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Crescimento e Desenvolvimento Avaliação do crescimento e desenvolvimento Crescimento Desenvolvimento Altura Comunicação Peso Análise da cognição IMC Interação social Habilidades motoras Parâmetros de avaliação do crescimento Perímetro cefálico: de zero a 2 anos; Peso para a idade: de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos; Comprimento/estatura para a idade: 0 a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos; 4. Índice de massa corporal (IMC): 0 a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos. Crescimento 0 a 2 anos: Peso, altura, IMC e PC são recomendáveis para todas as consultas. 2 e os 10 anos: peso, a altura IMC. A altura para a idade é o melhor indicador de crescimento da criança e, no Brasil, representa o déficit antropométrico mais importante. Os valores do peso, altura e IMC devem ser avaliados na caderneta de saúde da criança, monitorando a evolução ao longo do tempo por meio do gráfico proposto pela OMS. • Em 2006, a OMS apresentou as novas curvas de crescimento infantil, que representam o crescimento infantil sob condições ambientais adequadas para crianças menores de 5 anos. • Em 2007, a OMS apresentou as novas curvas de crescimento para as crianças dos 5 aos 19 anos. Interpretando os gráficos • A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas indicam distância da mediana. • Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento. • Investigar desvios para determinar a causa e orientar a conduta. • Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo. Perímetro cefálico Peso X idade (0 a 2 anos) IMC Validado em crianças como bom marcador de adiposidade e sobrepeso, além do fato de que seu valor na infância pode ser preditivo do IMC da vida adulta. Recomenda-se a plotagem de peso, estatura/comprimento nas curvas de IMC por idade e gênero desde o nascimento 1. (FUNCAB 2013) Na vigilância do crescimento infantil, a enfermeira, durante a consulta de enfermagem, deve calcular, a partir da relação do peso e da altura: a) o indicador de peso infantil. b) a massa muscular. c) o índice de massa óssea. d) o índice de massa corpórea. e) A medida de balanço hídrico. Letra D IMC = P/altura² Índice de massa corpórea - IMC A análise do IMC ajuda na classificação de crianças desnutridas, com excesso de peso e de baixa estatura. Segundo o MS, o IMC já foi validado em crianças como bom marcador de adiposidade e sobrepeso. IMC: Classificação Percentil Escore Z Obesidade grave (>5 anos) e obesidade (0 a 5a). Percentil > 99,9 Escore z > +3 Obesidade (>5 anos) e sobrepeso (0 a 5 a). Percentil > 97 e 99,9 Escore z +2 e +3 Sobrepeso (>5 anos) e risco de sobrepeso (0 a 5a). Percentil > 85 e 97 Escore z > +1 e < +2 IMC adequado Percentil > 3 e 85 Escore z > -2 e +1 Magreza Percentil > 0,1 e < 3 Escore z > -3 e < -2 Magreza acentuada. Percentil < 0,1 Escore z < -3 Fonte: MS 2013 Peso- Pontos de corte do peso para crianças menores de 10 anos Diagnóstico nutricional (Peso) Percentil Escore Z Peso elevado > 97 > +2 Peso adequado Entre 3 e 97 Entre -2 e +2 Peso baixo > 0,1 e 3 -3 a -2 Peso muito baixo < 0,1 < -3 Fonte MS Pontos de corte da altura/cumprimento para crianças menores de 10 anos Fonte MS Diagnóstico nutricional (Cumprimento/Altura) Percentil Escore Z Adequado para idade > 3 > -2 Baixo > 0,1 e 3 Entre - 3 a -2 Muito baixo < 0,1 < -3 2. (FUNCAB 2015) Os pontos de corte para a avaliação do crescimento da criança podem ser avaliados a partir do registro dos dados antropométricos nas curvas disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança e pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), do MS. Uma criança de 08 anos com percentil de 99 significa que seu peso é: A) Muito baixo para a idade. B) Baixo para a idade. C) Adequado para a idade. D) Elevado para a idade. Letra D Medida da altura As crianças menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (comprimento). Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé (altura). Existe uma diferença de 0,7cm entre a estatura da criança medida deitada e em pé. 3. (AOCP 2015) Sobre as condições do crescimento da criança, assinale a alternativa correta. a) Entre P 10 e P 3. Satisfatório. Parabenizar a mãe sobre o crescimento satisfatório da criança. b) Entre P 97 e P 10. Insatisfatório. Classificar como risco nutricional. Orientar a mãe sobre alimentação especial visando ao ganho de peso c) > P 97. Alerta: risco de sobrepeso e obesidade. Verificar a existência de erros alimentares, orientar a mãe para uma alimentação mais adequada de acordo com as normas para alimentação da criança sadia. d) > P 97. Peso baixo. Tratar como peso muito baixo ou encaminhar para serviço de maior complexidade de cada localidade ou serviços de referência. e) Entre P 3 e P 0,1. Satisfatório. Parabenizar a mãe sobre o crescimento satisfatório da criança. Letra C
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