Terapia Nutricional Enteral

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Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Enteral
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.
Questão de Concurso
a) Enterorragia.
b) Lesões do Sistema Nervoso Central.
c) Fístulas intestinais de alto débito.
d) Isquemia gastrointestinais.
Treinando...
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Enteral
 Definição:
 Conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou
recuperação do EN por meio de NE. Inclui uso de fórmulas enterais, SNO ou
complementos nutricionais.
 Indicações:
 Indicação SNO: Quando dieta oral não atingir 75% das necessidades nutricionais
em até 10 dias.
 Indicação NE via sonda: Quando ingestão oral não for possível ou não atingir 60%
das necessidades nutricionais em até 10 dias, mesmo utilizando suplementação.
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Enteral
 Indicações de TNE:
 TGI capaz de digerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes, total ou
parcialmente.
 Quando a alimentação VO não suprir pelo menos 60% ou ¾ das recomendações
nutricionais, mesmo após adaptações dietéticas.
 Quando a alimentação VO associada a SNO não suprir pelo menos 75% das
recomendações nutricionais.
 Perda ponderal ≥ 10% do PH em 6 meses e IMC (adultos) < 18,5Kg/m² e
<22Kg/m² para idosos.
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Indicações em TNE
Condições clínicas com indicação frequente de TNE
Paciente que não pode se 
alimentar
 Rebaixamento do nível de consciência
 Distúrbios neurológicos (disfagia)
 Traumatismos orais, faciais ou esofágicos
 IRpA (VM)
 Lesão encefálica traumática
Paciente com 
incapacidade de comer o 
suficiente
 Estados hipermetabólicos, como queimaduras
 Lesões em cavidade oral
 Câncer, traumas, insuficiência cardíaca
 Anorexia nervosa
Paciente com disfunção do 
TGI (digestão, absorção e 
metabolismo deficientes)
 Gastroparesia grave
 Doenças inflamatórias intestinais
 Síndrome de má absorção
 Fístulas
 Síndrome do intestino curto
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Contraindicações em TNE
Contraindicações em TNE
Instabilidade hemodinâmica
Obstrução mecânica do trato gastrointestinal
Íleo paralítico
Vômitos e diarreias intratáveis refratários aos tratamentos clínicos
Fístula de alto débito (>500ml/dia)
Hemorragia gastrointestinal severa
Isquemia gastrointestinal
Peritonite difusa
Doença terminal a depender da decisão de equipe multiprofissional, paciente e família
Recusa do paciente
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Vias de acesso em TNE
Vias de acesso em NE
Oral  Com suplementos nutricionais.
Sonda enteral
 Colocadas em região nasal ou oral, com posicionamento
gástrico (nasogástrico ou órogástrica) ou pós-pilórico
(nasoduodenal, nasojejunal, etc).
 Indicada para períodos curtos (3 a 6 semanas), devido ao risco
de complicações associadas ao seu prolongado (estenose
esofágica, paralisia cordas vocais, irritação e erosão nasais).
Ostomias
 Gastrostomias ou jejunostomias.
 Funcionam bem por longos períodos (indicadas quando TNE >
3 a 6 semanas).
 A maioria das complicações está relacionado às técnicas de
inserção.
Faringostomias ou 
esofagostomias
cervicais
 Utilizadas em pcts com lesão obstrutiva associadas a fístulas ou
ostomias cervicais que não possibilitam a abordagem
tradicional pela VO.
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Critérios para Escolha da Via de Acesso em TNE
Grau de risco de 
aspiração e 
deslocamento 
de sonda
Estado clínico 
do paciente
Contraindicações
anatômicas
Intervenção 
cirúrgica 
prevista
Duração 
prevista da TNE
TGI funcionante
ou parcialmente 
funcionante
Fonte: Silva e Moura, 2011
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Posição Gástrica x Pós-pilórica
Posições gástrica x pós-pilórica
Posição gástrica
 Fácil posicionamento da sonda, 
 Bem tolerada pela maioria dos pacientes, 
 Permite progressão mais rápida de dieta. 
Posição pós-
pilórica
 Pacientes com risco de aspiração
 Menor dificuldade de saída acidental da sonda
 Permite NE quando alimentação gástrica é inconveniente e inoportuna
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Métodos de Administração em NE
Métodos de administração em NE
Intermitente
 Administrada em períodos fracionados e, pode ser subdividida em
intermitente gravitacional ou em bolos.
 É mais utilizada em nível domiciliar.
Contínua
 Administrada continuamente por 12 a 24h, necessitando do uso de BI.
 Mais comum a nível hospitalar e em pacientes cujo funcionamento
gastrointestinal está comprometido.
Sistema enteral
fechado
 Fórmula estéril, industrializada pronta para uso, acondicionada em
recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conexão do
equipo de administração, de modo a evitar manipulação da fórmula.
Sistema aberto  Há necessidade de manipulação da dieta antes de sua administração.
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.
Questão de Concurso
a) Enterorragia.
b) Lesões do Sistema Nervoso Central.
c) Fístulas intestinais de alto débito.
d) Isquemia gastrointestinais.
Agora ficou fácil!
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes
Uma das condições que indica a utilização de terapia Nutricional Enteral (TNE) é o percentual das
necessidades nutricionais alcançadas em até 10 dias de terapia nutricional oral. A TNE deve ser iniciada,
quando o percentual das necessidades nutricionais atingido pelo terapia oral for menor que:
Questão de Concurso
a) 75.
b) 70.
c) 65.
d) 60.
e) 55.
Praticando...
Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes