Anamnese Ginecológica

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Anamnese Ginecológica
1.Identificação
-Nome -Residência
-Idade -Profissão/Atividade
-Gênero -Naturalidade
-Raça/Cor -Religião
-Estado Civil -Plano de Saúde
-Procedência
2. QP:Queixa Principal
Causa ou sintoma que levou o paciente ao consultório, de preferência registrar com as falas do
paciente. Ex:´´dor na pente``;´´baldeação``;´´menstruação atrasada``.
3. HDA:História da Doença Atual
Início, características e progressão dos sintomas até o momento da consulta.
Queixa/Duração/ Irradiação(caracterizar). Ex:corrimento:quantidade,coloração,odor,sintomas..
4. HG:História Ginecológica
-Menarca(1ºmenstruação)
-Telarca(Surgimento das Mamas)
-Pubarca(Surgimento do Pelos)
-Sexarca(1ºrelação)
-DUM(dia da última menstruação)
-Intervalo,duração,volume,cor e sintomas da menstruação
-Contracepção:métodos e orientação
-Sintomas Climatéricos(a partir dos 40 anos)
-Intecorrência na gravidez?
-Amamentação
-Menopausa(temporal+sintomatológica)
-Parto(normal,cesáreo)
-Aborto(provocado,espontâneo)
5. HPP:História Patológica Pregressa
História pessoal da paciente(passado e presente)
Alergias,cirurgias,doenças prévias,história de câncer e interrogatório sobre diversos aparelhos:
comorbidades.
6. HF:Histórico Familiar
Pai,mãe,irmãos....
7.Exames
-Exame Físico(Geral): somatoscopia,lucidez,orientação,mucosas,icterícia,febril ao toque
-Exame Ginecológico: Mamas,Vulva,Vagina e Colo(especular) e Toque.
Helena Campos