Processo de Enfermagem - Coren MG

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CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEMCONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM
CORENCOREN--MGMG
PROCESSO DE ENFERMAGEMPROCESSO DE ENFERMAGEM
Enfermeira Fiscal Simone Maciel Miranda CorenEnfermeira Fiscal Simone Maciel Miranda Coren--MGMG--138857138857
Subseção UberabaSubseção Uberaba
Sistematização da Assistência Sistematização da Assistência 
de Enfermagemde Enfermagem
SAESAE
(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)
Alicerce que dá sustentação às ações da Alicerce que dá sustentação às ações da 
EnfermagemEnfermagem
A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência 
de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:
�� assistênciaassistência individualizadaindividualizada comcom embasamentoembasamento
científicocientífico (justificar(justificar aa nossanossa existênciaexistência;; dardar
identidadeidentidade ee autonomiaautonomia aoao enfermeiro)enfermeiro);;
�� trabalhotrabalho emem equipe,equipe, poispois exigeexige oo envolvimentoenvolvimento ee aa
participaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadireta
dodo enfermeiroenfermeiro ee respaldarespalda asas açõesações dodo
técnico/auxiliartécnico/auxiliar dede enfermagem)enfermagem);;
�� AtendimentoAtendimento holísticoholístico:: EnfermagemEnfermagem éé ciênciasciências
biológicas+biológicas+ ciênciasciências sociaissociais;;
�� Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um 
ato mecânico;ato mecânico;
A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência 
de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:
�� assistênciaassistência individualizadaindividualizada comcom embasamentoembasamento
científicocientífico (justificar(justificar aa nossanossa existênciaexistência;; dardar
identidadeidentidade ee autonomiaautonomia aoao enfermeiro)enfermeiro);;
�� trabalhotrabalho emem equipe,equipe, poispois exigeexige oo envolvimentoenvolvimento ee aa
participaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadireta
dodo enfermeiroenfermeiro ee respaldarespalda asas açõesações dodo
técnico/auxiliartécnico/auxiliar dede enfermagem)enfermagem);;
�� AtendimentoAtendimento holísticoholístico:: EnfermagemEnfermagem éé ciênciasciências
biológicas+biológicas+ ciênciasciências sociaissociais;;
�� Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um 
ato mecânico;ato mecânico;
A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência 
de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:
�� ValorizaçãoValorização dodo profissionalprofissional (o(o enfermeiroenfermeiro temtem queque
primeiroprimeiro assumirassumir seuseu papelpapel parapara serser reconhecido)reconhecido);;
�� PorquePorque aa presençapresença dodo enfermeiroenfermeiro sese eleele nãonão estáestá nana
assistência????assistência???? (Questionamento(Questionamento dosdos gestores)gestores);;
�� SemSem registrosregistros nãonão temtem comocomo comprovarcomprovar aa
eficácia/eficiênciaeficácia/eficiência dodo trabalhotrabalho;;
�� GerênciaGerência ee assistênciaassistência sãosão indissociáveisindissociáveis;;
�� SemSem planejamentoplanejamento háhá perdaperda dede trabalhotrabalho;;
Lei do Exercício Profissional Lei do Exercício Profissional 
de Enfermagem nº 7.498/86de Enfermagem nº 7.498/86
ArtArt.. 11ºº -- ÉÉ livrelivre oo exercícioexercício dadaEnfermagemEnfermagem emem todotodo oo territórioterritórioEnfermagemEnfermagem emem todotodo oo territórioterritórionacional,nacional, observadasobservadas asas disposiçõesdisposiçõesdestadesta LeiLei..
