Aula 3 Conceitos e classificação do RN

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Professora: Ruth Kelly
Disciplina: Enfermagem em Neonatologia e Pediatria 
• Embrião – consiste desde a implantação do óvulo fertilizado no útero até a
oitava semana de desenvolvimento .
• Feto – da oitava semana até o nascimento
• Óbito Fetal – é a morte de um produto de concepção antes da expulsão ou 
extração completa do corpo da mãe, independente da duração da gravidez; 
indica o óbito o fato de o feto, depois da separação, não respirar nem 
apresentar nenhum sinal de vida.
NEONATOLOGIA
 Ramo da Pediatria que se dedica ao estudo do feto e 
do recém-nascido (RN) durante e após seu nascimento 
até o 28º dia de vida.
PESO AO NASCER
 Macrossômico: > 4.000g
 Peso ao nascer normal: 2.500 (3.000) – 3.999g
 Peso insuficiente: menos 2.500g 
 Baixo peso ao nascer (RNBP): menos de 2.000g
- Muito baixo peso (RN MBP): menos de 1.500g (1.499g)
- Extremo baixo peso (RN EBP): menos 1.000 (999g)
IDADE GESTACIONAL (IG)
 Pré-termo (RNPT): IG inferior a 37 semanas (259 dias).
- Prematuridade limítrofe: 35-36 semanas
- Prematuridade moderada: 31-34 semanas
- Prematuridade extrema: menos de 30 semanas.
 A termo (RTN): IG entre 37 e 41 semanas e 6 dias (260-294 
dias).
 Pós-termo (RN POT): IG igual ou maior que 42 semanas 
(mais de 294 dias).
IDADE GESTACIONAL (IG)
 RN Grande para a idade gestacional (GIG): peso 
acima do percentil 90.
 RN Adequado para a idade gestacional (AIG): peso 
entre o percentil 10 e 90.
 RN Pequeno para a idade gestacional (PIG): peso 
abaixo do percentil 10.
É o produto de uma gestação de alto risco, onde as
intercorrências patológicas e/ou sociais representam
fatores de agressão ao binômio mãe-filho, determinando
morbimortalidade perinatal, que pode perdurar até 28 dias
pós-parto.
São aqueles prestados ainda na sala de parto.
Objetivos:
 Favorece regulação térmica.
 Previne infecções.
 Fomenta relação mãe-filho.
 Realizar exames sistematizados S/N: apoio cardiorrespiratório e
metabólico, remoção a outro nível segundo risco.
A enfermagem monitora o horário exato do nascimento,
após a expulsão completa do bebê.
 Secagem e Aquecimento 
 Deverá ser feita em campo estéril previamente aquecido.
 Posicionar em decúbito lateral em Trendelemburg para 
facilitar drenagem. 
 Colocar o RN sob fonte de calor radiante (berço aquecido 
em 30 a 32 graus), seca-lo e remover os campos úmidos.
Antes de sair da sala de parto ocorre uma perda de temperatura corporal da
criança de até 3º C, como consequência da evaporação do líquido
amniótico que a envolve, do ambiente mais frio da sala e das manobras a
que é submetido o recém-nascido nos primeiros minutos.
Secagem e Aquecimento
• Aumento da perda de calor do RN
• Epiderme não queratinizada
• Mais água extracelular (mais evaporação)
• Menor capacidade de vasoconstrição cutânea
Desobstrução das VAS
Objetivos:
 Promover limpeza das VAS e a instalação imediata e posterior manutenção da 
respiração. 
 Impedir tamponamento dos espaços bronco-alveolares. 
 Impedir anóxia. 
 Utilizar aspirador a vácuo, sondas de
borracha ou polietileno nº 6, 8 e 10.
OBS: 1º se aspira a boca, depois o nariz.
Aspiração Gástrica 
No caso da criança ter deglutido sangue ou mecônio, a 
aspiração do conteúdo gástrico tem importância na profilaxia da 
irritação da mucosa gástrica, evitando a ocorrência dos vômitos 
nas primeiras horas de vida. 
Através da aspiração gástrica pode-se diagnosticar a atresia de 
esôfago.
Pinçamento e Secção do cordão Umbilical 
 +ou- 1min após nascimento
 Desprendimento placenta = Pressão Circulação Fetal
 clampear 2 a 3 cm do abdome
 Cortar com tesoura ou bisturi estéril, 1cm do clamper, 2cm do
abdome
 Realizar curativo álcool 70%.
