05- Estrias, Celulite & ativos cosméticos

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Estrias 
Profª Helen Cristina Vieira de Freitas
Conceito
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As estrias podem ser definidas como cicatrizes lineares visíveis que se formam em consequência de danos na derme provocados por deformações da pele.
Ocorre uma distensão contínua da pele ultrapassando os limites da sua capacidade de retração, ou seja, sua elasticidade.
Fibras de colágeno e elastina da derme se desarranjam em volta do ponto onde houve rompimento, formando uma lesão. A pele reage para se recuperar, formando uma cicatriz.
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Fatores principais
Predisposição genética
Fatores hormonais:
Uso de corticóides
Efeito do hormônio do crescimento (adolescência)
Contraceptivos orais em altas dosagens
Alterações hormonais
Período pré-menstrual
Puberdade e gravidez (↑ estrógeno e progesterona)
Estiramento 
Prática de esportes
Lactação (↑ mamas)
Efeito sanfona
Gravidez
Exposição radiação UV: altera fibras de colágeno e elastina
Doenças:
Síndrome de Cushing
Diabetes melitus
Síndrome Marfan
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Locais mais afetados
	Homens 	Nádegas
Abdome
Região dos ombros (estiramento)
	Mulheres 	Surgem nas mamas (adolescência)
Culote
Coxas
Quadris 
	Grávidas 	Jovens na primeira gestação
Início da gravidez: região lombar e seios
Após 6º mês: glúteos, abdome e coxas
	Curiosidades 	Mulheres brancas, ruivas e loiras desenvolvem mais facilmente do que em mulheres negras, morenas e asiáticas
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Classificação 
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Rosadas
Atróficas
Nacaradas 
Início das lesões. 
Pele rosa/púrpura, sem depressão
Aspecto inflamatório
Tipo cicatricial.
Linha flácida hipocrômica pela ausência de melanina.
Estrias branco/acizentadas ou amareladas, com 2 a 4 mm de espessura.
Região com flacidez central e pregueamento transversal da epiderme.
Tratamentos médicos
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Mesoterapia
Injeção de vitamina C
Subcisão
Laser
Esfoliação mecânica
Peeling
Cromopeel
Ácido retinóico
Injeção nas estrias: Vitamina C, mesocaína, centela asiática e ginkgo biloba.
Estimula a produção de colágeno que promove o preenchimento do espaço, ↓ depressão.
Secciona o tecido lesionado com agulha de ponta cortante. 
Procedimento físico que causa uma lesão, descama e forma crosta. 
Fortes jatos de microcristais de óxido de alumínio e sílica causam nova lesão na estria.
Descamação da pele e estimula a produção de novas fibras. Alfa-hidróxidos ácidos, fenol, ATA, ácido salicílico.
Associação de ácidos, resorcina e corante, ao ser aplicado cora a estria. 
Leve esfoliação, produção de novas fibras de colágeno. 
Indicado para estrias recentes. Concentração de 0,1 % uso diário por 6 meses.
Atenua o contraste entre a estria e a coloração.
A recuperação da pele promove retração da pele.
Pele reage para recuperar o local com novas fibras.
Cuidados cosméticos
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Impossível recuperar as fibras.
Prevenção de estrias em grávidas.
Formulações preventivas contendo substâncias:
Regeneradoras
Emolientes
Hidratantes 
Estimulantes da circulação
Regeneração dérmica
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a estrias
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Celulite (HLDG)
HidroLipoDistrofiaGinóide 
Conceito
A Hidrolipodistrofia ginóide (HLDG), popularmente conhecida como “celulite”, consiste em uma alteração patológica do tecido adiposo (lipodistrofia), com presença de edema (hidro) e com função veno-linfática alterada.
Visualmente é identificada por irregularidades vistas na região ginóide (coxas, nádegas e seios) da mulher em idade pós-puberal que se assemelham à aparência de “casca de laranja” ou “queijo cotage”.
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Resumindo
A celulite se forma quando há problemas na microcirculação sanguínea e os resíduos adiposos acumula-se na hipoderme, camada mais profunda da pele.
A HLDG é mais associada ao sexo feminino.
É dependente de fatores hormonais, vasculares e nutricionais.
Após os 35 anos pode se manifestar de forma mais exacerbada.
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Pode atingir mais de 90 % das mulheres onde nº e volume dos adipócitos aumentam em 3 diferentes fases da vida:
Puberdade: sob a ação do estrogênio;
Gravidez e amamentação: reserva de energia;
Menopausa: ocorre uma grande variação hormonal.
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Quais são os fatores predisponentes para a celulite?
