IPECA E EPHEDRA

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IPECA E EPHEDRA
Foi solicitada a você, como membro da equipe médica, a análise das informações expostas sobre o caso para responder as seguintes questões:
a) Por quais motivos alguns atletas utilizam suplementos ricos em Efedrina? Explique os benefícios da Efedrina para o organismo de um atleta.
b) Comente brevemente qual seria o provável mecanismo fisiopatológico responsável pelo infarto do miocárdio do jovem atleta sem histórico pregresso de problemas cardíacos.
c) Descreva os principais efeitos adversos dos suplementos constituídos por Efedrina.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
a) A Efedrina tem efeito semelhante ao da Adrenalina, uma substância fabricada pelo próprio organismo e que ativa os mecanismos de defesa (estado de alerta). Assim, além de acelerar o metabolismo e favorecer o emagrecimento (perda de 12kg em até 20 dias, por exemplo), o efeito da Efedrina estimula o SNC, dando vigor, força e melhores reflexos ao indivíduo. Ou seja, sob a ação dessa substância, o atleta perde a noção da fadiga e pode realizar esforços além do limite do seu corpo e obter melhor desempenho durante alguma competição esportiva.
b) A Efedrina pode causar vasoespasmo na circulação coronariana, principalmente em indivíduos com tônus vagal aumentado (bem condicionado fisicamente), como o jovem atleta tratado nesse caso. Esse parece ser o mecanismo fisiopatológico de muitos dos casos relatados de síndrome coronariana aguda associada ao consumo de Efedrina, sendo que os pacientes apresentam cinecoronariografia normal.
Já a trombose in situ, como foi relatada no caso, pode ocorrer associadamente por diferentes razões: além da lenhificação do fluxo coronariano, o espasmo pode ser a causa de rotura da capa fibrosa de placas ateroscleróticas ainda jovens, que têm extenso núcleo lipídico. No caso de pacientes que fazem uso de substâncias como a Efedrina, isso ocorre na presença de significativa ativação plaquetária pela atividade simpatomimética dessa substância.
Assim, a associação de espasmo e trombose in situ pode ter ocorrido nesse caso, pois a cinecoronariografia demonstrou oclusão completa da artéria descendente anterior, porém sem evidência de qualquer comprometimento de outros vasos.
c) A Efedrina é uma substância que incentiva a liberação de catecolaminas endógenas, estimulando receptores α-1, β-1 e β-2 adrenérgicos presentes no SNC e cardiovascular. Assim, os efeitos da Efedrina variam desde complicações mais leves, como dores de cabeça, midríase, insônia, vertigem, falta de apetite, ansiedade, palpitação, nervosismo e irritabilidade, até ataques cardíacos, hipertensão, batimento cardíaco irregular, derrames, convulsões, alucinações, problemas psiquiátricos e morte.
Tais efeitos podem ser intensificados durante a prática de exercícios físicos e quando associados a outros fármacos estimulantes do SNC, como a cafeína, por exemplo. Além disso, a Efedrina também pode causar o fenômeno de taquifilaxia e o risco de dependência, já que esse alcaloide atua de modo semelhante ao Ecstasy.
MINHA RESPOSTA
A) Eles utilizam para aumento do desempenho esportivo. Os benefícios da Efrina para o organismo é a facilitação da perca de peso e e ajuda no ganho de massa muscular. B) A efedrina pode causar vasoespasmos na circulação coronariana, principalmente para este paciente com tônus vagal aumentado, como se trata de um atleta fisicamente bem condicionado. A associação de espasmos e trombose ocorreu porque a cinecoronariografia mostrou oclusão completa da artéria descendente anterior mais não houve evidencia de comprometimento de outros vasos. C) taquicardia, hipertensão arterial, sudorese excessiva, dor de cabeça, falta de ar. Em casos de dosagens altas pode causar alucinações, tontura, alteração do humor e até a morte.
1)
Apesar de todos os alcaloides apresentarem aminoácidos na sua biossíntese, a variedade estrutural dessa classe de composto natural é enorme. Somando-se à variação estrutural, tais moléculas contemplam uma gama quase infindável de efeitos biológicos, o que justifica o fato de formarem o grupo de substâncias mais estudadas e de maior interesse médico e farmacêutico. Nesse sentido, indique, a seguir, a via metabólica e o precursor biossintético da Efedrina, o principal alcaloide presente em plantas do gênero Efedra.
a)
Chiquimato – Tirosina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, os quinolínicos e os isoquinolínicos. Já pela via citrato, têm-se a ornitina e a lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
b)
Citrato – Ornitina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, quinolínicos e isoquinolínicos. Já pela via citrato, tem-se a ornitina e lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
c)
Chiquimato – Fenilalanina​​​​​​​.
RESPOSTA CORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, os quinolínicos e os isoquinolínicos. Já pela via citrato, têm-se a ornitina e a lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
Enviada em
13/01/2021 05:38
d)
Citrato – Lisina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, os quinolínicos e os isoquinolínicos. Já pela via citrato, têm-se a ornitina e a lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
e)
Chiquimato - Triptofano.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, os quinolínicos e os isoquinolínicos. Já pela via citrato, têm-se a ornitina e a lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
2)
A utilização de preparações à base de Efedra tem longa tradição histórica, principalmente na medicina oriental. Nos dias atuais, além de ser indicada para o tratamento de doenças respiratórias, a Efedra tem sido usada em preparações para emagrecimento, sobretudo devido ao seu efeito simpaticomimético, muito semelhante à seguinte amina biogênica:
a)
Serotonina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao da Adrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta à inflamação.
b)
Noradrenalina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao da Adrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta à inflamação.
c)
Adrenalina.
RESPOSTA CORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao daAdrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta à inflamação.
Enviada em
13/01/2021 05:41
d)
Dopamina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao da Adrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta à inflamação.
e)
Histamina​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao da Adrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta à inflamação.
3)
Na medicina oriental, a Efedra tem sido usada há muitos anos como componente de fórmulas multiervas prescritas para tratar asma brônquica, gripes, resfriados, tosse, febre, falta de ar, dor de cabeça e congestão nasal. Com relação ao uso tradicional da Efedra no Brasil, assinale a alternativa que contém a associação (partes da planta e indicações) correta:
a)
Caule - cicatrizante.​​​​​​​
RESPOSTA CORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
Enviada em
13/01/2021 05:47
b)
Raiz - anti-inflamatória.
RESPOSTA INCORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
c)
Fruto - laxante.​​​​​​​
RESPOSTA INCORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
d)
Caule - hipotensor.​​​​​​​
RESPOSTA INCORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
e)
Fruto - antitumoral.
RESPOSTA INCORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
4)
Nas raízes da Ipeca, podemos encontrar diversas substâncias, dentre as quais alcaloides como Emetina e Cefalina que justificam a sua variada indicação de uso como insetífugo, medicinal, parasiticida e veterinária. Com relação à rota biossintética e à classificação de seus alcaloides, indiquea alternativa correta:​​​​​​​
a)
Acetil-CoA - Tropânicos.
RESPOSTA INCORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.
b)
Chiquimato - Isoquinolínicos.
RESPOSTA CORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.​​​​​​​
Enviada em
13/01/2021 05:49
c)
Acetil-CoA - Quinolizidínicos.​​​​​​​
RESPOSTA INCORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.
d)
Chiquimato - Indólicos​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.
e)
Acetil-CoA - Pirrolidínicos.
RESPOSTA INCORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.
5)
Devido à presença de alcaloides como Cefalina e Emetina, a Ipeca é reconhecida principalmente por sua propriedade emética, cujo efeito resulta da excitação provocada no esôfago e no estômago, que, transmitida ao bulbo, provoca o vômito do paciente. Além do efeito emético, e de acordo com as respectivas partes a seguir, a Ipeca apresenta outras indicações terapêuticas, como, por exemplo:​​​​​​​
a)
Flores - Psoríase.​​​​​​​
RESPOSTA INCORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).
Enviada em
13/01/2021 05:49
b)
Folhas - Bronquite​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).
c)
Caule - Gota​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).
d)
Fruto - Amebíase​​​​​​​.
RESPOSTA INCORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).
e)
Raiz – Leishmaniose.
RESPOSTA CORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).