Laserterapia e aplicação em odontologia - Estomatologia

Prévia do material em texto

A sigla LASER é na verdade a abreviação do termo Light 
Amplification Stimulated Emission Radiation, ou no 
português: Luz Amplificada por Emissão Estimulada por 
Radiação. 
Quando falamos dessa fonte de luz que é o laser, na 
odontologia, podemos o dividir em dois tipos utilizados: 
 
Laser de alta potência- Que possui objetivo de corte 
tecidual, ablação e coagulação. Tais objetivos são 
alcançados em função dos efeitos térmicos produzidos 
e na interação laser/tecido. Nesta área podemos destacar 
os lasers: 
 De Érbio (Er:YAG e Er,CrYSGG) 
 CO2 
 Neodímio (Nd:YAG) 
 Argônio 
 Diodo de alta potência 
Laser de baixa potência- A diversidade de 
equipamentos nesta área é bem menor quando 
comparada à lasercirurgia, sendo representada por lasers 
de: 
 He-Ne 
 Diodo 
 
 
 
Amplitude quando a onda atinge um afastamento 
máximo em torno de seu eixo de equilíbrio, sendo 
definida como amplitude de oscilação da onda. 
 
Frequência de uma onda é dada pelo número de 
oscilações em um intervalo de tempo 
 
Comprimento de onda é a distância entre duas cristas 
consecutivas 
 
Espectro eletromagnético abrange ondas de 
comprimento longo, como ondas de rádio, até as de 
menor comprimento como radiações ionizantes dos raios 
X e gama. Os vários tipos de ondas eletromagnéticas 
diferem no comprimento de onda e consequentemente 
na frequência: 
 
No caso de uma radiação como a dos lasers, mesmo 
conhecendo as propriedades ópticas dos tecidos alvos, 
não dá pra prever com precisão até onde o fóton irá se 
propagar antes de causar interação, pois o mecanismo 
vai variar de acordo com o comprimento de onda 
incidente e características do tecido 
 Laser de baixa intensidade 
 
o Vermelho- 600 a 700nm 
 
o Infra-Vermelho- 700 a 950nm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A radiação laser é monocromática, ou seja, a emissão 
acontece com fótons do mesmo comprimento de 
onda, que estimulam fótons de uma mesma frequência 
ou cor. 
 
A coerência é a propriedade mais importante do laser, 
que se manifesta de forma simultânea pela 
monocromaticidade (coerência temporal) e frente de 
onda unifásica (coerência espacial) 
A luz branca exibe vários feixes, de diferentes cores, se 
propagando em várias direções 
 
LASER 
 
Conceitos físicos 
 
Características da radiação laser 
 
Laser 
Luz branca 
Ao passo que o laser por sua coerência, possui raios de 
mesmos comprimentos de onda (ou seja, mesmas 
cores), incidindo em uma única e mesma direção. 
Outra propriedade importante do laser é sua pouca 
divergência, por sua colimação e pouca divergência que 
o laser consegue se difundir em apenas uma direção. 
 
A polaridade é uma importante propriedade do laser, 
pois apesar de não ser característica inerente do laser, 
confere a ele a capacidade de interação com a matéria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A reflexão e refração, absorção, espalhamento e 
transmissão são fenômenos que podem ocorrer quando 
há interação entre a radiação e o tecido. 
 
Reflexão é definida como radiação que incide em uma 
superfície e retorna para o meio de onde foi originada. quando 
a rugosidade da superfície é igual ou maior que o 
comprimento de onda da radiação incidente, ocorre a reflexão 
difusa, como no caso de tecidos biológicos. 
.Refração ocorre quando uma superfície separa dois meios 
com índices de refração diferentes. Esse fenômeno ocorre 
em consequência da mudança de velocidade da luz incidente. 
Absorção Quando a onda eletromagnética não retorna à 
superfície incidente nem se propaga no meio, ocorre a 
absorção. Nos tecidos biológicos, a absorção é causada 
principalmente por moléculas de água e macromoléculas, 
como proteínas e pigmentos. 
Existe uma janela terapêutica delimitada entre 600 nm e 1.000 
nm, e nesta faixa a radiação penetra mais fortemente nos 
sistemas biológicos. 
A habilidade de absorção depende de fatores como: 
 Constituição eletrônica de seus átomos e moléculas 
 Comprimento de onda da radiação 
 Espessura da camada absorvedora 
 Parâmetros internos 
o Temperatura 
o Concentração de agentes absorvedores. 
Quando falamos de um laser INFRAVERMELHO, temos que a 
sua absorção pelos tecidos terá um maior alcance que o 
vermelho, devido o comprimento de onda ser maior: 
 
