Instalação e Ajuste da PPR

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Instalação e Ajuste da PPR
Instalação da PPR
- horário disponível para consulta de instalação
- ajustes necessários da PPR
1 – Ajuste da base
2 – Ajuste oclusal
3 – Instruções ao paciente
Ajuste da base
- recortes da PPR, removendo os excessos de acordo com as condições anatômicas do
paciente
- respeitar os contornos da área chapeável
- todas as áreas devem estar sem excessos, lisas e polidas
Inspeção final
- ausência de nódulos, porosidade e dentes fraturados
- sem luva
- ausência de resina nos grampos e sobre os apoios
- ausência de resina em áreas retentivas
- ajuste no limite do palato duro/mole, recorte biselado do término em resina
Métodos de avaliação da base da PPR
1 – Observação intraoral direta
2 – Palpação externa
3 – Pastas indicadoras de pressão (catalizador da pasta zincoenólica)
Áreas de pressão – Mandíbula
- vertente lingual do rebordo
- região de pré-molares
- linha milo hióidea
- linha oblíqua externa
* recorte adequado para não ter interferência
Áreas de pressão – Maxila
- tuberosidade
- sulco posterior à tuberosidade
- proeminência do molar
Sobrextensão
- músculos e freios
- grampos (evita o torque sobre os pilares)
- problemas periodontais
- classe I de Kennedy (minimizar o efeito de alavancas e de planos inclinados)
- ulcerações
- dor
- edema
- hiperplasia
- disfunção mastigatória
- problemas fonéticos
Subextensão
- retenção de alimentos
- instabilidade da prótese
Ajuste oclusal
- não fazemos remontagem para ajuste oclusal no articulador (pois perde os modelos)
- em casos de 2 próteses, iniciar o ajuste pela arcada que tem mais dentes naturais,
sempre iniciar pela dento-suportada e depois a de extremidade livre
Sequência de desgaste:
- cúspides de balanceio
- vertentes das cúspides de trabalho (se necessário)
- pontas de cúspide (evitar sempre que possível)
Instruções aos pacientes
- entregar o manual de instruções para o paciente
- não pode usar hipoclorito de sódio em PPR, pois causa corrosão da estrutura metálica
- podem utilizar pastilhas de limpeza, não causam efeitos sobre a estrutura da prótese
(avaliar o custoXbenefício, não é comprovado que elimina totalmente os microoganismos)
- instruir a higienização mecânica da prótese com escova de cerdas maciais e dentifrício
não abrasivo, ou são de coco
- não segurar a prótese apertando na palma da mão (evita a distorção da estrutura
metálica)
- sempre higienizar a PPR sobre uma cuba com água, para evitar que as quedas causem
fratura na estrutura
Procedimentos posteriores à instalação
- retorno em 24hrs
- ajustes subsequentes
Fatores determinantes para ajuste:
- limiar de dor
- tempo pós-instalação
- queixas do paciente
Não existe número correto para sessões de ajuste, faremos a quantidade de ajustes
necessários
Sequência para ajustes
- anamnese
- natureza das queixas
- exame minucioso da boca
Avaliar:
- dores dentais
- abrasão e laceração dos tecidos
- prótese frouxa
- náuseas
- acúmulo de alimento sob a prótese
- problemas fonéticos
- ardor na boca
- mordidas na língua/bochecha
- sabor desagradável