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Síndrome de Cushing

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e 
retaro do crescimento causado por excesso de glicocorticoides. 
 
-Alterações neuropsicológicas e cognição: Várias alterações podem ocorrer, 
como insônia, depressão e perda de memória. A depressão ocorre em 86¨dos 
pacientes com Síndrome de Cushing – a maioria apresenta aumento do apetite 
e ganho de peso que está usualmente associado com depressão atípica. 
Os sintomas psicológicos mais comuns são: Instabilidade emocional, 
depressão, irritabilidade, ansiedade, ataques de pânico e paranoia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico da Síndrome de Cushing: 
 
O diagnóstico de Síndrome de Cushing envolve 3 etapas: Suspeita com base 
na clínica do paciente + Presença de hipercortisolismo + Determinação da 
causa. 
 
Quem deve ser testado? Deve ser testado hipercortisolimo em 
pacientes com o diagnóstico mais provável, como: 
-Achados incomuns para a idade – osteoporose e hipertensão em jovens 
-Muitos sinais e sintomas de Cushing, principalmente pletora facial, miopatia e 
estrias >1cm 
-Incidentaloma adrenal 
 
Excluir o uso exógeno de glicocorticoides – antes de avaliar para possível 
Síndrome de Cushing, é essencial que se exclua uma história de uso de 
corticoides 
Excluir causas fisiológicas (pseudo-cushing) – estresse físico e psicológico, 
obesidade severa e alcoolismo crônico. 
 
 
Testes inicias: Os primeiros testes para diagnóstico de hipercortisolismo 
devem ser muito sensíveis, mesmo que o diagnóstico seja excluído depois por 
testes mais específicos. O diagnóstico de SC é definido quando pelo menos 
dois testes são anormais. 
Uma vez que o diagnóstico é definido, é feita avaliação adicional para 
identificar a causa desse hipercortisolismo. 
 
-Precisamos de 2 testes positivos: 
∙ Cortisol salivar noturno (2x) 
∙ Cortisol urinário (2x) >3x VNR 
∙ Teste de supressão com Dexametasona 1mg (Diagnostico se >1,8) 
∙ Teste de supressão com Dexametasona 2mg/48h (casos selecionados) 
 
 
-Identificar a causa: 
ACTH 
- <5 sugere doença adrenal 
- >20 sugere doença pituitária 
- 5 a 20 sugere doença pituitária que se deve investigar com teste CRH 
 
 
-Investigação da etiologia: 
 
-ACTH independente: TC abdome 
-ACTH dependente: Teste de dexametasona com alta dose, teste de CRH, 
teste de vasopressina, cateterização seio petrose, RM sela turica, RM, TC, PET 
e octreoscan para tumores 
 
 
 
Tratamento da Síndrome de Cushing: 
 
-Monitorizaçao 
-Definitivo: Adrenalectomia videolaparoscopica e Mitotano (antineoplásico 
[inseticida DDT (análogo); agente citotóxico adrenal].- Parece suprimir a 
atividade do córtex da glândula supra-renal.