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Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 58 ANATOMIA MIOLÓGICA Generalidades A maior parte dos músculos esqueléticos estende-se de um osso para outro e cruza pelo menos uma articulação. A contração muscular provoca o movimento, puxando um dos ossos na direção do outro, por cima de uma articulação móvel. Alguns músculos da face, no entanto, não estão inseridos no osso nas duas extremidades mas sim no tecido conjuntivo da pele e movem a pele quando se contraem. Os músculos inserem-se nos ossos e noutros tecidos conjuntivos pelos tendões. Um tendão muito largo chama-se aponevrose. Na descrição de um músculo refere-se que a sua inserção de origem é normalmente a extremidade do músculo inserida no mais fixo dos dois ossos (proximal), e a sua inserção terminal a extremidade do músculo inserido no osso que sofre maior movimento (distal). A porção mais larga do músculo, entre a origem e a inserção, é o corpo ou ventre. Alguns músculos têm múltiplas inserções (proximais) e uma inserção (distal) comum, e deles se diz que têm múltiplas cabeças (caso do bicípite, com duas cabeças). Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 59 A maior parte dos músculos funciona como elementos de um grupo que desempenha movimentos específicos. Mais ainda, muitos músculos são elementos de mais de um grupo, consoante o tipo de movimentos considerados. Por exemplo, a parte anterior do deltoide entra em acção com os flexores do braço, enquanto que a parte posterior funciona com os extensores do mesmo. A maior parte dos movimentos resultam da ação conjunta (sinergética) de vários músculos; esses músculos designam-se por agonistas e os músculos que trabalham em oposição a outros músculos, movendo uma estrutura na direção oposta, são antagonistas. O braquial anterior e o bicípite braquial são agonistas na flexão do antebraço; o tricípite braquial é o antagonista – faz a extensão do antebraço. Se, num grupo de agonistas, existe um músculo que desempenha o papel principal no desempenho de determinado movimento, ele chama-se o músculo principal. Outros músculos, chamados fixadores, podem estabilizar uma ou mais articulações cruzadas pelo principal. O extensor dos dedos é o principal responsável pela extensão dos dedos. O grande palmar e o cubital anterior são os fixadores que evitam que o punho faça extensão ao mesmo tempo que os dedos. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 60 Formas dos músculos Os músculos têm uma grande variedade de formas; a forma de um dado músculo determina o grau em que um músculo se consegue contrair e a quantidade de força que pode gerar. O grande número de formas musculares pode ser agrupado em quatro tipos, de acordo com a orientação dos feixes musculares: peniforme, paralelo, convergente e anular. Alguns músculos têm os feixes dispostos como barbas de uma pena ao longo de um tendão comum e por isso se chamam músculos de tipo peniforme. Um músculo que só tem feixes de um dos lados do tendão é de tipo semipeniforme, se tiver feixes dos dois lados do tendão central é multipeniforme. Imagem: Músculo com várias disposições peniformes. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 61 A disposição peniforme permite que um grande número de feixes se insiram num único tendão, concentrado neste a força da contração. Os músculos que fazem a extensão da perna são exemplo de músculos multipeniformes (ver o quadro 11-19). Em outros músculos, chamados paralelos, os feixes dispõem-se paralelamente ao eixo longo do músculo. Imagem: Músculo com várias orientações fasciculares. Em consequência disso, o músculo encurta mais que o músculo peniforme, porque os feixes estão em linha resta com o tendão; no entanto contraem-se com menos força, porque do total de feixes poucos se inserem no tendão. Um exemplo é o músculo infra- hioideu.(ver o quadro 11-4 e imagem músculos do pescoço). Nos músculos convergentes, como o deltoide, a base é muito mais larga do que a inserção distal, dando aos músculo uma forma triangular e permitindo-lhe contrair-se com mais força do que a produzida num músculo paralelo. Os músculos podem ter formas específicas, como quadrangular, triangular, romboide ou fusiforme. Imagem: Músculos com diversas formas. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 62 os músculos podem também ter componentes múltiplas, como dois ventres ou duas cabeças. O digástrico tem dois ventres separados por um tendão, enquanto que o bicípite tem duas inserções na sua origem (proximal) (cabeças) e uma única inserção distal Imagem: Músculos com várias componentes. Imagem: Músculos do pescoço. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 63 Numenclatura Os músculos designam-se de acordo com a sua localização, tamanho, forma, orientação dos feixes, inserções de origem e terminações, número de cabeças ou função. O reconhecimento da natureza descritiva dos nomes dos músculos torna mais fácil a aprendizagem destes nomes. 1. Localização. Alguns músculos são designados de acordo com a sua localização. Por exemplo os peitorais localizam-se no tórax (vulgo ”peito”)., o glúteo na nádega e o braquial anterior localiza-se no braço. 2. Tamanho. Os nomes dos músculos pode também referir-se ao tamanho relativo dos músculos. Por exemplo, o grande glúteo é o maior músculo da nádega e o pequeno glúteo é o mais pequeno dos glúteos. Um músculo longo é mais comprido que um músculo curto. 3. Forma. Alguns músculos designam-se a partir da sua forma. O deltoide (triângulo) é triangular, o quadrado dos lombos é quadrangular e os músculos redondos são redondos. 4. Orientação. Os músculos também se designam de acordo com a sua orientação fascicular. Um recto (direito) tem os feixes musculares que correm ao longo do corpo, enquanto que os feixes de um músculo oblíquo se dispõe obliquamente ao eixo longitudinal do corpo. 5. Inserções de origem e terminações. Os músculos podem ser nomeados de acordo com as suas inserções de origem e terminações. O esternocleidomastoideu tem origem no esterno e clavícula e insere-se na apófise mastoideia do osso temporal. O longo supinador foi outrora designado por úmero estilorradial: tem origem no úmero e termina no rádio. 6. Número de cabeças. O número de cabeças (feixes independentes) de um músculo pode também ser utilizado para nomear o músculo. Um músculobicípite tem duas cabeças e um tricípite tem três cabeças. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 64 7. Função. Os músculos também se designam de acordo com a sua função. Um abdutor afasta uma estrutura da linha média e um adutor move uma estrutura na direção da linha média. O masséter (amassar) é um músculo da mastigação. MÚSCULOS Mastigação O mascar, ou mastigar, envolve obrigatoriamente o encerrar da boca (elevação da mandíbula) e a trituração dos alimentos entre dentes (excursão mediana e lateral da mandíbula). Os músculos da mastigação e os músculos hioideus movem a mandíbula (Quadros 11-3 e 11-4; Figuras 11-8 e 11-9). Os elevadores da mandíbula são dos músculos mais fortes do corpo e trazem voluntariamente os dentes da mandíbula contra os das maxilas, de modo a esmagar os alimentos. Uma ligeira depressão mandibular implica o relaxamento dos elevadores da mandíbula e a ação da gravidade. Abrir bem a boca exige a intervenção dos depressores da mandíbula; e embora os músculos da língua e o bucinador não estejam envolvidos no processo de mastigação propriamente dito, eles ajudam a mover os alimentos dentro da boca e mantê-los seguros entre os dentes. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 65 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 66 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 67 MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR Os músculos do membro superior são os que fixam o ombro e cintura escapular ao tronco, e os que se localizam no braço, antebraço e mão. Movimentos Escapulares A principal fixação do membro superior ao tronco é efetuada pelos músculos (quadro 11-11 e Figura 11-19). Os músculos que fixam a omoplata ao tórax são o trapézio, o angular da omoplata, os romboides, grande e pequeno, o dentado anterior e o pequeno peitoral. Estes músculos movem o ombro, permitindo um amplo leque de movimentos do membro superior, ou atuam como fixadores que mantêm o ombro firmemente em posição quando se contraem os músculos do braço. Os músculos superficiais que atuam no ombro podem ser facilmente observados numa pessoa; o trapézio forma a linha superior que vai de cada ombro para o pescoço, e a origem do dentado anterior nas primeiras oito ou nove costelas pode ser observada na parede lateral do tórax. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 68 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 69 Movimentos do braço O braço está fixado ao tronco pelo grande peitoral e pelo grande dorsal (quadro 11-12 e Figura 11-20; ver a figura 11-19, B). Observe que no quadro 11-12 o grande peitoral está assinalado como flexor, mas também como extensor. Este músculo flete o braço estendido e estende o braço fletido. Experimente em si próprio estes movimentos e observe a posição e ação do músculo. O deltóide também está assinalado no quadro 11-12 como flexor e extensor. O deltóide é como se fossem três músculos num: as fibras anteriores fletem o braço; as laterais fazem a abdução do braço, e as posteriores fazem a extensão. O deltóide é parte integrante do grupo de músculos que fixam o úmero à omoplata. No entanto, os principais músculos de sustentação da cabeça do úmero na fossa glenoideia chamam-se os músculos da manga ou coifa dos rotadores (listados separadamente no quadro 11-12) porque formam uma coifa ou manga sobre o úmero proximal (figura 11-21). Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 70 Uma lesão da manga dos rotadores implica a lesão de um ou mais destes músculos ou dos seus tendões, habitualmente do músculo supra-espinhoso. Os músculos que movem o braço efetuam a flexão, extensão, abdução, adução, rotação e circundação (quadro 11-13). A abdução do braço é feita pelo deltóide, músculos da coifa dos rotadores e trapézio. A abdução nos primeiros 90º a partir da posição anatómica (até a mão ficar ao nível do ombro) é quase inteiramente efetuada pelo deltóide. Coloque a mão no seu deltóide e sinta-o a contrair-se até à abdução a 90º. A abdução dos 90º aos 180º de modo a levantar a mão bem acima da cabeça, implica primariamente uma rotação da omoplata, feita pelo trapézio. Sinta o angulo inferior da omoplata à medida que faz a abdução até 90º e depois até aos 180º. Existe uma grande diferença. No entanto a abdução de 90º a 180º não é possível se a cabeça do úmero não for firmemente mantida na cavidade glenoideia pelos músculos da manga dos rotadores. A lesão do supre-espinhoso pode impedir uma abdução superior a 90º. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 71 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 72 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 73 Movimentos do antebraço Flexão e extensão do antebraço A extensão do braço é realizada pelo tricípite braquial e pelo ancónio; a flexão é feita pelo braquial anterior, bicípite braquial e longo supinador (quadro 11-14; Figura 11-24). Supinação e pronação A supinação do antebraço é feita pelo curto supinador e pelo bicípite braquial (ver figura 11-24, B). a pronação é função do quadrado pronador e do redondo pronador (figura 11- 25, A e C).Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 74 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 75 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 76 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 77 Movimentos do punho, mão e dedos Os músculos do antebraço podem dividir-se nos grupos anterior e posterior (quadro 11-15; ver a Figura 11-25). A maior parte dos músculos anteriores do antebraço são responsáveis pela flexão do punho e dos dedos da mão. A maior parte dos músculos posteriores do antebraço fazem extensão do punho e dedos. Músculos extrínsecos da mão Os músculos extrínsecos da mão têm origem no antebraço mas têm tendões que se inserem na mão. Uma banda forte de tecido conjuntivo fibroso cobre os tendões flexores (ligamento anular anterior do carpo) e extensores (ligamento anular posterior do carpo) e segura-os no seu lugar em torno do punho, de modo a não se “enlaçarem” durante