DECRETO Nº 94.406/87DECRETO Nº 94.406/87
(Regulamenta a Lei 7.498/86)(Regulamenta a Lei 7.498/86)
�� Art. 8º Art. 8º -- Ao enfermeiro incumbe: Ao enfermeiro incumbe: 
I I –– privativamente:privativamente:
c)Planejamento,c)Planejamento, organização,organização, coordenação,coordenação,
execuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dosdos serviçosserviços dadaexecuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dosdos serviçosserviços dada
assistênciaassistência dede EnfermagemEnfermagem;;
e)e) ConsultaConsulta dede EnfermagemEnfermagem;;
f)f) PrescriçãoPrescrição dada assistênciaassistência dede EnfermagemEnfermagem
h)h)CuidadosCuidados dede EnfermagemEnfermagem queque exijamexijam
conhecimentosconhecimentos dede basebase científicacientífica ……
Decreto n 94.406/87Decreto n 94.406/87
Art. 10 Art. 10 -- O Técnico de Enfermagem exerce as O Técnico de Enfermagem exerce as 
atividades auxiliares, de nível médio técnico, atividades auxiliares, de nível médio técnico, 
atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendoatribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo--
lhe: lhe: 
I I -- assistir ao Enfermeiroassistir ao Enfermeiro: : 
� a) no planejamento, programação, orientação e 
supervisão das atividades de assistência de 
Enfermagem; 
� b) na prestação de cuidados diretos de 
Enfermagem a pacientes em estado grave; 
Decreto n 94.406/87Decreto n 94.406/87
Art. 11 Art. 11 -- O Auxiliar de Enfermagem executa as O Auxiliar de Enfermagem executa as 
atividades auxiliares, de nível médioatividades auxiliares, de nível médio
atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendoatribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo--lhe: lhe: 
�� II II -- observar, reconhecer e descrever sinais e observar, reconhecer e descrever sinais e 
sintomas, ao nível de sua qualificação; sintomas, ao nível de sua qualificação; 
�� III III -- executar tratamentos especificamente executar tratamentos especificamente 
prescritos, ou de rotina, além de outras atividades prescritos, ou de rotina, além de outras atividades 
de Enfermagem, tais como ...de Enfermagem, tais como ...
��
““ATIVIDADES DE NATUREZA REPETITIVA”ATIVIDADES DE NATUREZA REPETITIVA”
Sistematização da Assistência de EnfermagemSistematização da Assistência de Enfermagem--
SAESAE
O que é o Processo de O que é o Processo de 
Enfermagem ?Enfermagem ?
-- FerramentaFerramenta queque iráirá nortearnortear aa práticaprática assistencialassistencial;;-- FerramentaFerramenta queque iráirá nortearnortear aa práticaprática assistencialassistencial;;
--ÉÉ umum instrumentoinstrumento metodológicometodológico queque orientaorienta oocuidadocuidado profissionalprofissional dede EnfermagemEnfermagem ee aadocumentaçãodocumentação dada práticaprática profissionalprofissional..
EstudosEstudos mostrammostram queque osos enfermeirosenfermeiros
despendemdespendem até 50% dede seuseu tempotempo
coletando,coletando, administrandoadministrando ee documentandodocumentando
informaçõesinformações (Sperandio(Sperandio ee ÈvoraÈvora 20022002));;
AA percentagempercentagem dede atividadesatividades dede assistênciaAA percentagempercentagem dede atividadesatividades dede assistência
direta aoao pacientepaciente executadasexecutadas pelopelo
enfermeiroenfermeiro éé relativamenterelativamente pequena,pequena, sendosendo
apenasapenas 3,64% emem relaçãorelação aa essasessas mesmasmesmas
atividadesatividades desempenhadasdesempenhadas porpor todatoda aa equipeequipe
(Fávero(Fávero etet alal 19801980))
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
ArtigoArtigo 11ºº -- OO ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagem devedeve serser
realizado,realizado, dede modomodo deliberadodeliberado ee sistemático,sistemático,
emem todostodos osos ambientesambientes,, públicospúblicos ouou privados,privados,emem todostodos osos ambientesambientes,, públicospúblicos ouou privados,privados,
emem queque ocorreocorre oo cuidadocuidado profissionalprofissional dede
EnfermagemEnfermagem..
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
ArtArt.. 22ºº OO ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagem organizaorganiza--sese
emem cincocinco etapasetapas interinter--relacionadas,relacionadas,ememcincocinco etapasetapas interinter--relacionadas,relacionadas,
interdependentesinterdependentes ee recorrentesrecorrentes
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
Suporte teórico Suporte teórico 
--AA artearte dede cuidarcuidar éé umauma ciênciaciência (embasamento(embasamento
p/p/ oo PE)PE) parapara investigação/coletainvestigação/coleta dede dadosdados;;
--GuiaGuia dede açãoação parapara coletacoleta dede dadosdados;;
--ELEMENTOS para escolha da TEORIA DE ENF:ELEMENTOS para escolha da TEORIA DE ENF:
Pessoa (aquele que recebe o cuidado)Pessoa (aquele que recebe o cuidado)
Ambiente (entorno onde se encontra o usuário)Ambiente (entorno onde se encontra o usuário)
Saúde (finalidade da assistência de enf.)Saúde (finalidade da assistência de enf.)
Enfermagem (papel do enfermeiro)Enfermagem (papel do enfermeiro)
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
Suporte teóricoSuporte teórico
ExemploExemplo PSFPSF::
PessoaPessoa (indivíduo,(indivíduo, família,família, comunidade)comunidade)
AmbienteAmbiente (comunidade)(comunidade)
SaúdeSaúde (diretrizes(diretrizes dodo serviçoserviço dede PSF)PSF)
EnfermagemEnfermagem (agente(agente dede promoçãopromoção dada saúde)saúde)
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
II –– Investigação)Investigação) –– ((coletacoleta dede dados,dados, exameexame físico,físico,
entrevista,entrevista, examesexames complementares)complementares)
VaiVai determinardeterminar oo estadoestado dede saúdesaúde dodo pcte,pcte,
identificandoidentificando asas necessidadesnecessidades ,, problemas,problemas, reações,reações,identificandoidentificando asas necessidadesnecessidades ,, problemas,problemas, reações,reações,
preocupações,preocupações, dadosdados positivospositivos ee negativos,negativos, etiologiaetiologia
dada doençadoença..
ColetaColeta direcionadadirecionada àà teoriateoria escolhidaescolhida
AvaliaçãoAvaliação erradaerrada geragera diagnósticodiagnóstico erradoerrado
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
IIII –– DiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem ––
InterpretaçãoInterpretação ee agrupamentoagrupamento dosdos dadosdados
coletadoscoletados;; julgamentojulgamento clínicoclínico dasdas respostasrespostas dodo
indivíduoindivíduo frentefrente àà doença/problemasdoença/problemas dede saúdesaúdeindivíduoindivíduo frentefrente àà doença/problemasdoença/problemas dede saúdesaúde
(reais(reais ee potenciais)potenciais) queque servirãoservirão dede basebase parapara aa
seleçãoseleção dasdas açõesações ee intervençõesintervenções comcom asas quaisquais
sese objetivaobjetiva alcançaralcançar osos resultadosresultados esperadosesperados..
(NANDA 2012(NANDA 2012--2014 e CIPESC versão 2.0)2014 e CIPESC versão 2.0)
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
IIII –– DiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem
ProblemasProblemas reaisreais::
Fatores relacionados = causa
Características definidoras = está na coleta deCaracterísticas definidoras = está na coleta de
dados apresentados, sinais e sintomas
ProblemasProblemas potenciaispotenciais::
Risco de … (não tem sinais e sintomas)
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
IIIIII –– PlanejamentoPlanejamento dede EnfermagemEnfermagem ––
determinaçãodeterminação dosdos resultadosresultados queque sese esperaespera
alcançaralcançar;; ee dasdas açõesações ouou intervençõesintervenções dede
enfermagemenfermagem queque serãoserão realizadasrealizadas faceface àsàsenfermagemenfermagem queque serãoserão realizadasrealizadas faceface àsàs
respostasrespostas dada pessoa,pessoa, famíliafamília ouou coletividadecoletividade
humanahumana emem umum dadodado momentomomento dodo processoprocesso
saúdesaúde ee doença,doença, identificadasidentificadas nana etapaetapa dede
DiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem;;
DEFINIR RESULTADOSDEFINIR RESULTADOS
Determinação de prioridades imediatas:Determinação de prioridades imediatas:
Que problemas necessitam de atenção imediata?
