Raspagem subgengival

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Raspagem Subgengival
Raspagem Subgengival
Remoção do cálculo subgengival incrustado;
Porções de cemento são removidos das raízes para
produzir uma superfície l isa, dura e l impa para que
ocorra uma regularização da superfície do cemento;
Objetivo: regularizar as raízes;
Somente é feito após a raspagem
Remoção de placa e cálculo da superfície dentária
supra e subgengival ;
Sempre real izado sob anestesia local
 
CONCEITOS BÁSICOS
Raspagem subgengival
Alisamento radicular
A raspagem subgengival pode ser
cirúrgica ou não cirúrgica, tendo
como critérios de eleição o tipo de
bolsa, o local e envolvimento de
furca
Lara Araujo Simoes Rosa - Odontologia
INSTRUMENTOS
Espelho bucal - visão indireta e afastamento de tecidos
moles
 
Sonda exploradora n°5 - não possui função na raspagem
e al isamento radicular , pois sua ponta af i lada pode
provocar ranhuras na raíz;
 
Pinça cl ínica - apreensão de gazes 
1, Sonda OMS detecta a l isura da raíz e anal isa a
presença de cálculo subgengival ;
 
 
2. Sonda mil imetrada UNC 15 - mesma função da OMS
na raspagem sub, mas é mais uti l izada para o
periograma;
 
 
3. Sonda nabers - anál ise de lesão de furca
5/6 - dentes anteriores e pré molares
7/8 - faces l ivres dos dentes posteriores
11/12 - regiões mesiais dos dentes posteriores
13/14 - regiões distais dos dentes posteiores
Foice McCal l 11/12 - interproximal dos posteriores
Kit clínico
Sondas periodontais
Jogo simplificado de gracey
OBS: Podem ser utilizadas na
raspagem sub, desde que tenha
acesso favorável para não
traumatizar o tecido
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Caract e r í s t i cas das m i n i gracey:
- P o s s u e m h a s t e m a i s l o n g a ( 3 m m a m a i s ) e p o n t a a t i v a m e n o r , c e r c a d e m e t a d e d a
p o n t a a t i v a d a g r a c e y c o n v e n c i o n a l ;
- M e s m a n u m e r a ç ã o e i n d i c a ç ã o q u e a s g r a c e y , p a r a r a s p a g e m s u b g e n g i v a l ;
- A m i n i g r a c e y c o s t u m a s e r u t i l i z a d a , p o r e x e m p l o , e m s í t i o s m e n o r e s , c o m o
r a s p a g e m d e d e n t e s i n c i s i v o s i n f e r i o r e s
- P o s s u e m m e l h o r a d a p t a ç ã o e m b o l s a s p r o f u n d a s , f u r c a s e s u l c o s d e
d e s e n v o l v i m e n t o ;
- C a u s a m m e n o s t r a u m a a o t e c i d o . 
Mini gracey/mini five
5 / 6 - d e n t e s a n t e r i o r e s e p r é m o l a r e s
7 / 8 - f a c e s l i v r e s d o s d e n t e s p o s t e r i o r e s
1 1 / 1 2 - r e g i õ e s m e s i a i s d o s d e n t e s p o s t e r i o r e s
1 3 / 1 4 - r e g i õ e s d i s t a i s d o s d e n t e s p o s t e i o r e s
OBS: As foices não são utilizadas na
raspagem subgengival, apenas na
supra.
Lara Araujo Simoes Rosa - Odontologia
ETAPAS DA RASPAGEM
SUBGENGIVAL
Diagnós t i co1 .
 