a contração muscular. Dois dos principais músculos anteriores, o grande palmar e o cubital anterior, fazem a flexão do punho; três músculos posteriores, o longo radial ou 1º radial externo, o curto radial ou 2º radial externo e o cubital posterior fazem a extensão do punho. Os flexores e extensores do punho são visíveis nas superfícies anterior e posterior do antebraço. O tendão de grande palmar é um importante ponto de referência porque o pulso da artéria radial se pode sentir logo para fora do tendão (ver figura 11-25, A). A flexão dos quatro dedos internos (2º a 5º) é função do flexor comum superficial dos dedos e do flexor comum profundo dos dedos. A extensão é feita pelo extensor comum dos dedos. Os tendões deste músculo são muito visíveis no dorso da mão. O dedo mínimo tem um flexor e um extensor suplementares, o flexor próprio do dedo mínimo e o extensor próprio do dedo mínimo. O indicador tem também um extensor suplementar, o extensor próprio do indicador. O movimento do polegar é executado em parte pelo longo abdutor do polegar, pelo longo extensor do polegar e pelo curto extensor do polegar. Estes tendões formam os lados de uma depressão na face posterolateral do punho, a chamada “tabaqueira anatómica”. Quando se usava o rapé, colocava-se uma pitada na tabaqueira anatómica, inalando-a depois pelo nariz. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 78 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 79 Músculos intrínsecos da mão Os músculos intrínsecos da mão estão inteiramente na mão (quadro 11-16 e figura 11- 26). A abdução dos dedos é efetuada pelos interósseos dorsais e pelo abdutor do dedo mínimo, enquanto qua a adução é uma função dos interósseos palmares. O curto flexor do polegar, o curto abdutor do polegar e o oponente do polegar formam uma proeminência carnuda na base do polegar chamada eminencia thenar. O abdutor do dedo mínimo, curto flexor do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo constituem a eminencia hipothenar no lado cubital da mão. Os músculos thenares e hipotenares estão implicados no controle dos movimentos do polegar e dedo mínimo. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 80 MÚSCULOS DO MEMBRO INFERIOR Movimentos da coxa (Anca) Diversos músculos da coxa têm a sua origem na anca e inserem-se no fémur (quadro 11- 17 e Figuras 11-28 e 11-29). Estes músculos podem dividir-se em três grupos: anterior, posterolateral e profundo. Os músculos anteriores, íliaco e grande psoas, fazem a flexão da coxa. Como estes músculos partilham uma inserção comum e produzem o mesmo movimento, são muitas vezes designados por psoas ilíaco. Quando a coxa esta fixada, o psoas ilíaco faz a flexão do tronco sobre a coxa. Por exemplo, é um facto que o psoas ilíaco desempenha a maior parte do trabalho quando uma pessoa se senta. Os músculos posterolaterais que movimentam a coxa são os glúteos (músculos da anca, ditos iliofemorais) e o tensor da fáscia lata. O grande glúteo contribui com a maior parte da massa muscular que os nossos olhos constitui as nádegas; o pequeno e o médio glúteo, lugar habitual de injeções, criam uma massa mais pequena logo acima e ao lado do grande glúteo. Este funcionamento na sua máxima força para a extensão da coxa quando a anca está fletida num angulo de 45º de modo a permitir um estiramento ótimo do músculo. Esta informação é tida em conta pelos velocistas na posição de partida e pelos ciclistas de competição na sua postura. Os músculos profundos da anca funcionam como rotadores externos da coxa (ver quando 11-17). Além dos músculos da anca, alguns dos músculos que movimentam a coxa têm origem na anca (quadro 11-18, ver quadro 11-19). Há três grupos de músculos, com base Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 81 na sua localização na coxa: o anterior, que faz a flexão; o posterior, que faz a extensão; e o interno, que faz a adução da coxa. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 82 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 83 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 84 Anatomia F o r m a d o r a L i l i an a R o d r i g u e s | P á g i n a | 85 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 86 Movimentos da perna Os músculos anteriores da coxa são o quadricípite crural e o costureiro (sartorius) (quadro 11-19 e figura 11-29, A). O quadricípite femoral consiste de facto em quatro músculos: o recto anterior, o vasto externo, o vasto interno e o crural. O vasto externo é por vezes utilizado como local de injeções, especialmente nas crianças que podem não ter bem desenvolvidos os deltóides ou os glúteos. Os músculos do quadricípite crural têm Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 87 uma inserção comum por um tendão que tem o mesmo nome do músculo, na base e nos bordos laterais da rótula. O ligamento rotuliano é uma extensão do referido tendão do quadricípite crural em direção à tuberosidade tibial. O ligamento rotuliano é o ponto em que se bate com um martelo de borracha para testar o reflexo chamado precisamente rotuliano durante o exame objetivo. O costureiro é o músculo mais comprido do corpo humano, cruzando do lado externo da anca para o interno do joelho. Quando se contrai, faz a flexão da coxa e da perna e a rotação externa da coxa. Este movimento é o necessário para cruzar a perna. O grupo interno dos músculos está envolvido principalmente na adução da coxa (figura 11-29,B). Os músculos posteriores da coxa designam-se coletivamente por isquiotibiais e são o bicípite crural, o semimembranoso e o semitendinoso (ver quadro 11-29; Figura 11-30). Os seus tendões podem facilmente ser observados e palpados na face interna e externa de um joelho ligeiramente fletido. Movimentos do tornozelo, pé e dedos do pé Os músculos da perna que movem o tornozelo e o pé estão descritos no quadro 11-20 e ilustrados na figura 11-31. Estes músculos extrínsecos do pé podem dividir-se em três grupos, cada um deles localizado em compartimentos separados na perna (figura 11-32): Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 88 compartimento anterior, posterior e externo. Os músculos anteriores estão implicados na flexão do pé e na extensão dos seus dedos. Os músculos superficiais do compartimento posterior, os gémeos e o solhar, formam a “barriga” da perna (ver figura 11-27). Juntam-se com o plantar delgado para formar um tendão comum, o tendão de Aquiles (ver figura 11-31, C) estes músculos estão implicados na extensão do pé. Os músculos profundos do compartimento posterior fazem a extensão e a inversão do pé e flexão dos dedos. Os músculos externos são primariamente eversores do pé, mas também ajudam na extensão. Os músculos intrínsecos do pé, localizados no próprio pé (quadro 11-21; figura 11-33) fazem a flexão, extensão, abdução e adução dos dedos. Dispõem-se de maneira semelhante aos músculos intrínsecos da mão. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 89 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 90 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 91 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 92 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 93 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 94 MÚSCULOS DO TRONCO Músculos que movem a coluna vertebral Os músculos que fazem a extensão, abdução e rotação da coluna vertebral podem dividir- se em profundos e superficiais. (quadro 11-7). De uma maneira geral, os músculos profundos estendem-se de vertebra para vertebra, enquanto que os músculos superficiais se estendem das vertebras para as costelas. Nos seres humanos, estes músculos do dorso são muito fortes para manter a postura ereta. Os músculos das goteiras vertebrais originam-se numa massa comum ou musculo sacro-ílio-lombar que da origem a dois músculos, o iliocostal, e o longo dorsal; neste grupo temos ainda os músculos espinhais. O grupo dos longos constitui a mais importante massa muscular da parte inferior do dorso (figura 11-13). Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 95 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 96 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 97 Músculos torácicos Os músculos do tórax estão quase totalmente envolvidos no processo respiratório. São quatro os principais grupos musculares associados à grelha costal (quadro 11-8 e figura 11-14). Os escalenos elevam as duas primeiras costelas durante a inspiração. Os intercostais externos também elevam as costelas durante a inspiração. Os intercostais internos e os triangulares do esterno contraem-se durante a expiração forçada. No entanto o principal movimento produzido durante a respiração normal é desempenhado pelo diafragma (ver figura 11-14, A). Quando relaxado este tem a forma de cúpula; quando se contrai, a cúpula achata-se, levando ao aumento de volume da caixa torácica, o queresulta na inspiração. Se esta cúpula de músculo-esquelético ou o nervo frénico que a serve estiverem seriamente danificados, a quantidade de ar trocada nos pulmões pode ser tao pequena que o individuo pode morrer a menos que seja ligado a um ventilador. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 98 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 99 Parede abdominal Os músculos da parede abdominal anterior (quadro 11.9) fletem e rodam a coluna vertebral. A contração dos músculos abdominais com a coluna vertebral fixada diminui o volume da cavidade abdominal e da cavidade torácica, podendo auxiliar funções como a respiração forçada, vómito, defecação, micção e parto. O entrecruzamento dos músculos abdominais cria uma parede abdominal anterior forte que segura e protege as vísceras abdominais. Numa pessoa relativamente musculosa com pouca gordura é visível uma linha vertical que se estende da área do apêndice xifoideu do esterno, passando pelo umbigo, até ao púbis. Esta zona tendinosa da parede abdominal desprovida de musculo, a linha branca, chama- se assim porque consiste mais em tecido conjuntivo branco do que em musculo (figura 11- 15). De cada lado linha branca está o grande recto do abdómen. As intersecções tendinosas atravessam os rectos do abdómen em três ou, por vezes, mais localizações, levando a que a parede abdominal de uma pessoa bem musculada surja como que segmentada. Lateralmente ao recto do abdómen está a linha semilunar (linha em forma de meia lua ou de crescente); lateralmente a esta estão três camadas musculares (ver figura 11-17). De superficial para profundo estes músculos são o obliquo abdominal externo, o obliquo abdominal interno e o transverso do abdómen. Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 100 Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 101 MECÂNICA ARTICULAR do ombro, cotovelo, punho e mão. Movimentos: SEGMENTO ARTICULAÇÃO MOVIMENTOS BRAÇO OMBRO Flexão, extensão, hiperextensão, adução, abdução, rotação interna e externa, circundação. ANTEBRAÇO COTOVELO Flexão, extensão, pronação, supinação. MÃO PUNHO Flexão, extensão, desvio radial, desvio cubital, circundação. DEDOS Mão METACARPOFALANGICA INTERFALANGICA Flexão, extensão, adução, abdução, circundação. Flexão, extensão. POLEGAR CARPOMETACÁRPICA METACARPOFALÂNGICA Flexão, extensão, adução, abdução, oposição, circundação. Flexão, extensão. BRAÇO: Flexão/extensão Hiperextensão Abdução/Adução Rotação interna Rotação externa Anatomia F o r m a d o r a L i l i a n a R o d r i g u e s | P á g i n a | 102 ANTEBRAÇO e PUNHO: DEDOS da MÃO: http://www.google.pt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjo3rjgnvrJAhXHthoKHcRSD3MQjRwIBw&url=http://pt.slideshare.net/Alcarintur/osteologia-e-sindesmologia&psig=AFQjCNHmXR3Tg4SfGHxVoC6a8rI-Fh8aJw&ust=1451243835150322 http://www.google.pt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjo3rjgnvrJAhXHthoKHcRSD3MQjRwIBw&url=http://pt.slideshare.net/Alcarintur/osteologia-e-sindesmologia&psig=AFQjCNHmXR3Tg4SfGHxVoC6a8rI-Fh8aJw&ust=1451243835150322 https://www.google.pt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiFrpyGo_rJAhVCWhoKHaK-AVgQjRwIBw&url=https://questoesdefisiocomentadas.wordpress.com/tag/movimentos-articulares/&bvm=bv.110151844,d.d2s&psig=AFQjCNGI8reX8jrtuw8r90oDVnHGoizfcQ&ust=1451244986114974 http://www.google.pt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjSxMKWpfrJAhULCBoKHSH0C1EQjRwIBw&url=http://slideplayer.com.br/slide/1360250/&psig=AFQjCNEudLnVYzxKHYJVLw6G-ByCWAJALw&ust=1451245516793626