Exames e Condutas na Consulta de Pré-Natal

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19. (CESPE 2013) Exames de urina e o teste VDRL (veneral
disease research laboratory) devem ser realizados na primeira
consulta de pré-natal e na trigésima semana de gestação.
Certo
Primeira consulta Condutas gerais
Segundo o CAB 32, no final da primeira consulta deve haver a
interpretação dos dados da anamnese, o exame
clínico/obstétrico e a instituição de condutas específicas. Dentre
essas condutas estão:
Condutas gerais – CAB 32
1
• Orientar a gestante sobre a alimentação e o acompanhamento do ganho de 
peso gestacional;
2
• incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses; 
3
• se fornecer todas as informações necessárias e respostas às indagações da 
mulher, de seu companheiro e da família;
4
• prescrever suplementação de sulfato ferroso (40mg de ferro elementar/dia) e 
ácido fólico (5mg/dia) para profilaxia da anemia;
Condutas gerais – CAB 32
5
• orientar a gestante sobre os sinais de risco e a necessidade de assistência em 
cada caso;
6
• referenciar a gestante para atendimento odontológico;
7
• encaminhar a gestante para imunização antitetânica (dT e Dtpa/ Dtpa 
apenas);
8
• agendar consultas subsequentes.
Consultas subsequentes
Exame físico 
direcionado (deve-se 
avaliar o bem-estar 
materno e fetal);
Verificação do 
calendário de 
vacinação;
Deve-se avaliar o 
resultado dos exames 
complementares;
Devem ser feitas a 
revisão e a atualização 
do Cartão da Gestante 
e da Ficha de Pré-
Natal.
Avaliação das 
consultas pré-natal
Avaliação materna
IG, DPP, IMC, PA, 
palpação e queixas
Avaliação fetal
BCF, movimentos 
fetais e TESS
Avaliação materna
a) Cálculo e anotação da idade gestacional;
b) Determinação do peso e cálculo do índice de massa corporal (IMC):
anote no gráfico e realize a avaliação nutricional subsequente e o
monitoramento do ganho de peso gestacional;
c) Medida da pressão arterial (observe a aferição da PA com técnica
adequada);
d) Palpação obstétrica e medida da altura uterina (anote os dados no
gráfico e observe o sentido da curva para avaliação do crescimento fetal);
e) Pesquisa de edema;
f) Exame ginecológico, incluindo das mamas, para observação do
mamilo.
Controles fetais
a) Ausculta dos batimentos cardiofetais;
b) Avaliação dos movimentos percebidos pela mulher e/ou
detectados no exame obstétrico/registro dos movimentos fetais;
c) Teste de estímulo sonoro simplificado (Tess), se houver
indicação clínica.
Medida da altura uterina
Objetivo: Visa ao acompanhamento do
crescimento fetal e à detecção precoce
de alterações. Use como indicador a
medida da altura uterina e sua relação
com o número de semanas de gestação.
Normal P10 a P90
1. Posicione a gestante em decúbito dorsal, com o abdome descoberto;
2. Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino;
3. Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina;
4.Fixe a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e não extensível,
na borda superior da sínfise púbica com uma das mãos, passando-a entre
os dedos indicador e médio.
Técnica para medida da altura uterina
5. Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e
médio da outra mão até alcançar o fundo do útero
com a margem cubital da mesma mão;
6. Proceda à leitura quando a borda cubital da mão
atingir o fundo uterino;
7. Anote a medida (em centímetros) na ficha e no
cartão e marque o ponto na curva da altura uterina.
Técnica para medida da altura uterina
A altura uterina x idade gestacional
6ª
• não ocorre alteração do tamanho uterino
8ª
• o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;
10ª
• útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;
12ª
• útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica;
16ª
• o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
20ª
• o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical; 
após 
20ª
• existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina
Pós-datismo- Protocolo 2016
Gestação prolongada ou pós-datismo
Características:
Gestação prolongada é aquela cuja idade gestacional encontra-se
entre 40 e 42 semanas;
Gestação pós-termo é aquela que ultrapassa 42 semanas.