- i N I C I A C O M A I N S P E Ç Ã O I N T R A O R A L E É C O N F I R M A D O C O M O P E R I O G R A M A
- o P E R I O G R A M A I N I C I A A F A S E I I D O T R A T A M E N T O P E R I O D O N T A L
- A V A L I A A P R O F U N D I D A D E D E S O N D A G E M ( I N D I C A A P R E S E N Ç A D E B O L S A G E N G I V A L )
O B S : P R O F U N D I D A D E A T É 3 M M É A C E I T A D O C O M O S A Ú D E
> 3 M M S I G N I F I C A P E R D A D O S T E C I D O S D E S U P O R T E ;
- É P O S S Í V E L P E R C E B E R S A N G R A M E N T O ( I N D I C A B O L S A P E R I O D O N T A L A T I V A ) E S U P U R A Ç Ã O
( I N D I C A U M A E X A R C E B A Ç Ã O A G U D A D A D O E N Ç A ) ;
- R E C E S S Ã O G E N G I V A L : + Q U A N D O T E M R A I Z E X P O S T A E - Q U A N D O T E M H I P E R P L A S I A
G E N G I V A L ;
- A V A L I A T R Ê S S Í T I O S D A F A C E V E S T I B U L A R E T R Ê S D A F A C E P A L A T I N A N O S D E N T E S Q U E
T I V E R E M C Ó D I G O S 3 , 4 E * N O P S R .
p E R D A D E I N S E R Ç Ã O ( P I ) = P R O F U N I D A D E D E S O N D A G E M ( P M ) + R E C E S S Ã O G E N G I V A L ( R G )
- a P E R D A D E I N S E R Ç Ã O I N D I C A Q U A N T O Q U E O D E N T E P E R D E U D E F O R M A Ó S S E A , L I G A M E N T A R
E S E H O U V E P E R D A O U A C R É S C I M O G E N G I V A L .
2 . Reaval iação da fase II
 
S e n ã o h o u v e r r e s u l t a d o s f a v o r á v e i s p o d e - s e a g r e g a r
a o t r a t a m e n t o o u t r o s m é t o d o s a u x i l i a r e s , c o m o a
l a s e r t e r a p i a , t e r a p i a m e d i c a m e n t o s a , p o r é m e s s e s
t r a t a m e n t o s n ã o s u b s t i t u e m a r a s p a g e m s u b g e n g i v a l
( p a d r ã o o u r o d e t r a t a m e n t o )
Tratamento não cirúrgico da raspagem supragengival
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DETECÇÃO DOS DEPÓSITOS
DE CÁLCULO
E x a m e v i s u a l - s u p r a g e n g i v a l c o m a r c o m p r i m i d o
E x p l o r a ç ã o t á t i l - m a i s n o s u b g e n g i v a l c o m s o n d a s p e r i o d o n t a i s e e x p l o r a d o r e s
p e r i o d o n t a i s ( n ã o é o n ° 5 e p o s s u i a p o n t a r o m b a )
3 . Fase de manut en ção
 
