CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Prévia do material em texto

CCiirruurrggiiaa ppaarreennddooddôônnttiiccaa 
 
Endodontia/cirurgia 
 
 
 
Conjunto de procedimentos, cujo objetivo básico visa 
resolver complicações decorrentes de um tratamento 
de canal radicular ou seu insucesso” Bramante et. al, 
1992. 
 
Indicações 
• Restaurações em boas condições 
• Núcleo intra-radicular adequado ou volumoso 
• Coroa protética bem adaptada – estética 
• Lesões periapicais refratárias (cistos) 
• Canal calcificado com lesão periapical 
• Instrumentos fraturados 
• Perfurações apicais 
• Degraus 
Problema não solucionado via tratamento 
endodôntico convencional 
Contra-indicações locais 
• Tratamento ou retratamento for possível (não 
substituir tratamento convencional) 
• Problemas periodontais severos (perda óssea) 
• Oclusão traumática 
• Ápices de difícil acesso, exemplo: 2º e 3º 
molares inferiores 
• Ápices relacionados a áreas anatômicas de 
risco (seio maxilar, fossa nasal, canal 
mandibular, forame mentoniano) 
• Raízes muito curtas (já apicectomizadas) 
• Processos patológicos em fase aguda 
• Dente que não tiver condição de restauração 
Modalidades Cirúrgicas 
1. Curetagem com alisamento apical 
• Remover o tecido patológico (lesão) 
• Remover corpos estranhos 
• Alisamento: cemento reabsorvido – biofilme 
↳ Indicações: 
• Canais radiculares radiograficamente bem 
obturados com lesões que não respondem ao 
tratamento convencional e persistem após o 
retratamento 
• Extravasamentos de cimento, cones de guta 
percha, instrumentos fraturados – ausência de 
reparo e presença de dor. 
 
 
 
 
 
 
 
2. Apicectomia 
• Curetagem + remoção cirúrgica da porção 
apical da raiz + alisamento 
• Falha da obturação, perfuração, 
calcificação, instrumento fraturado, degrau = 
no terço apical. 
 
3. Apicectomia com obturação retrógrada 
É o corte da porção apical da raiz, seguido do 
preparo de uma cavidade na porção final do 
remanescente radicular e a obturação deste espaço 
com material adequado. 
 
↳ Materiais retro-obturadores: 
• Resinas compostas 
• Cimento ionômero de vidro 
• Cimentos a base de OZE 
• Cimento de policarboxilato 
• Cimentos de fosfato de zinco 
• Cimentos a base de hidróxido de cálcio: 
sealapex, Sealer 26 
• IRM, Cavit 
• MTA (silicato tricálcio, alumínio tricálcio, óxido 
tricálcio, óxido de silicato e óxido de 
bismuto). 
4. Apicectomia com instrumentação e obturação 
do canal radicular via retrógrada 
É o corte da porção apical de um dente, seguido da 
instrumentação e obturação do canal radicular por 
via retrógrada. 
↳ Indicação: 
Dentes com obturação totalmente falha ou ausente 
 
5. Obturação do canal radicular simultânea ao 
ato cirúrgico 
Indicada em casos de exsudato persistente, 
impedindo a obturação convencional. 
• Preparo convencional do canal radicular + 
MIC 
• Cirurgia: curetagem, apicectomia, AC, 
remoção MIC, D.C., adaptação do cone 
principal, condensação lateral ativa, 
condensação vertical, remoção do excesso 
de material, alisamento apical, rx, sutura.