Quais podem esperar? 
Em quais deverá a enfermagem se concentrar?
Que prioridades serão delegadas ou encaminhadas a outra pessoa?
Quais exigem uma abordagem multidisciplinar?
Estabelecimento de resultados esperados (metas)Estabelecimento de resultados esperados (metas):
Exatamente de que maneira a pessoa irá beneficiar-se dos cuidados de 
enfermagem (o que o paciente será capaz de fazer e em quanto tempo)? 
Resultados a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas (NOC)
enfermagem (o que o paciente será capaz de fazer e em quanto tempo)? 
Resultados a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas (NOC)
.
Determinação das intervenções:Determinação das intervenções:
Que intervenções (ações de enfermagem) serão prescritas para 
prevenir ou controlar os problemas e alcançar os resultados?
Registros ou individualização do plano de cuidados.Registros ou individualização do plano de cuidados.
O Enfermerio dirigirá o seu próprio plano ou irá adaptar um plano 
padronizado ou informatizado para tratar da situação específica de seu 
paciente? 
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
IVIV –– ImplementaçãoImplementação –– realizaçãorealização dasdas açõesações ouou
intervençõesintervenções determinadasdeterminadas nana etapaetapa dede
PlanejamentoPlanejamento dede EnfermagemEnfermagem.. ((ColocarColocar oo planoplano emem
açãoação;; executarexecutar oo queque antesantes eraera umauma propostaproposta ;; realizarrealizar eeaçãoação;; executarexecutar oo queque antesantes eraera umauma propostaproposta ;; realizarrealizar ee
implementarimplementar asas intervençõesintervenções;; colocarcolocar emem práticaprática asas
prescriçõesprescrições dede enfermagem/Planoenfermagem/Plano dede cuidados)cuidados).. (NIC)(NIC)
PrescriçãoPrescrição dede enfermagemenfermagem devedeve serser claraclara:: oo queque fazer,fazer,
comocomo fazer,fazer, qdoqdo fazer,fazer, ondeonde fazer,fazer, frequênciafrequência......
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
VV –– AvaliaçãoAvaliação dede EnfermagemEnfermagem –– processoprocesso
sistemáticosistemático ee contínuocontínuo dede verificaçãoverificação dede
mudançasmudanças nasnas respostasrespostas dada pessoa,pessoa, famíliafamília ouou
coletividadecoletividade humanahumana parapara determinardeterminar sese asas
açõesações ouou intervençõesintervenções dede enfermagemenfermagem
alcançaramalcançaram oo resultadoresultado esperadoesperado;; ee dedealcançaramalcançaram oo resultadoresultado esperadoesperado;; ee dede
verificaçãoverificação dada necessidadenecessidade dede mudançasmudanças ouou
adaptaçõesadaptações nasnas etapasetapas dodo ProcessoProcesso dede
EnfermagemEnfermagem.. (Acompanhar(Acompanhar asas respostasrespostas aosaos cuidadoscuidados
prescritosprescritos porpor meiomeio dasdas anotaçõesanotações nono prontuárioprontuário;; relatorelato dodo
pcte,pcte, evoluçãoevolução dodo enfermeiroenfermeiro..))
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
VV –– AvaliaçãoAvaliação dede EnfermagemEnfermagem –– ReverRever planoplano dede
cuidados,cuidados, progressoprogresso dodo indivíduoindivíduo
Os resultados esperados foram alcançados?Os resultados esperados foram alcançados?
