Exames de imagem mostrando possíveis alterações do TÓRAX normal - consolidação, massa, nódulo, atelectasia, vidro fosco, padrões radiológicos entre outras coisas.

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GABRIELA LUZ - P3 - UC7 TÓRAX NORMAL
IMAGEM
Aula 1
Anotações:
- Apêndice atrial geralmente é um leve abaulamento,
quando está muito proeminente significa que existe
uma sobrecarga de atrio esquerdo;
- Essa área do ázigo-esofágico é sempre uma área
mais radiotransparente, qualquer alteração pode ser
indicativo de hérnia de hiato etc..
 Como que é feita a Radiografia de torax
Feita em postero-anterior (PA) porque em AP alteraria as estruturas toracias (em relação a tamanho).
Todas as estruturas que ficam longe do filme são ampliadas.
Ex: teria uma magnificação do coração.
Radiografia em perfil, as vértebras do lado direito são as apontadas pelas
setas laranja, PORQ? Elas estão ampliadas, como o Raio-x de perfil é feito
do lado esquerdo, o lado diretiro ficará magnificado.
OBS: o circulo amarelo indica o seio postofrênico esquerdo. Pequenos
derrames pleurais opacifica primeiro o seio postofrênio, pois ele é mais
profundo.
 Quando fazemos a radiografia em perfil, quem está encostado no filme?
O lado esquerdo porque é o lado do coração, para evitar a ampliação.
 Qual a dificuldade da radiografia em relação ao plano AXIAL?
Sobreposição de estruturas.
 Qual a situação que a radiografia é feita em AP?
Quando o paciente não consegue ficar em ortostase, como por
exemplo: pacientes acamados, o exame é feito no leito. E sempre vai
ter a magnificação do coração, o que dificulta o diagnóstico.
Anotações:
É normal no raio-x de perfil encontrar um certo gradiente (Gradiente
arco basal), parte superior: MAIS RADIOPACO (branco); parte inferior:
MAIS RADIOTRANSPARENTE (Preto).
Mais anterior: Ventrículo direito
Mais posterior: Atrio Esquerdo (mesmo plano da traquéia, da carina)
imagem
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 O que é Sinal da Silhueta?
Quando duas estruturas de mesma radiointensidade se tocam.
Ex: diafragma e parênquima pulmonar
Foto acima (lado direito) mostra uma lesão no lobo
inferior do pulmão, que devido o sinal da silhueta o
diafragma ficou sem forma.
Mais proximo do coração, também está fazendo sinal
da silhueta com o ventriculo esquerdo do coração. A
lesão está em contato com o coração, dizemos que a
lesão está no lobo superior, pois se estivesse no inferior
ainda veríamos a borda do coração.
Padrões Radiológicos
HIPERATENUANTES
 Consolidação X Vidro Fosco
PRINCIPAL DIFERENÇA:
Vidro Fosco Consolidação
Preenchimento parcial
do espaço aéreo
Preenchimento total do
espaço aéreo
Menos hiperatenuante Mais hiperatenuante
Consolidação: áreas hiperatenuantes ou hiperdensas no
parênquima pulmona, não é possível observar os vasos,
porque os vasos por natureza são hiperatenuantes então
não contrasta com a alteração que tem a mesma
atenuação dele.
Anotações:
Tomografia, plano axial
Foco nos alvéolos, que nessa foto está branco porque não
tem ar nele, tem algum líquido (que tem uma
radiointensidade maior) que pode ser sangue ou outra
coisa
Alteração na consolidação: HIPERATENUAÇÃO.
- parênquima com ar vai atenuar pouco = preto
- áreas com densidade maior que o ar vai atenuar muito = branco.
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Vidrofosco: Também tem áreas hiperatenuantes, mas é menos hiperatenuante que o vaso, então ainda é
possível observar os vasos.
OBS:
Radiografia o branco chama-se: radiotransparente, Hipertransparente, hipotransparente, opacidade...
Tomografia: Radiodenso, hiperdenso, hipodenso..
Hiperatenuante: Raio-x não chega no filme, filme branco
Hipoatenuante:Mais raio-x passam, queima o filme, filme preto.
 Consolidação x Massa
Massa Consolidação
Bem delimitada Se alastra, não é
possível identificar muito
bem as bordas da
alteração
Massa e nódulo é a
mesma coisa, única cois
que diferencia massa e
nódulo é o tamanho
> 3cm = massa
< 3cm = nódulo
Tem sinal da silhueta
Massa
- Bem delimitada
- Não tem sinal da silhueta
Consolidação
- Irregular
- Tem sinal da silhueta, açteração no pulmão esquerdo, lobo superior.
 Nódulo
- Nódulo sólido (verde) x Nódulo sólido com ali em vidro fosco (amarelo)
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- Nódulo com ali em vidro fosco
- Nódulo espiculado
Preocupa mais um pouco mais porq pode ser neoplasia, mas não pra todo mundo, pode ser benigno
também.
 Atelectasia
Alteração que reduz o volume pulmonar, pulmão “murchou”
Ex:
Puxou a traquéia e o coração pro lado direito, os espaços intercostais estão reduzidos no lado direito.
Ex 2: Pode ser uma massa ou um grande derrame pleural
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Aumento de volume
Nessa foto temos o contrário, a alteração empurrou tudo pro lado esquerdo. Traquéia deslocada pro lado
esquerdo, pode ser uma massa grande no lado esquerdo ou um grande derrame pleural.
Padrão reticular
 Espessamento dos septos interlobulares (pode ser nodular ou liso)
- espessamento liso = edema de pulmão
- espessamento nodular = neoplasia
- espessamento irregular = fibrose pulmonar (redução de volume)
Padrões radiológicos:
HIPOATENUANTES
- Enfisema pulmonar: Não tem paredes bem definidas
- Cisto de conteúdo aéreo: Tem paredes bem definidas
-Bronquiectasia = dilatação patológica dos brônquios.
OBS: o brônquio sempre ta perto de uma artéria, e a artéria tem que ter o
mesmo diâmetro do brônquio.
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Seta vermelha: Artéria
Seta amarela: Brônquio