Anatomia do Coração 02

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Anatomia do Coração-Dr. Samuel 
Anatomia e topografia 
● O coração é localizado na região medial do tórax, com cerca 1/3 no lado direito e os outros 2/3 do lado esquerdo, levemente inclinado para esquerda.
Mediastino
● Compartimento da região torácica cercada pelas regiões ocupadas pelos pulmões 
● Região inferior -> Ângulo do esterno até a borda inferior da vértebra T4.
- Subdividido em anterior, médio( localização do pericárdio) e posterior 
● Região superior -> Manúbrio do esterno e as quatro vértebras torácicas superiores 
Pericárdio
● Saco fibroseroso, composto de camadas que revestem o coração e as raízes dos grandes vasos.
● Fornece proteção e sustentação ao coração.
● Possui ligamentos que se fixam a estruturas vizinhas 
● Possui um espaço preenchido por líquido lubrificante 45ml- 50ml ( líquido pericárdico) que permite mudanças de formato durante o ciclo cardíaco. 
●Camada interna Subdividida em:
》Pericárdio Fibroso: camada externa ,que liga-se ao centro tendineo do diafragma quanto ao esterno através dos ligamentos esternopericardicos.
》Pericárdio Seroso: camada mais interna, composta pela lâmina parietal próximo à parede torácica, já a lâmina visceral relaciona-se diretamente com o coração. 
 
●Não é uma estrutura anatômica fixa.
● O Pericárdio é irrigado pelas artérias torácica interna e muscolofrênica e pela porção torácica descendente da aorta.
● Doenças ligadas ao pericárdio:
》Pericardite : inflamação do saco pericárdico, cursa com quadro semelhante ao infarto agudo do miocárdio. 
》 Tamponamento cardíaco: acúmulo de líquido nesse saco, impedindo o relaxamento e enchimento do coração. 
Características Gerais
● O coração é um órgão fibromuscular oco.
● Formado por 4 câmaras 
》2 átrios: Direito e esquerdo 
》2 ventrículos: Direito e esquerdo 
● Localizado no mediastino médio 
● Posição oblíqua no tórax. 
● Cavidades Direitas são anteriores
● Cavidades Esquerdas são posteriores
● Sua ponta está direcionada anteriormente
● Ventrículo Direito é maior que o ventrículo esquerdo 
● Ápice é encontrado na altura do quinto espaço interpostas esquerdo na linha hemiclavicular.
》Nessa região encontramos o Ictus cordis – choque de ponta ( pergunta de Laize)
● Base é relativamente quadrilátero quadrilátera e, também devido a inclinação do coração, está localizada posteriormente e à direita 
》Formada pelo átrio direito e esquerdo 
● Sulcos são resultados da divisão das câmaras cardíacas 
》 Sulco interatrial > segue para os átrios
》 Sulco coronário> separa os átrios dos ventrículos. É por onde passa o seio coronário. 
》 Sulcos interventriculares anterior e posterior > separam os ventrículos 
● Durante a vida fetal >Forame Oval 
● Nascimento > fechamento devido a diferença de pressão >Fossa Oval
》 Doenças relacionadas > Embolia paradoxal : ausência de fechamento completo do forame , consequência AVC
Valvas e Válvulas Cardíacas 
· As valvas cardíacas são compostas por duas ou três válvulas ( cúspides).
· Podem ser divididas em dois tipos :
> Valvas semilunaraes que comunicam os ventrículos com suas respectivas artérias de ejeção.
> Valvas Atrioventriculares que permitem a comunicação entre os átrios e ventrículos do mesmo lado.
· Átrio Direito e Ventrículo Direito > Valva Tricúspide > Atrioventricular Direita > Válvula anterior, Válvula posterior e septal.
· Átrio esquerdo e Ventrículos Esquerdo> > Valva Mitral > Atrioventricular esquerda ou Bicúspide.
· Cordas Tendineas
 > projeções que se ligam as paredes ventriculares e aos músculos Papilares 
> Função : impedir que as valvas se abram na direção ineversa.
> Anomalia da função : Prolapso
· Valva Pulmonar ( semilunar direita) na interface do tronco pulmonar com o ventrículo direito.
· Valva Aórtica ( seminular esquerda ) na interface da artéria aorta com o ventrículo esquerdo.
· Resumo do funcionamento das Valvas :
> Sangue precisa ir para os ventrículos> Valvas atrioventriculares ABERTAS - Semilunares FECHADAS
> Quando o ventrículo direito precisa ejetar sangue sangue para os pulmões e o esquerdo para o restante do corpo> Valvas atrioventriculares estão FECHADAS - Semilunares ABERTAS.
Irrigação 
· A artéria coronariana direita emite diversos ramos:
> Ramos atriais da coronária direita: suprem os átrios direito e esquerdo.
> Ramo do Nó sinusal : ramo direto do ramos atrial da coronária direita, supre o nó sinoatrial do sistema elétrico.
> Ramo do Cone arterial / Infúdibulo( nome que aparece no atlas da colega) : supre a região do cone / infúdibulo.
> Ramo Marginal Direito : um ramo mais extenso que se direciona para o ápice do coração.
· Tronco da coronária esquerda: origina-se na Valsava esquerdo > posteriormente a artéria do tronco pulmonar> atravessa a tronco pulmonar e a aurícula esquerda > sulco coronariano esquerdo > ramifica em duas artérias - Arteria descendente anterior e Artéria circunflexa.
· Ramos da Artéria Descendente Anterior: 
> Diagonais : cursa para esquerda para suprir a parede antero-lateral do ventrículo
> Septais : mergulham no septo para irriga-lo e também a porção mais distal do feixe de HIS.