Causa dos Tremores na Doença de Parkinson

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· Qual a causa dos tremores na Doença de Parkinson?
A doença de Parkinson possui associação com a degeneração neuronal da substância negra do mesencéfalo, como também do globo pálido e do núcleo caudado, sendo que nos dois últimos, a degeneração ocorre em menor extensão e afeta as fibras negrostriatais inibitórias. Por conseguinte, ocorre uma redução da liberação do neurotransmissor dopamina no corpo estriado, o que leva à hipersensibilidade dos receptores dopaminérgicos nos neurônios pós sinápticos do estriado, que se tornam hiperativos. Os sinais típicos da doença incluem tremor e rigidez em roda dentada, além de dificuldade em iniciar movimentos voluntários, que são lentos.
FIGURA 1: Diagrama da degeneração da via inibitória entre a substância negra e o corpo estriado na doença de Parkinson e da consequente redução na liberação do neurotransmissor dopamina no estriado.
FONTE: SNELL, 2010
Os tremores advêm da contração alternada de músculos agonistas e antagonistas, normalmente os músculos agonistas reagem para responder a estímulos voluntários ou involuntários e criar o movimento necessário para completar uma tarefa; o antagonista, por sua vez, atua contrário ao músculo agonista e ajuda a levar o membro exercitado de volta à sua posição de origem após o término do movimento.
 O tremor na Doença de Parkinson é um tremor de repouso, o que significa que é mais perceptível quando a parte trêmula do corpo é apoiada pela gravidade e não se engaja em atividades propositais. Tremores em outras condições, como tremor essencial ou esclerose múltipla, são tipicamente tremores de ação, nos quais o tremor ocorre quando o membro afetado está sendo usado. É mais frequentemente intermitente, e pode não ser perceptível para os outros. De fato, aproximadamente metade dos pacientes com relatam uma sensação de tremor interno nos membros ou corpo que não tem relação com a presença de tremor observável. No entanto, à medida que a doença progride, o tremor geralmente se torna evidente.
O tremor da Doença de Parkinson também pode envolver as pernas, lábios, mandíbula e língua, mas raramente envolve a cabeça. Ansiedade, excitação emocional ou situações estressantes podem agravar o tremor.
REFERÊNCIAS:
1. SNELL. Neuroanatomia Clínica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2010. 
2. CHOU, Kevin L. Clinical manifestations of Parkinson disease. Uptodade, 2020.
3. SPINDLER, Meredith A.; TARSY, Daniel. Overview of tremor. Uptodae, 2020.