Stress
Postura incorreta
Vestuário inadequado, inclusive salto alto
Fatores hereditários
Vida sedentária
Alimentação inadequada
Desequilíbrio hormonal
Obesidade
Gravidez
Uso de anticoncepcionais
Menopausa
Alterações circulatórias como varizes e má circulação
Uso de corticóides sistêmicos por períodos prolongados
Desidratação
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Anatomia e Bioquímica do tecido adiposo cutâneo
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Os adipócitos são células responsáveis por armazenar gordura na forma de triglicerídios, um processo conhecido como lipogênese. 
Esta reserva lipídica é liberada de acordo com as necessidades metabólicas do organismo; ou então os triglicerídeos são removidos naturalmente através da hidrólise destes em ácidos graxos e glicerol.
É uma região ricamente vascularizada, contendo fibras elásticas, colágenas e proteoglicanas.
Anatomia e Bioquímica do tecido adiposo cutâneo
Os adipócitos estão dentro de alojamentos fibrosos, os septos.
No homem os septos adquirem conformação diagonal mais rígida e alojam adipócitos pequenos;
Nas mulheres formam alojamentos maiores e frouxos com conformação estrutural retangular 
mulheres
homens
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Anatomia e bioquímica do tecido adiposo cutâneo
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Os adipócitos da região ginóide são mais responsivos aos estrógenos
Os estrógenos induzem o aumento de deposição de gordura no local
Ocorre o aumento do diâmetro destes adipócitos e da espessura da camada de gordura cutânea.
Anatomia e bioquímica do tecido adiposo cutâneo
β- adrenégicos são receptores agonistas → quando estimulados ativam a lipólise. 
É mais abundante nos adipócitos do abdômen do que nas coxas.
Os receptores α2 e o receptor neuropeptídeo Y (NPY) são antagonistas → quando estimulados inibem a lipólise. 
Eles são presentes em maior quantidade que os β nos adipócitos da região glútea e coxas, inibem a adenilciclase e consequentemente a lipólise.
Estas diferenças nas quantidades de receptores α2 e β nos adipócitos da região ginóide da mulher explicam a maior dificuldade que as mesmas têm para perder gordura neste local. A lipólise encontra resistência.
Estimular os receptores β adrenérgicos e inibir os α2 leva ao estímulo da lipólise.
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Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
Anatomia e Bioquímica do tecido adiposo cutâneo
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Os ácidos graxos liberados nesta fase, não conseguem atravessar a membrana mitocondrial para ser oxidado e produzir energia na forma de ATP.
Obesidade x Celulite
Celulite: aumento dos adipócitos, pele áspera, com consistência aumentada, aparência de casca de laranja, dor, alterações do tecido conjuntivo e retenção hídrica.
Obesidade: pele apresenta suave, sem dor, ocorrendo apenas aumento dos adipócitos.
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Alterações na microcirculação sanguínea
Com o aumento do volume dos adipócitos começa a ocorrer compressão das vênulas e dos vasos linfáticos, que têm paredes finas e baixa pressão.
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Alterações na microcirculação sanguínea
26É possível identificar áreas com hipotermia (baixa irrigação) intercaladas com áreas aquecidas (irrigação normal).
O aumento da retenção hídrica associado ao aumento da gordura e dilatação dos membros inferiores leva à piora da circulação local, dor e peso nas pernas.
Ocorre proliferação de fibras colágenas, degeneração de fibras elásticas e uma excessiva polimerização dos mucopolissacarídeos e retenção hídrica.
Classificação da hidrolipodistrofia ginóide
	Grau 1	↓ vascularização, ↑ volume das células adiposas e ↑ armazenamento de lipídeos. Início da retenção hídrica. Não é visível a olho nu, apenas por meio de exame médico.
	Grau 2	Deterioração dos tecidos dérmicos e sub-dérmicos, circulação sanguínea heterogênea, ↑↑ volume das células adiposas e ↑↑ armazenamento de lipídeos, ↑ retenção hídrica. Efeitos da superfície ainda são mínimos. As irregularidades da pele são observadas com a contração muscular ou à compressão.
	Grau 3	Alterações vasculares interferem no metabolismo da derme. Em torno do depósito de gordura da pele começa a formar-se um depósito de proteínas reticulares. As irregularidades são vistas mesmo em repouso – aspecto casca de laranja.
	Grau 4	Formação de nódulos duros na região da derme formados por gordura circundada por proteínas reticulares fibrosadas. Facilmente identificável com o aspecto de casca de laranja. São vistos macronódulos e sinais de grande aderência (furos).
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Um corpo bonito e sem celulite é o sonho de todas as mulheres!!!
