7) Qual o mecanismo de ação do OMEPRAZOL? 
Redução da secreção ácida, por inibição irreversível da H+, K+-ATPase da célula 
parietal gástrica 
O omeprazol age por inibição da H+K+ATPase, bomba de próton enzima localizada 
especificamente na célula parietal do estômago e responsável por uma das etapas 
finais no mecanismo de produção de ácido gástrico. 
 
8) O que é e como funciona o reflexo gastrocólico? 
https://www.youtube.com/watch?v=5ol;.hjaXGb2Q_4&pbjreload=10 
Causado pela chegada do alimento ao estômago, que se distende e lança o aviso para 
a medula espinhal, que avisa ao intestino a hora de funcionar. 30 min após a 
refeição.O alimento passa pelo esôfago e chega ao estômago, e a distensão do 
estômago manda um sinal para o SN indicando que está se alimentando, com isso o 
SN manda um mensagem para o intestino indicando para começar uma 
movimentação (estímulo da movimentação do intestino delgado e do intestino grosso). 
As fezes que estão no intestino vão começar a se movimentar e descer e ir até o reto. 
 
CABIDES: 
 Sinapse 
 Enterogastrona 
É um hormônio que participano processo da digestão. Enterogastrona é 
qualquer hormônio secretado pela mucosa do duodeno que inibe a motilidade 
gástrica,além de impedir a liberação da bile e do suco pancreático e a liberação 
do íon bicarbonato,que alcaliniza o ph duodenal. Exemplos mais comuns: ▪ 
secretina ▪ colecistocinina 
 
https://www.youtube.com/watch?v=5ojaXGb2Q_4&pbjreload=10