• Encaminhar a gestante com IG > 41 para um centro de
referência para outros testes de vitalidade fetal.
• Monitorar a gestante até a internação para o parto.
20. (IBFC 2017) Sobre a técnica para medida da altura uterina, analise as
afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Posicione a gestante em decúbito lateral esquerdo, com o abdome
descoberto.
( ) Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino.
( ) Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina.
a) V,V,V
b) V,F,V
c) F,V,F
d) F,V,V
e) V,V,F
Letra D
A avaliação da altura uterina pode detectar o normal dentro do percentil 
10 a 90 ou alterado
Normal
Acima da 
curva superior 
Abaixo da 
curva inferior
Acima da curva superior  Atente para a possibilidade de erro de
cálculo da idade gestacional (IG).
A gestante deve ser encaminhada para consulta médica da unidade e
deve ser avaliada a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia,
gestação gemelar, mola hidatiforme.
Abaixo da curva inferior  Atente para a possibilidade de erro de
cálculo da IG.
A gestante deve ser vista pelo médico da unidade para se avaliar a
possibilidade de feto morto, oligoidrâmnio, ou restrição de
crescimento intrauterino.
O CAB 32 recomenda as seguintes condutas
21. (AOCP 2015) Sobre a altura uterina, é correto afirmar que
a) visa verificar a posição fetal à detecção precoce de alterações.
b) durante a técnica para medida da altura uterina, deve-se a gestante em
decúbito lateral, com o abdome descoberto.
c) deve ser realizada com sonar, após 12 semanas de gestação.
d) a extremidade inicial da fita métrica deve ser fixada no fundo do útero com
uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e médio até chegar a
sínfise púbica.
e) durante a técnica deve-se fixar a extremidade inicial da fita métrica, flexível e
não extensível, na borda superior da sínfise púbica com uma das mãos,
passando-a entre os dedos indicador e médio.
Letra E
Avaliação nutricional 
Peso Altura
índice de 
Massa 
Corporal 
Idade 
gestacional
Cálculo do IMC 
IMC = Peso/ Altura x Altura
Quantidade de peso X Estado nutricional atual
Avaliação nutricional- Protocolo 2016
1) Medida de peso em todas as avaliações e medida inicial de
altura (a cada trimestre, em gestantes com menos de 20
anos).
2) Cálculo do IMC e classificação do estado nutricional baseado
na semana gestacional, de acordo com a tabela específica.
3) Caracteriza-se risco nutricional: extremos de peso inicial (< 45
kg e > 75 kg); curva descendente ou horizontal; curva
ascendente com inclinação diferente da recomendada para o
estado nutricional inicial.
Avaliação nutricional- Protocolo 2016
• Baixo peso: - verificar alimentação, hiperêmese gravídica,
anemia, parasitose intestinal, outros. - orientar planejamento
dietético e acompanhar em intervalos menores, com apoio do
NASF.
• Excesso de peso: - verificar história, presença de edema,
elevação da PA, macrossomia, gravidez múltipla, polidrâmnio; -
orientar alimentação adequada e saudável e acompanhar em
intervalos menores, com apoio do NASF.
22. (FCC TRT 9ª região técnico de enfermagem 2013) Durante o pré-natal,
dentre as orientações à gestante sobre a alimentação, destaca-se que
a) as mulheres com sobrepeso ou obesidade devem estar atentas quanto ao
ganho de peso excessivo na gravidez.
b) o ganho de peso ideal independe do estado nutricional anterior à gravidez,
isto é, a necessidade de ganho de peso é a mesma, tanto para as mulheres com
pouco peso ou com sobrepeso.
c) a necessidade de consumo de proteínas de alto valor biológico como
minerais e vitaminas é menor para a gestante em relação à não-gestante.
d) nasdiferentes fases da gravidez, as mulheres possuem necessidades
semelhantes.
e) o feto retira tudo o que precisa da mãe, por isso a gestante não precisa se
preocupar com a própria dieta.
Letra A