Lesões Elementares

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Lesões Elementares 
Vitória Araujo T7 
Definição 
-São modificações da pele causadas por processos inflamatórios, degenerativos, neoplásicos, circulatórios, defeitos de formação ou 
alterações metabólicas; 
Anatomia da pele
Classificação: 
-Alterações da cor: 
1. Pigmentares 
a. Acrômica e hipocrômica: resultam da diminuição e/ou ausência de melanina. Podem ser observadas no vitiligo, pitiríase 
alba, hanseníase; algumas vezes são congênitas, como no nevo acrômico e no albinismo 
b. Hipercrômica: dependem do aumento de pigmento melânico. Exemplos: pelagra, melasma ou doasma, manchas 
hipercrômicas dos processos de cicatrização, manchas hipercrômicas da estase venosa crônica dos membros inferiores, nevos 
pigmentados, melanose senil 
2. Vasculares 
a. Telangiectasia: dilatações dos vasos terminais, ou seja, arteríolas, vênulas e capilares 
b. Eritematosa ou hiperêmica: decorre de vasodilatação, tem cor rósea ou tom vermelho-vivo e desaparece à digitopressão ou à 
vitropressão. É uma das lesões elementares mais encontradas na prática médica 
*Decorrem de distúrbios da microcirculação da pele. São diferenciadas das manchas hemorrágicas por desaparecerem após digitopressão 
3. Hemorrágicas 
a. Petéquias: quando puntiformes e com até 1 em de diâmetro 
b. Equimose: quando são em placas, maiores que 1 em de diâmetro. 
-Elevações edematosas: 
1. Urticária 
*Elevações causadas por edema na derme ou hipoderme. Enquadra-se a lesão urticada ou tipo urticária, que corresponde a formações 
sólidas, uniformes, de formato variável (arredondados, ovalares, irregulares), em geral eritematosas, e quase sempre pruriginosas, 
resultando de um edema dérmico circunscrito. 
® Formações sólidas: 
o Pápulas: elevações sólidas da pele, de pequeno tamanho (até 1,0 em de diâmetro), superficiais, bem delimitadas, com bordas 
facilmente percebidas quando se desliza a polpa digital sobre a lesão. Podem ser puntiformes, um pouco maiores ou 
lenticuladas, planas ou acuminadas, isoladas ou coalescentes, da cor da pele normal ou de cor rósea, castanha ou 
arroxeada. Inúmeras dermatoses se evidenciam por lesões papulares; exemplos: picada de inseto, leishmaniose, 
blastomicose, verruga, erupções medicamentosas, acne, hanseníase 
o Nódulos: formações sólidas localizadas na hipoderme, mais perceptíveis pela palpação do que pela inspeção. Quando de 
pequeno tamanho (grão de ervilha, por exemplo) 
o Vegetações: lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes ou em couve-flor, de consistência mole e agrupadas em maior ou 
menor quantidade. 
o Placas 
-Coleções líquidas: 
1. Vesícula: elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior com diâmetro limitado a 1,0 cm. 
2. Bolha: também é uma elevação da pele contendo substância líquida em seu interior. diferencia-se da vesícula pelo tamanho: seu diâmetro é 
superior a 1,0 cm. 
3. Pústula: Vesícula de conteúdo purulento. Surge na varicela, no herpes-zóster, nas queimaduras, nas piodermites, na acne pustulosa 
4. Abcesso: Coleções purulentas, mais ou menos proeminentes e circunscritas, de proporções variáveis, flutuantes, de localização dermo-
hipodérmica ou subcutânea. Quando há sinais inflamatórios, são chamados abscessos quentes. A ausência de sinais flogísticos caracteriza os 
abscessos frios. Exemplos: furunculose, hidradenite, blastomicose, abscesso tuberculoso 
5. Hematoma: formações circunscritas, de tamanhos variados, decorrentes de derrame de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. 
-Alterações de espessura: 
1. Queratose: modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele, que se torna mais consistente, dura e inelástica, em 
consequência de espessamento da camada córnea. O exemplo mais comum é o calo. 
2. Edema: acúmulo de líquido no espaço intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante 
3. Atrofia; adelgaçamentos da pele, tornando-a fina, lisa, translúcida e pregueada. 
-Perda e reparações teciduais: 
1. Escama: lâminas epidérmicas secas que tendem a desprender-se da superfície cutânea. Se apresentarem o aspecto de farelo são 
denominadas furfuráceas, e, quando em tiras, laminares ou foliácea 
2. Erosão: simples desaparecimento da parte mais superficial da pele, atingindo apenas a epiderme 
3. Úlcera: perda delimitada das estruturas que constituem a pele, atingindo a derme. Tal fato a diferencia da escoriação. Outra 
diferença entre essas duas lesões é que a ulceração deixa cicatriz. 
