Embriologia da face

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EMBRIOLOGIA DA FACE
1. Mesoderma cefálico (parte que não forma os somitos);
2. Cristas neurais (proliferam, migram de dorsal para ventral e se diferenciam em diversas estruturas);
3. Dobramentos do embrião;
4. Intestino primitivo.
Dobramento Longitudinal - proeminência frontonasal;
Dobramento Lateral - Aparelho faringeo;
Origem dos tecidos conjuntivos da cabeça e pescoço
· DERIVADOS DA CRISTA NEURAL:
· Cementoblastos
· Odontoblastos
· Fibroblastos da face
· Osteoblastos da face
· Osteoblastos dos seguintes ossos do crânio:
· Osteoblastos do osso frontal (região central)
· Osteobl. dos ossos temporais (área escamosa)
· DERIVADOS DO MESODERMA CEFÁLICO (mesoderma paraxial):
· Mioblastos da face
· Endotélio dos vasos sanguíneos
· Osteoblastos da base do crânio
· Osteoblastos (mas não todos) da calota craniana
 Qual é a importância clínica dos ossos da face terem origem embrionária diferente do restante dos ossos do organismo?
R: Se o indivíduo apresenta uma malformação em uma estrutura derivada do primeiro arco faríngeo, provavelmente, ele não terá malformações em estruturas derivadas de outros arcos. A atenção tem que ser para as derivadas daquele arco em específico.
APARELHO FARINGEO
· Arcos faríngeos
· Bolsas faríngeas (por dentro)
· Sulcos faríngeas (por fora)
· Membranas faríngeas
ESTRUTURAS DERIVADAS DOS ARCOS FARÍNGEOS
Externamente: Ectoderma
Internamente: Endoderma
 Exceção 1° Arco - Na 5ª. semana do desenvolvimento o revestimento interno do primeiro par de arcos faríngeos passa a ser ectoderma.
↻ A boca e o ânus são revestidos externamente e internamente pelo ectoderma.
⇒ Estruturas Derivadas Do Primeiro Par 
· Proeminência Mandibular
Cartilagem de Meckel 
Mandíbula, bigorna e martelo
· Proeminência Maxilar
Maxila, zigomático, 
 Parte do temporal
Parte do pavilhão auricular 
⇒ Estruturas Derivadas Do Segundo Par 
Cartilagem de Reichert
Participação no seio cervical
Parte do osso hióide e estribo
Parte do pavilhão auricular 
⇒ 
Estruturas Derivadas Do Terceiro Par
Parte do osso hióide
 ⇒Estruturas Derivadas Do Quarto e Sexto Par
Cartilagem Tireoide
Cartilagem Cricóide
Cartilagem Aritenóide
Cartilagem Corniculada
Cartilagem Cuneiforme
DESENVOLVIMENTO DAS BOLSAS
⤷ 1º - Cavidade timpânica (orelha média)
 Tuba auditiva (trompa de Eustáquio)
⤷ 2º - Tonsilas palatinas
 Fossa tonsilar
⤷ 3º - Glândula paratireoide inferior
 Timo
⤷ 4º - Glândula paratireóide superior
 Corpo ultimobranquial
DESENVOLVIMENTO DOS SULCOS
⤷ Primeiro Sulco Branquial:
 Meato acústico externo
⤷ Outros Sulcos:
 Seio cervical
DESENVOLVIMENTO DAS MEMBRANAS
⤷ Primeira Membrana Branquial:
Membrana timpânica
⤷ Outras Membranas:
Seio cervical
PROEMINÊNCIA FRONTONASAL
↺ Embrião possui 5 proeminências:
Proeminência frontonasal
Proeminências maxilares (2)
Proeminências mandibulares (2)
⇒ Estruturas derivadas da proeminência frontonasal
Placóides nasais - resultado da proliferação das cristas na proeminência;
⤷ crescem ➝ bifurcam ➝ formando um medial e um lateral ➝ processos nasais medianos, laterais (asa do nariz) e fossetas nasais;
Segmento intermaxilar (processos nasais mediais fusionados) 
	⤷ Filtro do lábio;
(O lábio superior é formado pelas duas proeminências nasais médias e as duas proeminências maxilares)
	⤷ Porção pré-maxilar da maxila 
(4 dentes incisivos);
⤷ Palato primário;
⤷ Proeminência maxilar ⟶ Processos palatinos laterais ⟶ se unem ⟶ Palato secundário;
Ao mesmo tempo que as prateleiras palatinas se fusionam, o septo nasal cresce;
MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS DA FACE
SÍNDROMES DO PRIMEIRO ARCO BRANQUIAL
🔼 Etiologia: Proliferação, diferenciação e/ou migração insuficiente das células das cristas neurais durante a quarta semana de desenvolvimento.
🔼 Diagnóstico: 
Ultrassonografia e Clínico: malformações dos olhos, orelhas, maxila-mandíbula e palato;
Sindrômico:
 ↳ Síndrome de Treacher Collins: alguns ossos e tecidos do rosto não se desenvolvem. 
 ↳ Síndrome de Pierre Robin:
→ Hipoplasia da mandíbula (microgmatia)→ deslocamento posterior da língua (glossoptose) → obstrução ao fechamento dos processos palatinos → fenda palatina;
↻ Adicionalmente podem ocorrer defeitos nos olhos e orelhas
🔼 Tratamento: Cirúrgico (por exemplo distração osteogênica) e multidisciplinar;
FENDA LÁBIO PALATINA
🔼 Etiologia: 
↳ Insuficiente proliferação, migração e/ou diferenciação das células das cristas neurais;
	↳ Não degeneração do ectoderma nos pontos de fusão dos processos faciais;
	↳ Associada com uso de medicação anticonvulsivante, droga, tabaco, herança multifatorial.
↻ São as mais comuns malformações da cabeça e pescoço;
↻ 63% dos casos fenda facial associa-se com outras anomalias.
🔼 Tratamento: 
↳ Suporte básico: placas palatinas e mamadeiras especiais para facilitar a alimentação;
↳ Cirúrgico;
↳ Ortodôntico;
↳ Fonoaudiológico: para melhorar a função da musculatura do palato;
↳ Prevenção: ácido fólico.