Ocorreu falha?Ocorreu falha?Ocorreu falha?Ocorreu falha?
Coleta de dados incompleta?Coleta de dados incompleta?
Aprazamento equivocado?Aprazamento equivocado?
Ações inadequadas?Ações inadequadas?
......
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
ArtArt.. 44ºº AoAo enfermeiroenfermeiro incumbeincumbe aa liderançaliderança nana
execuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dodo PEPE......,, cabendocabendo--lhe,lhe,
privativamenteprivativamente,, oo diagnósticodiagnóstico dede enfermagemenfermagem......
aa prescriçãoprescrição dasdas açõesações ouou intervençõesintervenções dede
enfermagemenfermagem......enfermagemenfermagem......
ArtArt.. 55ºº OO TETE ee oo AE,AE, participamparticipam dada execuçãoexecução dodo
ProcessoProcesso dede Enfermagem,Enfermagem, naquilonaquilo queque lheslhes
couber,couber, sobsob aa supervisãosupervisão ee orientaçãoorientação dodoEnfermeiroEnfermeiro..
ENTÃO …ENTÃO …
Todos os profissionais de Todos os profissionais de 
Enfermagem são Enfermagem são Enfermagem são Enfermagem são 
responsáveis pela SAE!responsáveis pela SAE!
Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009
ArtArt.. 66ºº AA execuçãoexecução dodo ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagem
devedeve serser registradaregistrada formalmenteformalmente......
¨̈QdoQdo oo EnfermeiroEnfermeiro deixadeixa dede prescreverprescrever oo
cuidado,cuidado, eleele comprometecompromete aa qualidadequalidade dodo
atendimentoatendimento prestadoprestado aoao pacientepaciente ee
deixadeixa dede definirdefinir suasua áreaárea dede jurisdiçãojurisdição
profissionalprofissional (Tannure(Tannure && Pinheiro)Pinheiro)¨̈
DESAFIOSDESAFIOS
�� CulturaCultura dada enfermagemenfermagem (sobrecarregada(sobrecarregada p/p/
atenderatender oo hospitalhospital));;
�� CulturaCultura biomédicabiomédica (prescrição(prescrição médica)médica);;
�� VontadeVontade pessoal,pessoal, motivaçãomotivação;;�� VontadeVontade pessoal,pessoal, motivaçãomotivação;;
�� FocarFocar nono cuidadocuidado;;
�� FunçõesFunções administrativasadministrativas delegadasdelegadas ee absorvidasabsorvidas
pelopelo enfermeiroenfermeiro
�� PolíticasPolíticas institucionaisinstitucionais (diretrizes,(diretrizes, capacitação)capacitação);;
�� LeiLei xx FiscalizaçãoFiscalização xx PenalidadesPenalidades
DESAFIOSDESAFIOS
�� AusênciaAusência dede softwaressoftwares específicosespecíficos;;
�� LacunasLacunas dede DiagnósticosDiagnósticos parapara algumasalgumas
especialidadesespecialidades;;
�� FalarFalar aa mesmamesma linguagemlinguagem;;
�� DesejoDesejo dodo profissionalprofissional dede prestarprestar umauma assistênciaassistência
metódica,metódica, individualizadaindividualizada ee dede qualidadequalidade ee nãonão
porpor imposiçãoimposição dede umauma resoluçãoresolução ouou pelapela
necessidadenecessidade dede recursosrecursos juntojunto aoao MSMS..
CORENCOREN--MGMG
Sede: Rua da Bahia, 916 – Centro
Belo Horizonte/MG Cep: 30160-011
Telefone (31) 3238-7500 
site: www.corenmg.gov.br
Subseção Uberaba: Av.Leopoldino De Subseção Uberaba: Av.Leopoldino De 
Oliveira, 3490 , sala 601 - Centro
Telefone: (34) 3338-3708
COFEN
Site: www.novoportalcofen.gov.br