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z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações Profª. Vanessa Carvalho Curso Auxiliar de Enfermagem Clínica Cirúrgica zAssistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações Geral Gastrointestinal Urinária Respiratória Infecção Vascular z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações Dor Náuseas, vômitos, sede. Constipação Intestinal Tosse, pneumonia, embolia, Atelectasia Retenção, incontinência urinária Infecção Flebite, tromboflebiteHipertermia/ Hipotermia z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: Corte nas terminações nervosas ▪ Cuidados de enfermagem ▪ Avaliar o local e intensidade da dor. ▪ Aplicar Escala de Dor (Visual ou Faces) ▪ Administrar analgésicos e sedativos conforme prescrição médica ▪ Promover medidas de conforto ▪ Reavaliar sintomas após analgesia z z Escala de Dor Numérica e Faces z z ▪ 18/11/19 – 8h Refere lombalgia intensa, escore 8. Comunico enfermeira Sara. (Nome completo, categoria, nº coren-sp/ carimbo) ▪ 18/11/19 – 8h20 Administrado tramadol em SF0,9% 100ml conforme item 3 da prescrição médica. Acesso venoso pérvio, sem sinais flogísticos. (Nome completo, categoria, nº coren-sp/ carimbo) ▪ 18/11/19 – 9h20 Relata melhora dos sintomas após analgesia. (Nome completo, categoria, nº coren-sp/ carimbo) Exemplos de Anotação z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações: Pulmonares: Atelectasia, Pneumonia Embolia Pulmonar Tosse ▪ Justificativa: Efeito depressivo dos anestésicos, doença prévia, imobilidade, oxigênio e secreção ▪ Sinais e Sintomas: Dispneia, Taquicardia, Taquipneia, Agitação, Hemoptise, Uso de Musculatura Acessória; Hipertermia, Expectoração Viscosa e Espessa Atelectasia: Colabamento de alvéolos Pneumonia: Processo Inflamatório nos pulmões por uma agressão infecciosa ou não. Embolia Pulmonar: êmbolo levado até os pulmões (coágulos de sangue ou de gordura) Tosse: Mecanismo fisiológico de proteção dos pulmões. z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações: Pulmonares: Atelectasia, Pneumonia Embolia Pulmonar Tosse Atelectasia: Colabamento de alvéolos Pneumonia: Processo Inflamatório nos pulmões por uma agressão infecciosa ou não. Embolia Pulmonar: êmbolo levado até os pulmões (coágulos de sangue ou de gordura) Tosse: Mecanismo fisiológico de proteção dos pulmões. z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações: Pulmonares: Atelectasia, Pneumonia Embolia Pulmonar Tosse ▪ Cuidados de Enfermagem ▪ Verificar sinais vitais. Atenção para frequência respiratória. ▪ Mudar o paciente de decúbito (condições do paciente e liberação pós anestesia). ▪ Estimular a tosse (ensinar o paciente a apoiar a área cirúrgica para evitar rompimento da sutura) ▪ Administrar oxigênio ▪ Estimular deambulação e movimentação no leito ▪ Hidratar o paciente, ▪ Nebulizador e umidificador com nível de água adequado, fluxo de oxigênio e condições assépticas. ▪ Registrar secreções: quantidade e aspecto ▪ Aspirar vias aéreas superiores, se necessário. z Exercícios Respiratórios – Espirometria mede o volume e a velocidade do ar com o objetivo de diagnosticar doenças pulmonares e respiratórias. z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: Devido a medicações do transoperatório; anestesia e hipovolemia ▪ Sinais e Sintomas: ▪ Sialosquese e sensação de sede – Devido ao ressecamento da mucosa e faringe, sinal de alerta do Sistema nervoso a baixa hidratação e volume. Cuidados de Enfermagem: ▪ Atenção ao acesso venoso e gotejamento do soro; ▪ Umedecer os lábios do paciente em jejum; ▪ Atentar para ingesta hídrica após liberado do jejum. Complicações Gástricas e Intestinais: Sede z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: Devido a medicações do transoperatório; Distensão Gástrica; Retirada de Sonda Precoce ▪ Cuidados de Enfermagem: ▪ Administrar antiemético; ▪ Manter o paciente em decúbito lateral, e quando possível, decúbito lateral elevado; ▪ Cuidados com a sonda nasogástrica; ▪ Anotar quantidade e aparência do produto emético. ▪ Registrar eliminações vesicais e intestinalis. * Risco de desidratação Náuseas e Êmese z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: ▪ Diminuição do peristaltismo provocada pelo efeito colateral do anestésico ▪ Imobilidade prolongada no leito ▪ Manipulação do intestino durante as cirurgias abdominais ▪ Medo da dor. ▪ Retorno do peristaltismo é de 48h a 72h após a cirúrgia. Constipação Intestinal z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Cuidados de Enfermagem ▪ Movimentação no leito, deambulação precoce, ▪ Ingestão de líquidos e aceitação de alimentos ricos em celulose (após liberação do jejum) ▪ A aplicação de calor na região abdominal ▪ Orientação, ao cliente, para que degluta menos ar ao beber ou ingerir alimentos para diminuir o acúmulo de gases. ▪ Administrar medicações laxativas e antiflatulência. ▪ Realizar lavagem intestinal, quando prescrito. Comunicar sucesso ou insucesso ao enfermeiro. Constipação Intestinal z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: ▪ Anestesia ▪ Cuidados de Enfermagem ▪ Manobras físicas e psicológicas para estimular a micção (abertura de torneira; compressa fria região supra-púbica; oferecer comadre; lavagem externa com água morna) ▪ Registrar eliminação vesical e ausência em prontuário. Comunicar ao enfermeiro em caso de ausência de micção no plantão. ▪ Sondagem vesical de alívio, se necessário. Retenção Urinária z Assistência de Enfermagem No Pós Operatório Complicações ▪ Justificativa: ▪ TROMBOFLEBITE ▪ Repouso Prolongado; ▪ Estase venosa pós operatório e grandes cirurgias e no pós parto. ▪ FLEBITE ▪ Substâncias vesicantes ▪ Cuidados de Enfermagem ▪ Observar pulsação e perfusão periférica ▪ Administrar anticoagulante e antiagregante plaquetário ▪ Observar efeitos colaterais das medicações (sangramentos) ▪ Repouso do membro afetado. ▪ Realizar nova punção venosa e manter local em repouso. Compressa fria local. ▪ Registrar eventos e cuidados prestados. TROMBOFLEBITE FLEBITE z REFERÊNCIAS NOMA; Helena, Marco; MALTA, Mônica Alexandre; NISHIDE, Vera Médice. ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA. ASSISTINDO AO PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO NA UTI - ASPECTOS GERAIS. http://www.hospvirt.org.br/ http://www.hospvirt.org.br/
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