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Cuidados cosméticos e estéticos na HLDG
São multidisciplinares, não curativos e tem como finalidade corrigir as causas, prevenir complicações e diminuir a gravidade do quadro.
Exercícios físicos
Educação alimentar com orientação nutricional
Formulações cosméticas
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Alguns critérios devem ser observados em relação às formulações cosméticas
Fácil aplicação
Fórmulas que permitam massagear o local no momento da aplicação → promovem a autodrenagem e estimulam a irrigação local
Ativos eficazes em concentrações adequadas.
Associação de vários ativos para obter sinergia.
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Cosméticos 
Os mecanismos pelos quais um produto cosmético pode diminuir ou prevenir a HLDG são:
↓ da formação de triglicerídeos (lipogênese)
↑ da lipólise:
Inibindo a fosfodiesterase
Bloqueando os receptores α
Estimulando os receptores β
Bloqueando os receptores neuropeptídeos Y
Restabelecimento da microcirculação local
Diminuição do edema
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Ativos 
Estimuladores β-adrenérgicos
Mecanismo de ação: possuem ação lipolítica, inibe a fosfodiesterase e estimulação de receptor β adrenérgico.
Metilxantinas: Cafeína, teofilina, aminofilina. Podem ser usadas metilxantinas isoladas ou derivados como o Cafeilsilane C ® e o Theophysilane C®. 
Também extratos ricos em cafeína: noz de cola, guaraná e erva-mate.
Concentração usual: Cafeína → até 8%, demais metilxantinas até 4%.
Obs: as xantinas podem reduzir moderadamente o tecido adiposo desde que usadas continuamente.
Outros: tiratricol (triac)
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Coenzima A e L-carnitina
Mecanismo de ação: induzir o aumento da oxidação dos ácidos graxos dentro dos adipócitos pelas mitocôndrias, liberando energia na forma de ATP (adenosina trifosfato)
Coaxel®: composto por cafeína, Coenzima A e L-carnitina.
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Modificadores de permeabilidade dos 
capilares venosos
Saponinas: escina (2 %) e ruscogenina
Bioflavonóides: quercetina, esculina, rutina
Inibidores de receptores α2
Extrato de Chrysanthellum indicam (Lanachrys®)
Extrato de Laminaria digitata (PhycoR75®)
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Intradermoterapia
Fosfatidilcolina
Nome comercial: Lipostabil (injetável)
Tratamento de hipercolesterolemia e embolia gordurosa.
Década de 90, no Brasil, uso com objetivo estético, com resultados na redução de gordura localizada e remodelação do contorno corporal.
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Teoria para os mecanismos de ação do Lipostabil:
Possibilidade de penetrar no adipócito e induzir a lipólise
Aditivação de receptores específicos de membrana dos adipócitos pela fosfatidilcolina → reações bioquímicas → hidrólise de triglicerídeos
Ação solubilizante nos adipócitos (devido ao caráter anfifílico), dissolvendo a gordura e levando à destruição destas células.
Obs: o tratamento com Lipostabil não leva ao emagrecimento e sim ao remodelamento dos contornos corporais.
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Advertência
Devido à falta de estudos clínicos para a indicação estética desta droga via aplicação subcutânea e sua segurança, a ANVISA determinou a suspensão da importação, distribuição, comércio e uso, em todo o território nacional, de medicamento que contenha o princípio ativo fosfatidilcolina na forma farmacêutica injetável para fins estéticos, proibindo, também a manipulações de preparações estéreis injetáveis de pequeno volume para o mesmo fim.
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Intradermoterapia Desoxicolato de sódio
Age quebrando as moléculas de gordura através de injeções profundas sob a pele. A gordura é metabolizada pelo fígado e eliminada pelas fezes e urina. 
É recomendado para pessoas que estão no peso normal mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. 
São necessárias de cinco a dez sessões. Cada sessão custa cerca de R$ 2 mil.
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Carboxiterapia
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É utilizado para fins estéticos e consegue atenuar estrias, cicatrizes, flacidez, celulite, rugas e gorduras localizadas sem ter que enfrentar uma cirurgia. 
Cada sessão dura em média 45 minutos e são necessárias pelo menos 10 sessões para notar a diferença.
Com uma agulha muito fina, o terapeuta irá injetar cerca de 120 mL de gás carbônico subcutâneo.
Além desse tratamento, recomenda-se realizar algumas sessões de drenagem linfática, seguir uma dieta e fazer exercícios.
Os resultados podem manter-se por muitos anos se a pessoa passar a ter hábitos de vida saudáveis.