Espalhamento A luz é espalhada quando ela se reflete de 
partículas de dentro do tecido 
 
 
São moléculas ou parte de um molécula, que transmitem a 
cor ao composto do qual ele faz parte. No corpo humano 
estes cromóforos absorvedores de luz, são diferentes para 
cada tipo de tecidos, por isso suas concentrações e 
distribuições são raramente conhecidas. 
 Água 
 Pigmentos exógenos 
 Melanina 
 Proteínas 
 Hemoglobina 
A interação do laser com o tecido vai ocorrer através destes 
cromóforos, onde teremos o seguinte caminho percorrido: 
 
Tanto os tecidos moles quanto os tecidos mineralizados, são 
fortes absorvedores. Sendo que os tecidos moles são 
absorvedores e espalhadores, enquanto os tecidos 
mineralizados são menos absorvedores, dependendo do 
comprimento de onda. 
 
LASER ATINGE TECIDO 
ALVO 
SOFRE REFLEXÃO, 
DISPERSÃO OU REFRAÇÃO
ABSORÇÃO PELO 
CROMÓFORO 
ABSORÇÃO PERMITE QUE 
LUZ CAUSE EVENTO 
TERAPÊUTICO (OU LESIVO) 
Interação laser-tecido 
 
Cromóforos 
 
 
 
 
É importante utilizar o comprimento de onda, ou seja, tipo de 
laser (vermelho/infravermelho) adequado em cada tratamento. 
Laser vermelho- 630 a 690nm, é melhor opção para: 
 Úlceras 
 Herpes 
 Cicatrização de feridas abertas 
Laser infravermelho- é melhor opção para: 
 Lesões mais profundas 
 Lesões em osso 
 Lesões em nervos ou acometimento de nervos 
 Analgesia 
 
Como escolher? 
 
 
 
 
 
 
 
Energia total emitida, transferida ou recebida como 
radiação eletromagnética, sendo dada em Joule (J) e 
determinada por: 
 Potência 
 Tempo de Exposição 
 
 
 
Energia total entregue no tecido por uma unidade de área, 
sendo dada em Joules por centímetros (J/cm2) 
 Energia (J) 
 Área irradiada 
 
 
 
 
 
 
Reações secundárias- existem algumas reações 
secundárias que ocorrem na ação do laser.. 
 Produção de Fatores de transcrição celular 
 Ação de canais de cálcio 
 Superóxido Dismutase (SOD) 
 Diminuição de Fatores Quimiotáticos 
 Liberação de opióides endógenos 
 Bloqueio da despolarização 
 
 
 
1
REAÇÕES PRIMÁRIAS 
CITOCROMO C OXIDASE 
ÓXIDO NÍTRICO (NO) 
Comprimento de onda 
 
Energia 
 
Densidade de energia 
 
Mecanismos de ação 
 
A fotoestimulação aumenta a 
produção de ATP pela enzima 
citocromo C oxidase em 10 vezes. 
 
O óxido nítrico é removido do 
COX pela luz vermelha 
 
Produção de 
moléculas de 
oxigênio 
 
Benefícios da laserterapia 
 
 
 
Deve ser previamente realizado o preenchimento da ficha 
com o protocolo e assinatura do termo pelo paciente, deve 
ser marcado também áreas onde aplicação será feita: 
. 
 
Deve-se ter atenção com os cromóforos 
 
 
Limpeza e desinfecção 
 
 
 
 
 
Pode ocorrer da área da lesão ser menor ou igual a área do 
spot 
 
No entanto, quando a lesão a ser tratada tem área maior que 
área do spot do laser, deve-se calcular o tempo de exposição 
depois multiplicar este pelo número de spots que cabem na 
área a ser tratada 
 
No caso em que a área da lesão é maior que a área do spot 
do laser, é importante lembrar que o tempo é cumulativo, 
mas a densidade de energia não. 
Isto é, a densidade de energia não será multiplicada pelo 
número de spots que couberam na lesão, ela será 
considerada pontual. 
Para este caso também é comum encontrar a denominação 
irradiação por ponto 
 
A forma como o laser incide no tecido, bem como a 
proximidade, pode influenciar área que será irradiada 
 
 
Existem fatores ligados aos parâmetros de irradiação que 
podem impedir a obtenção de bons resultados na laserterapia. 
 
 
 
 
 CirurgiaBucomaxilofacial 
 Harmonização facial 
 Endodontia 
 Periodontia 
 Ortodontia 
 Dentística 
 Odontologia hospitalar 
 Dor e DTM 
Aplicação de laser 
 
Proteção do paciente e equipamento 
 
Especialidades na odontologia 
 
O que pode impedir bons resultados? 
 
PONTUAL VARREDURA UNIFORME