QUESTIONARIO DE ANAMNESE FRAZÃO CONSULTORIA

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PT FRAZÃO CONSULTORIA
(+351) 913671512 (Portugal) - (84)996915818 (Brasil)
Rua: Maria Alexandrina Chaves Berger, n02, R/C, 8005-545, Faro - Portugal Email: ptfrazaoconsultoria@gmail.com
DADOS PESSOAIS 
NOME: CLIDENOR BATISTA DOS SANTOS FILHO
ENDEREÇO: MILTON DE OLIVEIRA FERNANDES, 20
IDADE: 24
ALTURA:
PESO:
OBJETIVO: UM CORPO LEGAL E VIDA SAUDAVEL
TEM EXPERIENCIA COM MUSCULAÇÃO? QUANTO TEMPO?
JÁ TIVA A UNS ANOS ATRAS, ERA BEM FOCADO, POREM ESTOU A UNS 4/5 SEM TREINAR
QUE TIPO DE TREINO OBTEVE MAIS RESULTADOS? DESCREVA:
TREINO COM OBJETIVO DE FORÇA E RESISTENCIA EU GOSTO
EXERCICIO QUE APRESENTA INCOMODO OU DIFICULDADES NA EXECUÇÃO? DESCREVA:
TENHO MUITA DIFICULDADE COM MEUS OMBROS, ELES CANSÃO RAPIDO, “ESTRALÃO” MAS NADA QUE SEJA UM GRANDE PROBLEMA, MAS PERCEBO QUE CANSO E TENHO MENOS FORÇA EM EXECICIOS QUE FORÇAM MAIS ELES
DIAS DISPONIVEIS PARA TREINAR? QUANTIDADE DE DIAS QUE GOSTARIA DE TREINAR?
DE SEGUNDA A SEXTA
TEMPO DISPONIVEL PARA TREINAR? HORARIO QUE COSTUMA TREINAR? PORQUE?
NORMALMENTE ENTRE AS 17/19h
FAZ ALGUM OUTRO EXERCICIO FISICO?
FUTEBOL
ESTÁ EM UM PROGRAMA DE REEDUCAÇÃO ALIMNETAR (DIETA)? A QUANTO TEMPO?
NÃO
QUESTIONARIO DE PRONTIDÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA 
Este questionário tem por objetivo identificar a necessidade de avaliação por um medico antes do inicio ou do aumento de nível da atividade física. Por favor, assinale “sim” ou “não” as seguintes perguntas:
TESTE 1: PAR-Q
1) Seu medico já disse que você possui um problema cardíaco e recomendou atividades físicas apenas sob supervisão medica?
( ) Sim ( X ) Não 
2) Você sente dor no peito quando pratica atividades físicas?
( ) Sim ( X ) Não 
3) No ultimo mês você sentiu dores no peito ao praticar atividades físicas?
( X ) Sim ( ) Não 
4) Você apresenta algum desequilíbrio devido á tontura e/ou perda momentânea da consciência?
( ) Sim ( X) Não 
5) Você possui algum problema ósseo ou articular, que pode ser afetado ou agravado pela atividade física? Descreva: O “PROBLEMA QUE DESCREVI EM MEU OMBRO, ELE ACABA ATRAPALHANDO UM POUCO _____________________________________________________________
( ) Sim ( ) Não 
6) Você toma atualmente algum tipo de medicação de uso continuo?
( ) Sim ( X ) Não Qual o nome?_______________________________________________________________________
7) Você realiza algum tipo de tratamento medico para pressão arterial ou problemas cardíacos?
( ) Sim ( X) Não 
8) Você realiza algum tratamento medico continuo, que possa ser afetado ou prejudicado com a atividade fisica?
( ) Sim ( X) Não 
9) você já se submeteu a algum tipo de cirurgia, OU LESÃO MUSCULAR que comprometa de alguma forma a atividade física?
( ) Sim ( X ) Não Que tipo de cirurgia? Descreva:___________________________________________________________________
10)sabe de alguma outra razão pela qual a atividade física possa eventualmente comprometer sua saúde? Descreva:__________________________________________
( ) Sim ( X) Não 
 TESTE 2: FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CORONARIANA
1) IDADE: Homem acima de 45 anos ou Mulher acima de 55 anos? 
( ) Sim ( X ) Não 
2) COLESTEROL: Acima de 240mg/l? 
( ) Sim ( ) Não ( X ) desconhecida
3) PRESSÃO ARTERIAL: Acima de 140/90 mmgHg? Usa medicamento pra pressão? 
( ) Sim ( X) Não Qual______________________________
4) TABAGISMO: Fuma?
( ) Sim ( X ) Não 
5) DIABETES: Tem diabetes de qualquer tipo?
( ) Sim ( X ) Não 
6) HISTORIA FAMILIAR DE ATAQUE CARDIACO: Pai ou irmão antes de 55 anos ou Mãe ou irmã antes dos 65 anos?
( ) Sim ( X) Não 
7) SEDENTARISMO: Atividade profissional sedentária e menos de 30 minutos de atividade física pelo menos 3 vezes por semana?
( X) Sim ( ) Não 
8) OBESIDADE: Mais de 10kg de excesso de peso?	
( ) Sim ( X) Não 
9) ANEMIA:
( ) Sim ( X) Não
10) SONO: Problemas em dormir? Caso sim Descreva:_NORMALMENTE DURMO TARDE E A ACORDO TARDE, DEVIDO AO TRABALHO, MUITO DIFICIL DORMIR ANTES DAS 00H E ACORDAR ANTES DAS 8H 
( ) Sim ( ) Não
11) ASMA:
( ) Sim ( X ) Não 
12) STRESS: caso sim, comente sobre:__________________________
( ) Sim ( X ) Não 
TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA PRATICA DE ATIVIDADE FÍSICA 
Declaro que estou ciente de que é recomendável conversar com um medico, antes de iniciar ou aumentar o nível de atividade física pretendido, assumindo plena responsabilidade pela realização de qualquer atividade física sem o atendimento desta recomendação.
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