FISIOLOGIA RENAL - Regulação da filtração glomerular

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REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
Urina = filtração glomerular + secreção tubular – reabsorção 
tubular 
 
→ 180 litros de plasma são filtrados por dia, 1,5 litros são 
excretados na urina e o resto é reabsorvido. 
 
GLOMÉRULO RENAL 
• Polo vascular:arteríolas aferente e eferente; 
• Cápsula de Bowman:dividida em visceral e parietal; 
• Capilares glomerulares:unidades filtrantes; 
• Aparelho justaglomerular:células da mácula densa, células 
mensangiais extraglomerulares e células justaglomerulares; 
 
→ As características físicas da parede do capilar glomerular 
determinam o que vai ser filtrado para o espaço de 
Bowman; 
→ A parede do capilar glomerular é constituída de 3 
camadas: 
• Células endoteliais 
• Membrana basal 
• Células epiteliais (podócitos) 
→ Essa parede controla a filtração e não permite a filtração 
de hemácias; 
 
 
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR 
Separa os podócitos e endotélio. 
→ Estrutura extracelular amorfa; 
→ Rica em proteoglicanos (rico em heparan sulfato – carga 
negativa – confere seletividade quanto à carga); 
→ Não permite a filtração da albumina (se for encontrada 
albumina na urina significa que houve uma lesão da 
membrana); 
 
(Barreira de filtração) 
Obs.Quando estiver fazendo um tratamento de infecção de 
garganta, é preciso seguir bem o tratamento e tomar o 
antibiótico até o final, porque se não a bactéria vai para a 
membrana basal e os anticorpos serão necessários e iriam 
precisar destruir tanto a bactéria como a membrana. 
Proteinúria: 
• Diminui da quantidade de albumina no sangue (gera edema); 
 
CÉLULA MESANGIAL 
Matriz mensagial:gllicosaminoglicanos sulfatados, fibronectina 
e laminina; 
→ Suporte estrutural; 
→ Fagocitose (proteção); 
→ Produção de agentes vasoativos; 
→ Modular a filtração glomerular; 
 
MEMBRANA DO CAPILAR GLOMERULAR 
→ Elevada permeabilidade 
• Água, solutos e proteínas de baixo peso molecular. 
 
→ Permeabilidade seletiva 
• Discriminam solutos (proteínas) na dependência do 
tamanho, carga e forma. 
 
➢ Depende da carga e do tamanho! 
 
 
ALTERAÇÃO NA MEMBRANA BASAL 
Destruição por doenças autoimunes (o corpo fica contra ele 
mesmo); 
→ Proteinúria: presença de proteína na urina. 
 
Integridade funcional da membrana do capilar glomerular. 
Depende de: 
Interação entre as três camadas. 
Resultando: 
Ultrafiltrado praticamente livre de macromoléculas e células. 
 
CARACTERÍSTICAS DA MEMBRANA GLOMERULAR 
→ Coeficiente de ultrafiltração glomerular. 
 
• K =coeficiente de permeabilidade hidráulica. Definido 
pelas características anatômicas da parede do capilar 
glomerular. 
• S =superfície disponível para filtração. Determinado 
pela atividade da célula mesangial. 
 
 
DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS CAPILARES GLOMERULARES 
Tipos celulares que compõe o glomérulo. 
→ Fatores hemodinâmicos: determinados pelas pressões 
hidráulicas e oncóticas exercidas pelo sangue; 
 
AS FORÇAS DE STARLING PELOS CAPILARES GLOMERULARES 
 
 
→ A pressão que o plasma (sangue) faz na parede 
glomerular é chamada de pressão hidrostática do capilar 
glomerular (PhCG); 
• Favorece a saída de líquido (filtração).+ 
• É constante. 
→ A arteríola aferente é maior que a arteríola eferente; 
→ PπCG: pressão oncótica do capilar glomerular. É à força de 
oposição (-) a filtração gerada pela presença de albumina 
dentro do capilar glomerular; 
→ A pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PT) é uma 
força de oposição (-) à filtração e é constante;