Resuminho - Artrite séptica

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Artrite séptica 
 
Definição 
Contaminação articular e instalação de processo infeccioso 
quando a metáfise apresenta localização intra-articular 
(quadril, ombro) ou por contiguidade. Ocorre normalmente 
por disseminação via hemática ou por osteomielite 
metafisária. Causa destruição da cartilagem, necroses 
epifisárias e luxações. 
 
Fisiopatologia 
A infecção intra-articular destrói a cartilagem hialina por 
condrólise química. As enzimas produzidas pela bactéria 
são condrolíticas. Inicialmente, há perda da matriz 
cartilaginosa, seguida de perda de colágeno cartilaginoso. 
As enzimas promovem erosões na superfície articular que 
se desprendem em pequenos fragmentos livres. O aumento 
do volume líquido dentro da articulação produz uma 
pressão intra-articular exagerada e distensão capsular. Isso 
resulta em isquemia. São especialmente suscetíveis a 
necrose as articulações escapuloumeral e coxofemoral. A 
distensão produzida pelo aumento de líquido intra-articular 
pode levar a subluxação ou luxação. 
 
Manifestações clínicas 
 Dor: intensa, progressiva, ocasionada pela distensão 
capsular. 
 Limitação da mobilidade articular: praticamente 
impossível realizar movimentos ativos ou passivos. 
 Posições de defesa: posições intermediárias entre 
flexão e extensão e entre rotação interna e externa, 
dependendo da articulação. Coxofemoral: distensão 
capsular leva o quadril em flexão, rotação externa e 
abdução. 
 Aumento do volume articular 
 Calor local 
 Hiperemia 
 Hipertermia 
 
Diagnóstico 
 Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda. 
 Radiologia: espessamento de cápsula sinovial, 
infiltração e edema de partes moles e da região 
periarticular, aumento do espaço articular. 
Afastamento entre as superfícies articulares e sinais 
de subluxação ou luxação. 
 Ultrassonografia: um dos exames mais importantes. 
Evidencia de maneira precoce a presença de líquido 
intra-articular, mesmo em quantidades pequenas. 
 Punção: fecha o diagnóstico de artrite séptica. 
 Cultura e antibiograma 
 
Tratamento 
 Drenagem cirúrgica 
 Analgésico 
 Antitérmicos 
 Imobilizar a articulação: 10-30 dias. 
 Reabilitação 
 Antibioticoterapia: semelhante à osteomielite.