Necrose Pulpar

Prévia do material em texto

Necrose Pulpar
Classificação (de acordo com a causa)
▪
Necrose de Liquefação: Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta da 
ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana e/ou endógena (neutrófilos), que 
promovem a destruição tecidual.
▪
Necrose de Coagulação: Geralmente é causada por uma lesão traumática, 
com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar por causa do rompimento do feixe 
vasculonervoso que penetra pelo forame apical, ocasionando isquemia tecidual.
▪
Necrose Gangrenosa: Quando o tecido que sofreu necrose de coagulação é 
invadido por bactérias que promovem a liquefação. Ocorre em dentes traumatizados, 
cujas polpa sofreram necrose de coagulação asséptica e que se tornaram infectadas 
posteriormente > Sem suprimento sanguíneo.
Diagnóstico - Sinais e Sintomas 
- A necrose pulpar geralmente é assintomática, sendo que o paciente pode relatar 
episódio prévio de dor. Entretanto, dependendo do status dos tecidos 
perirradiculares, a dor pode estar presente, como nos casos de periodontite apical 
ou abscesso perirradicular agudo. 
Inspeção - Pelo exame clínico - visual pode visualizar a presença de cáries e/ou 
restaurações extensas insatisfatórias que alcançam a polpa. 
 - Em outras situações, quando a causa de necrose foi traumática, a coroa 
dentária pode estar higída. 
 - A necrose pulpar também pode promover o escurecimento da coroa. 
CALOR: A aplicação de calor, na grande maioria não provoca dor.
 
↘
Sempre compare com os dentes do lado.
* Há situações raras em que o paciente pode acusar sensibilidade (em virtude de 
presença de fibras do tipo C, que por serem mais resistentes à hipóxia tecidual, 
podem permanecer responsivas por determinado período de tempo após a necrose 
pulpar).
FRIO: A resposta à aplicação de frio é sempre negativa.
 
↘
Este é um dos testes mais confiáveis para determinar a necrose pulpar. 
ELÉTRICO: Não há resposta à corrente elétrica por parte da polpa.
 - Em raras ocasiões, se ainda houver fibras C viáveis ou a polpa apresentar necrose se 
liquefação, altas correntes podem provocar uma resposta positiva (pode dar resposta 
falso).
CAVIDADE: É um teste que é bem eficaz para diagnosticar necrose pulpar. A resposta é 
negativa.
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO: Podem provocar respostas positivas ou negativas, 
dependendo do status dos tecidos perirradiculares.
ACHADOS RADIOGRÁFICOS: Pela radiografia de diagnóstico, observa-se a presença 
de cárie, coroa fraturada e/ou restaurações extensas insatisfatórias.
 - Se a causa foi traumática, a coroa dentária pode apresentar-se higida ou com 
pequenas restaurações.
 - LP pode apresentar-se normal, espessado ou uma lesão perirradicular caracterizada 
por reabsorção óssea pode estar presente.
Tratamento - Consiste na remoção de todo o tecido necrosado e possivelmente 
infectado, medicação intracanal e obturação do sistema de canais radiculares. 
https://hugomadeira.com/necrose-pulpar-reabilitacao-anterior-com-faceta-dentaria-no-incisivo-central-superior/
i÷
µ