 Pode ser realizada, utilizando-se anel duplo de borracha ou clamp
comercial de plástico.
 Observar durante este procedimento a presença normal de duas
artérias e uma veia.
Credeização
 Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a 1% nos olhos, na vagina e/ou pênis 
(SUSPENSO) do RN a fim de evitar oftalmia gonocócica, transmitida 
verticalmente. 
 Recomenda-se pomada de Tetraciclina a 1% com mesma eficácia, segurança e 
baixo custo.
Cuidados: 
 Renovar a cada 3 dias a solução 
 Proteger da luz 
 1 gt por olho ou 2 genitália (SUSPENSO) 
 limpar c/ gaze seca o excesso.
Como o nitrato de prata causa dor provocando o fechamento dos olhos do 
RN a técnica deve ser feita após ter mostrado a criança para a mãe.
CREDEIZAÇÃO 
Identificação do RN – Consta de 2 etapas:
a) Colocação de pulseiras plásticas: pulseiras idênticas são colocadas na mãe e no
RN, deverá constar nome completo da mãe, registro hospitalar e numero da
pulseira.
b) Impressão plantar: por se tratar de um documento legal da maior importância,
deve ser realizado com cuidado, já que borrões de tinta impedem a clara
visualização das linhas plantares inutilizando a identificação.
Identificação do RN
Cabe à Enfermagem:
 Identificar o RN com pulseira própria
 Registrar na ficha do RN sua impressão plantar e
digital do polegar direito da mãe.
 Preencher a Declaração de Nascido Vivo.
 Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá
ser especificada nas pulseiras através de números (1,
2, 3...) após o nome da mãe.
Cabe à Enfermagem: 
 Remover resíduos de sangue, mecônio com água morna. 
 Pesar, medir perímetro cefálico, torácico e abdominal. 
 Proceder a credeização instilando em cada olho uma gota 
de nitrato de prata a 1%. 
 Administrar vitamina K1(Kanakion):1mg IM em RN a termo, 
prematuros e RN com patologias .
 Manter RN em decúbito lateral ou dorsal.
Exame físico 
Normalmente realizado pelo neonatologista na sala de
parto a fim de identificar a presença de malformações e
vitalidade.
Apresentação do RN a mãe
 A criança desnuda deverá ser mostrada de frente, com
exposição da genitália, aproveitando-se o momento para
conferir e comparar a identificação com a materna.
 Neste momento de suma importância para a mãe é
interessante promover o contato pele a pele, com a
finalidade de aumentar o vinculo entre os dois.
Análise da placenta e coleta de exames 
 Realizada pela enfermeira e neonatologista, com especial 
atenção para áreas de deslocamento, calcificações, inserção 
do cordão umbilical e vasos. 
 Aproveita-se para colher da placenta, os exames 
necessários e de rotina.
Preenchimento das fichas 
As fichas serão preenchidas com dados completos referentes 
ao pré-natal, parto, condições de nascimento, assistência 
prestada e identificação, dados que constam na declaração de 
nascidos vivos.
São aqueles prestados na Unidade de Internação Pediátrica ou 
Alojamento Conjunto.
Higiene: 
 O banho é realizado aproximadamente 6 horas após o 
nascimento. 
 Tenta-se não retirar o material gorduroso esbranquiçado 
(vérnix caseoso) que recobre a maior parte da pele do 
recém- nascido, pois ele ajuda a protegê-lo contra a 
infecção.
Curativo do Coto Umbilical: 
 Realizado com solução antisséptica ( álcool a 70%) aplicada 
no cordão umbilical para ajudar a evitar a infecção e o tétano 
neonatal (contaminação por uma bactéria 
chamada Clostridium tetani). 
 Este processo acelera a secagem e reduz a possibilidade de 
infecção do coto. O coto umbilical cairá por si mesmo, 
geralmente entre o 5º e o 12º dia.
Medidas Antropométricas e dados vitais
 Peso x Altura 
 Frequência Respiratória (30 a 50 inc/min)
 Frequência Cardíaca (120 a 160bpm)
 Cianose, hiperemia, palidez, icterícia, petéquias e edema. 
 Manter aquecimento
Imunização BCG 
– Realizar antes da alta hospitalar se RN apresentar peso 
igual ou superior a 2kg.
REFERÊNCIA
 SOUZA, Aspágia Basile Gesteira. Enfermagem 
Neonatal: Cuidado Integral ao Recém - Nascido/ 
Aspásia Basile Gesteira Souza, organizadora. 
São Paulo: Martinari, 2011.