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ESTÁCIO DE SANTA CATARINA DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO DO CONTEÚDO ANATOMIA E FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA Profa. Suelen Roberta Klein Questão 1: As pleuras visceral e parietal tem papel central na mecânica ventilatória. Isso se dá pela existência de um espaço virtual preenchido com líquido (estimado em 0,1 a 0,2 mL/kg de peso corporal) que funciona como um lubrificante que permite perfeito deslizamento desses folhetos com os movimentos pulmonares e da caixa torácica. Além disso, essa conformação apresenta uma pressão interna subatmosférica e que é fundamental para a atividade do sistema respiratório. Explique o que acontece com essa pressão subatmosférica intrapleural durante o processo de hematose: Resposta = a pressão intrapleural aumenta sua negativatidade (cerca de -8cmH2O) durante a inspiração, ocorrendo assim a negativação da pressão alveolar, desta forma o ar de desloca da atmosfera para dentro dos alvéolos. Na expiração por recolhimento elástico o ar é deslocado dos alvéolos para a atmosfera, neste momento a pressão intrapleural retorna a sua negatividade de cerca de -5cmH2O. Questão 2: Explique como o sistema respiratório pode controlar o pH do sangue e depois determine como as alterações (aumento ou redução) das concentrações de PaCO2 repercutem no nosso organismo? Resposta= O sistema respiratório atua regulando as concentrações de CO2 (lixo metabólico), que deve ser eliminado durante a expiração. Em situações de aumento das concentrações de CO2 no sangue arterial, nosso centro respiratório é informado devido a presença de quimiorreceptores, e imediatamente o centro respiratório atua aumentando a FR, no intuito de eliminar mais CO2. Em situação de redução das concentrações de CO2. A diminuição da FR pode provocar no acúmulo de CO². Questão 3: Como é chamado o processo de movimento dos gases para dentro e para fora do pulmão? a) Respiração b) Oxigenação c) Gasometria d) Ventilação e) Síncope Questão 4: Considerando a fisiologia da respiração, o centro respiratório localiza-se: a) na hipófise. b) no bulbo raquidiano. c) na pineal. d) nos alvéolos. e) nos pulmões. Questão 5: Referente à fisiologia respiratória, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. a) A respiração é a troca de oxigênio e dióxido de carbono durante o metabolismo celular. As vias respiratórias transferem oxigênio da atmosfera para o alvéolo, onde o oxigênio é trocado por dióxido de carbono. b) Através da membrana alvéolo-capilar, o oxigênio transfere-se para o sangue, e o dióxido de carbono transfere-se do sangue para os alvéolos. c) O trabalho respiratório é o esforço necessário para expandir os pulmões. Na respiração saudável, a respiração do indivíduo é calma e realizada com o mínimo de esforço. d) Surfactante é uma enzima produzido nos pulmões que tem a função de diminuir a retração elástica dos pulmões Questão 6: A partir dos seus conhecimentos prévios, descreva o trajeto da árvore brônquica de proximal para distal: Resposta= Narinas, cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios principais (D e E), brônquios secundários, terciários (e suas respectivas divisões), bronquíolos terminais, respiratórios, ductos alveolares/sacos alveolares e alvéolos. Questão 7: Explique o que é pressão transpulmonar e o que acontece com a mesma durante a inspiração e expiração: Resposta = é a diferença da pressão alveolar e pressão intrapleural, durante a inspiração temos um aumento da pressão transpulmonar e na expiração temos uma redução da mesma. Quanto maior a pressão transpulmonar maior a quantidade de “ar que entra nos pulmões”. Questão 8: Determine um exemplo de situação que os músculos: esternocleidomastóideo, serrátil anterior, trapézio, peitorais precisam ser ativados para manter a ventilação pulmonar: Resposta= qualquer situação que envolva o aumento do trabalho respiratório. Questão 9: A partir dos seus conhecimentos sobre mecânica respiratória explique como acontece a expiração, detalhando o que acontece com a pressão alveolar, intrapleural e transpulmonar: Resposta= durante a expiração a pressão intrapleural retorna a sua negatividade de - 5cmH2O, a pressão alveolar positiva (cerca de +1cmH2O), e a pressão pulmonar se reduz. Questão 10 Defina o que a complacência e elastância representam no sistema respiratória: Resposta= complacência é a capacidade de distensão, ou seja, a capacidade que nosso pulmão tem de “receber” determinado volume a partir da diferença de pressão que é imposto. Elastância é o contrário, é a capacidade de retorno ao seu formato original após a retirada da força que gera distensão. Questão 11 Classifique como verdadeiro (V) ou falso (F) e corrija as afirmativas falsas: a) (v ) A pressão transpulmonar aumenta no início da inspiração b) (v ) Na expiração, a pressão alveolar é maior do que a pressão atmosférica c) (v ) No repouso ao final da expiração normal equivale à Capacidade Residual Funcional d) (f ) Shunt são áreas ventiladas, porém não perfundidas Questão 12: Enumere os eventos ocorridos em um ciclo respiratório, partindo do repouso ao final da expiração e chegando até o final da expiração. (1) Repouso ao final da expiração. (4 ) Aumento da pressão transpulmonar (12) Recolhimento do Pulmão (3)Pressão Pleural torna-se subatmosférica (5 ) Expansão do pulmão (2 ) Contração do Diafragma e expansão do tórax (13 ) Ar do alvéolo fica comprimido (9) Relaxamento do diafragma e retração do tórax (6) Pressão alveolar torna-se subatmosférica (10 ) Pressão pleural retorna ao valor pré-inspiratório (7) Fluxo de ar para o alvéolo (8) Repouso ao final da inspiração (11) Pressão transpulmonar retorna ao valor pré-inspiratório (14) Fluxo de ar para fora dos alvéolos Questão 12: Em relação ao surfactante, marque a alternativa correta: a) O surfactante pulmonar, produzido pelos pneumócitos tipo I, é uma substância tensoativa que reduz bastante a tensão superficial b) O surfactante, produzido pelos pneumócitos tipo II, é uma substância tensoativa que aumenta o trabalho respiratório c) O surfactante pulmonar, produzido pelos pneumócitos tipo I, é uma substância tensoativa que aumenta as chances de atelectasia quando produzido em excesso d) O surfactante, produzido pelos pneumócitos tipo II, é uma substância tensoativa que reduz bastante a tensão superficial, aumentando a complacência pulmonar Questão 13: Baseado nos princípios de difusão, ventilação, transporte gasoso e relação ventilação- perfusão, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A barreira hematogasosa apresenta uma espessura extremamente fina, o que favorece a difusão gasosa. b) Nas regiões dependentes do pulmão, teremos uma relação ventilação-perfusão diminuída, caracterizada como “shunt intrapulmonar fisiológico”, sendo influenciada pela posição corporal. c) O CO2 apresenta um coeficiente de difusão 20 vezes menor que o O2, fato que caracteriza, em situações patológicas, a retenção de CO2. d) Espaço morto fisiológico representa o espaço morto anatômico e os alvéolos que não fazem troca gasosa devido o colabamento dos capilares, porém durante o exercício físico intenso esses capilares podem se tornam recrutáveis.
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