P e r i o d i c i d a d e : d e a c o r d o c o m a n e c e s s i d a d e d o p a c i e n t e , q u e v a r i a d e a c o r d o c o m s u a
c o l a b o r a ç ã o .
P a r a p a c i e n t e s q u e s ã o m a i s c o l a b o r a d o r e s c o m o t r a t a m e n t o r e t o r n a m c o m c e r c a d e
4 a 5 m e s e s , d i f e r e n t e m e n t e d o s q u e n ã o c o l a b o r a m q u e r e t o r n a m e n t r e 2 e 3 m e s e s .
- A c e s s i b i l i d a d e a o c a m p o ;
- V i s i b i l i d a d e , i l u m i n a ç ã o e a f a s t a m e n t o ;
a v i s i b i l i d a d e s e d á c o m o a u x i l i o d o e s p e l h o b u c a l q u e p e r m i t e u m a v i s ã o i n d i r e t a e
p e l o p o s i c i o n a m e n t o d o p r o f i s s i o n a l e m r e l a ç ã o a o p a c i e n t e ;
A i l u m i n a ç ã o s e d á p e l a l u z d o f o c o a j u s t a d a d e a c o r d o c o m a a r c a d a t r a b a l h a d a e
p o d e s e r c o m p l e m e n t a d a c o m o a u x í l i o d o e s p e l h o b u c a l ;
o a f a s t a m e n t o p o d e s e r r e a l i z a d o c o m r o l i n h o d e g a z e e c o m o e s p e l h o b u c a l .
P r o t o c o l o : t o d o s o s e x a m e s e i n s t r u ç ã o d e h i g i e n e o r a l ( i h o ) ;
O c o r r e a p e n a s q u a n d o a d o e n ç a é t r a t a d a e e s t a b i l i z a d a , v a r i a d e a c o r d o c o m :
Pr i n c íp io s gera i s de i n s t rumentação Pr i n c íp io s gera i s de i n s t rumentação 
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- c o n d i ç ã o e a f i a ç ã o d o s i n s t r u m e n t o s
L e m b r a n d o q u e o i n s t r u m e n t o d e v e t e r a p o i o P A L M A d a m ã o - P O L E G A R D U R A N T E A
A F I A Ç Ã O .
- m a n u t e n ç ã o d e u m c a m p o l i m p o
P o d e s e r r e a l i z a d o c o m o a u x í l i o d e u m r o l i n h o d e g a z e , q u e a l é m d e a f a s t a r
o s t e c i d o s r e t ê m s a n g r a m e n t o e c á l c u l o s .
- P o s i ç ã o d e t r a b a l h o
P a r a t r a b a l h o n a p o r ç ã o a n t e r i o r - p o s i ç ã o d e 8 o u 1 2 h o r a s ;
P a r a a p o r ç ã o i n f e r i o r - p o s i ç ã o d e 9 , 1 0 o u 1 1 h o r a s
- e s t a b i l i z a ç ã o d o i n s t r u m e n t o :
e m p u n h a d u r a d o i n s t r u m e n t o - c a n e t a m o d i f i c a d a ( m e l h o r a a
s e n s i b i l i d a d e t á r i l ) ;
a p o i o d i g i t a l -e s t a b i l i z a a m ã o e o i n s t r u m e n t o , e v i t a
l a c e r a ç õ e s d a g e n g i v a e t e c i d o s . P o d e s e r r e a l i z a d o d e f o r m a
i n t r a o r a l ( c o n v e n c i o n a l , a r c o c r u z a d o , d e d o n o d e d o ) o u d e
f o r m a e x t r a o r a l ( p a l m a p a r a c i m a )
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a d a p t a ç ã o d a l ã m i n a a o d e n t e - p a r a a c o m o d a r a l â m i n a a t i v a n o f u n d o d a b o l s a ,
c o m o t e r ç o i n f e r i o r d a p o r ç ã o a t i v a e m c o n t a t o c o m o d e n t e
- a t i v a ç ã o d o i n s t r u m e n t o , s e d á p e l a :
1 .
2 . a n g u l a ç ã o - d e 0 ° d a c u r e t a c o m o d e n t e ;
3 . p r e s s ã o l a t e r a l
4 . m o v i m e n t o s d e a t i v a ç ã o
4 5 ° - 9 0 ° d a c u r e t a c o m o d e n t e .
P a r a r a s p a g e m e a l i s a m e n t o r a d i c u l a r ;
O s m o v i m e n t o s p o d e m s e r h o r i z o n t a i s ( c o m a c u r e t a
" d e i t a d a " ) o u v e r t i c a i s ( c o m a c u r e t a e m p é ) .
P a r a a r a s p a g e m o m o v i m e n t o d e v e s e r c u r t o ,
c o n t r o l a d o , s o b r e p o s t o e f o r t e . J á n o a l i s a m e n t o o
m o v i m e n t o d e v e s e r l e v e e l o n g o ( m e n o r a m p l i t u d e ) p a r a
g a r a n t i r u m a s u p e r f í c i e l o n g a e d u r a ;
t e r s e n s i b i l i d a d e t á t i l é f u n d a m e n t a l
OBS: AS CURETAS DEVEM SER ADAPTADAS COM LEVE
PRESSÃO, JÁ AS SONDAS EXPLORADORAS DEVEM SER
ADAPTADAS DE FORMA LEVE E SENSÍVEL PARA ANALISAR AS
DIMENSÕES DAS BOLSAS PERIODONTAIS, DETECTAR
CÁLCULOS E IRREGULARIDADES NA SUPERFÍCIE DENTAL
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