4. Fissura: perda de substância linear, superficial ou profunda não cau- sada por instrumento cortante. Comprometem a epiderme 
e a derme e situam-se mais frequentemente no fundo de dobras cutâneas ou ao redor de orifícios naturais 
5. Escara: porção de tecido cutâneo necrosado, resultante de pressão isolada ou combinada com fricção e/ou cisalhamento. A área 
mortificada torna-se insensível, tem cor escura e é separada do tecido sadio por um sulco. O tamanho é muito variável, desde o 
da cabeça de alfinete até o de placas enormes. Ocorre principalmente em idosos e imobilizados 
6. Cicatriz: reposição de tecido destruído pela proliferação do tecido fibroso circunjacente. Os tamanhos e os formatos das cicatrizes 
são os mais variados. As cicatrizes podem ser róseo-claras, avermelhadas, ou adquirir uma pigmentação mais escura do que a 
pele ao seu redor. 
7. Crosta: formação proveniente do ressecamento de secreção serosa, sanguínea, purulenta ou mista que recobre área cutânea 
previamente lesada. Algumas vezes é de remoção fácil e em outras está firmemente aderida aos tecidos subjacentes. Encontram-se 
crostas na fase final dos processos de cicatrização, impetigo, pênfigo foliáceo e nos eczemas. 
Psoríase 
-Definição: 
1. Doença inflamatória crônica da pele e articulações imunomediada; 
-Etiologia: 
1. Causa desconhecida, porèm está associada a fatores genéticos e imunológicos; 
-Fatores desencadeantes ou de exarcebação: 
1. Traumatismo, infecções (estreptocóccica), fatores emocionais, drogas (lítio, corticosteroides orais, antimaláricos), ingestão de 
álcool e uso de tabaco; 
-Manifestações clínicas: 
1. Acomete ambos os sexos e apresenta inúmeras variantes clínicas; 
-Psoríase vulgar: 
1. Forma mais comum de psoríase, observada em cerca de 90% dos pacientes; 
2. Sinais: placas eritemato-infiltradas com escamas secas, branco-prateadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, simétricas 
acometendo a face de extensão dos membros (pp. joelhos e cotovelos), couro cabeludo e região dorsal; 
3. O número das lesões é variável e qualquer outra área da pele pode ser acometida; 
4. O comprometimento das unhas é frequente. 
5. Menos comum ao acomentimento de drobas flexurais (psoríase invertida); 
6. Eventualmente, podem ocorrer prurido, queimação e ardência (estado emocional do paciente); 
7. Fissuras podem causar dor; 
8. A evolução é crônica, com períodos de exacerbação e melhora; 
Eritrodermia 
-Definição: 
1. Dermatose crônica com eritema e descamação generalizada e uniforme que envolve praticamente toda a pele; 
-Etiologia: 
1. É uma manifestação clínica e não uma doença individualizada, podendo ter várias etiologias: 
® Dermatoses preexistentes: psoríase, pitiríase rubro pilar, dermatites atópica e de contato... 
® Manifestação de farmacodermias; 
® Linfomas (Sd. de Sézary ou micose fungóide); 
® Idiopática; 
*Nota: mais comum no sexo masculino e após a quarta década; 
-Exame físico: 
1. Eritema e descamação generalizada; 
2. Lesões nas mãos (hiperceratose e fissuras, lesões nas unhas com onicólise e onicomadese ) associadas com a psoríase; 
3. Presença de gânglios linfáticos inguinais ou axilares infartados por reação inflamatória ou por acometimento linfomatoso (nos 
casos de micose fungoide); 
4. Alopecia; 
Dermatite seborreica 
-Introdução: 
1. Também conhecido como eczema seborreico ou eczemaátide; 
-Definição: 
1. Afecção de caráter crônico, frequente, recorrente, não contagiosa, que ocorre em regiões cutâneas ricas em glândulas sebáceas e, 
eventualmente, em algumas áreas intertriginosas (ex: axilas,entre os dedos...) 
-Etiologia: 
1. A causa não é conhecida, mas há alteração sebácea e componente imunológico. Pode haver predisposição familiar; 
*Nota: discreta predominância no sexo masculino; 
-Fatores desencadeantes e agravantes: 
1. Calor, umidade e uso de roupas que retêm sebo e suor (lã, flanela, seda e tecido sintético), tensão emocional, alcoolismo, diabetes 
e obesidade; 
-Pode confundir com psoríase, devido a apresentações semelhantes; 
-Manifestações clínicas: 
1. Lesões eritemato-escamosas no couro cabeludo, face, particularmente o sulco nasogeniano e a glabela, área retroauricular, 
região pubiana e axilar; 
2. No couro cabeludo, na forma descamativa mínima é a pstiríase esteatoide ou caspa