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Fios de sutura Tipo Fio Absorvivel monofilamentar orgânico/biológico Categut simples Categut cromado Absorvíveis monofilamentares sintéticos Poligacaprone (Monocryl) Polidioxanone (PDS) Poligliconato (Maxon) Absorviveis multifilamentares orgânico/biológico Seda (Seda, Tech-sil) Algodão (Algodão, Tech-cott) Linho (Linho, Tech-in) Absorvíveis multifilamentares sintéticos Ácido Poliglicólico (Dexon, Safil) Poliglactina 910 (Vicryl, Tech-PGA) Inabsorviveis monofilamentares sintéticos Poliamida Naylon (Mononylon, Superlon, ,Dermalon, Dafilon) Polipropileno (Prolene, Propilene, Supralene, Premilene) Politetrafluoroetileno (PTEE) Polibutéster (Novafil) Aço (Aciflex, Monicron) Inabsorviveis multifilamentares sintéticos Poliamida (Nurolon) Poliéster (Marsilene, Dacron) Poliéster recoberto (Ethibonfd) - Polibutilato (Surgilene, Policron) - Silicone (Vitalon, Ethiflex) - Teflon (Algofil) Poliéster com algodão (Aciflex, Monicron) Aço (Flexon) Aço com teflon (Supramid) Fios de acordo com a sutura Local Tipo Fio Pele Monofilamentares Prefeência: inabsorvível Poliamida (Nylon) Polipropileno (Prolene) Tecido subcutâneo Absorvível (obliterar espaço morte, diminuir tensão das bordas cutâneas) Polidioxanone (PDS) Poligliconato (Maxon) Ácido poliglicólico (Dexon) Poliglactina 910 (Vicryl) Fáscia muscular Evitar fios que se absorvam rapidamente como o CATEGUT Polidioxanone (PDS) Poligliconato (Maxon) Polipropileno (Prolene) Músculos e tendões Absorvíveis Inabsorviveis Poliamida (Nylon), Aço inoxidável e Polidioxanone (PDS) indicados para tendões Órgãos parenquimatosos e vasos Monofilamentares absorvíveis Evitar fios com arrasto maior Em caso de enxertos vasculares -----> Polidioxanone (PDS) Poligliconato (Maxon) Polipropileno (Prolene) Órgãos ocos Absorviveis mono ou multifilamentares (dependendo do órgão) Vesícula urinária ou biliar – fio inabsorvivel é calculogênico, fio não indicado ----------------------------------> Ácido poliglicólico (Dexon) Padrões de suturas e respectivos locais Tipo de sutura Padrão Local Interrompida simples Pele, fáscia muscular, trato gastrointestinal Wolff ou “U” deitado Pele, tecido subcutâneo e fáscia Captonada Donatti ou “U” de pé Pele, mucosa oral e fáscia Sultan ou em “X” Fáscia muscular Variação longe-perto-perto-longe Pele e fáscia Gelly Estômago Jaquetão/Mayo Herniorrafia, deiscência de sutura da linha alba Relaxamento Suturas que apresentem tensão e diminuição do espaço morto Swift Síntese de esôfago cervical Lembert Sutura de vísceras ocas Halsted Kurchner ou contínua simples Subcutâneo, linha alba, estômago e I.D. Ancorada, festonada ou de Ford Diafragma Connell e Cushing Sutura de vísceras ocas Lembert continua Vísceras ocas e sepultamento de outra sutura Intradérmica Aposição meticulosa á pele, especialmente quando as suturas cutâneas não são executadas Schmieden Serosa Sutura dupla em 1 plano: víscera Bolsa de tabaco Sutura de coto de órgãos tubulares Tipos de bandagem e uso Tipo Composição Indicação Aderente Úmida-seca Gaze estéril embebida em solução salina ou solução salina com antisséptico. Feridas contaminadas em geral, necróticas, com exsudatos viscoso e debris celulares. O tecido necrótico sai aderido a gaze. Seca-seca Gaze estéril seca, seguida por camada intermediaria absorvente. Feridas no estágio inflamatório com grande quantidade de exsudato de baixa viscosidade. Úmida-úmida Gaze estéril embebida em solução salina, camada intermediaria idem. Grande quantidade de exsudato viscoso e pouco tecidos necro9cos (queimaduras). Não aderente Semi-oclusiva Gaze estéril e pomadas a base de petrolato ou polietilenoglicol Deve ser usada na fase de reparo, quando a ferida está totalmente livre de contaminação. Oclusiva A bandagem torna-se oclusiva quando a camada mais externa e constituída por material a prova d’agua, como fita adesiva ou plástico. Impermeável ao ar. Promove um meio úmido que favorece a cicatrização e a epitelização. Feridas sem contaminação, com tecido de granulação maduro. Aceleram a epitelização e a síntese de colágeno.