	Ativo cosmético	Descrição	Mecanismo de ação	Concentração	pH
	Amarashape®
	Extrato do fruto Citrus aurantium amara (laranja amarga), sinefrina, lecitina, cafeína, álcool, pentilenoglicol e água	Sinefrina estimula receptores adrenérgicos, a cafeína 
inibe fosfodiesterase	1-3°/o
	----
	Asiaticosídeo	Princípio ativo da Centella asiática 	Atua no retorno venoso, aumenta a elasticidade das paredes venosas, eliminando edemas	0,1-0,5%
	Amplo
	Bioex Antilipêmíco®	Arnica, cavalinha, castanha-da-Índia, centella asiática, algas fucus, hera e erva-mate (cafeína)	Aumenta a resistência
dos vasos sanguíneos, antiinflamatório, antilipêmico, 
inibe fosfodiesterase	2-10%
	Amplo
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a HLDG
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	Ativo cosmético	Descrição	Mecanismo de ação	Concentração	pH
	Cafeisilane C®
	Metilsilanol
Manurato cafeína	Inibe fosfodiesterase	2-6%
	4-6,5
	Biotannicol®	Teofilina, glicina, extrato de semente de cola, cafeína	Inibe fosfodiesterase. É antiirritante e anticelulítico	Até 5%	8-8,9
	Coaxel®	Coenzima A, L-carnitina e cafeína	Inibe fosfodiesterase,
aumenta transferência
ácidos graxos para
mitocôndrias	1-5%
	4-7
	Glycosan Cafeína®	É um ativo encapsulado molecularmente com cafeína e ciclodextrina	Inibe fosfodiesterase, 
efeito lipolítico e vasodilatador	2 - 10°/o	----
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a HLDG
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	Ativo cosmético	Descrição	Mecanismo de ação	Concentração	pH
	Iodotrat®
	lodo orgânico amínico	Ativa circulação
sanguínea local, atinge os adipócitos decompondo triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol	0,6-0,8%	6-8
	Lanachrys®	Extrato de Chrysanthellum indicam	Estimula a lipólise inibindo os receptores α, aumenta a microcirculaçãocutânea	1-5%	5,0 – 7,0
	Lipoid S100®	Fosfatidilcolina	Não totalmente esclarecido	0,5-5%	-------
	Liporeductyl®	Cafeína, compostos
iodados, carnitina,
ruscus, hedera, glicil-histidil-lisina (GHK).	Inibe a formação de adipócitos e a fosfodiesterase. Melhora circulação local, antioxidante	5-10%	4,8 – 8,0
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a HLDG
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	Ativo cosmético	Descrição	Mecanismo de ação	Concentração	pH
	Myriceline®
	Dihidromiricetina (DHM)	Inibe a lipogênese,
estimula a lipólise, inibe a adipogênese	0,2-0,5°/ (pó)
3-7%
(solução)	----
	Phyco R75®	Extrato de
Laminaria digitata	Inibe receptores α,
inibe receptores de
Neuropeptídeos Y	1%	4,5 - 8
	Regu-SIim®	Extrato de guaraná, carnitina, cafeína, ácido cistéico, pantetin-S-Sulfonato	Inibe fosfadilesterase,
Aumenta a oxidação dos
ácidos graxos pelas
mitocôndrias	2%	5 - 6
	Regu-shape®	Ácido Iinoléico conjugado e lecitina	Redução da captação de
lipídeos pelos adipócitos	1-3%	4 - 6
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a HLDG
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	Ativo cosmético	Descrição	Mecanismo de ação	Concentração	pH
	Nicotinato de metila		Agente hiperêmico, rubefaciente, revulsivo, vasodilatador, antiiflamatório	0,1 – 0,2%	
	Remoduline®	Bioflavonóides da laranja amarga	Estimula a
Microcirculação, estimula a lipólise	2-5%	2 - 7
	Rhodysterol®	Esterol extraído de uma alga vermelha	Estimula receptores β aumentando a lipólise	2-4%	5,5 - 6,5
	Thiomucase 	Condrointinsulfatase	Enzima biológica, atua no ácido hialurônico e ácido condroitinsulfúrico, componente do cemento intercelular	250 a 20000 UTR%	
Ativos cosméticos para aplicação em formulações destinadas a HLDG
UTR = Unidades Redutoras de Turbidez 
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LadySlim Day & Night
R$ 130,00
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276 mg de cafeína
http://www.smartlife.com.br/conheca-ladyslim-day-night.php 
Linha Reduxcel – Adcos 
Redução de medidas & celulite
1 kg - R$ 202,00
120 mL - R$ 185,00
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www.lojaadcos.com.br 
150 g - R$ 183,00
“Comece fazendo o que é necessário, depois o que é possível, e de repente você estará fazendo o impossível." (São Francisco de Assis)” 
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