Introdução à Radiologia

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PRINCÍPIOS FÍSICOS DO RADIODIAGNÓSTICO 
 Raio-X: Ondas eletromagnéticas, alta energia, 
comprimento de onda curta e alta frequência = 
capacidade de penetrar a matéria. Radiação ionizante 
tem efeitos benéficos, mas pode levar o paciente a 
desenvolver outras patologias como o câncer. Por 
isso não se deve fazer exames de repetição se não 
houver necessidade, para evitar que o paciente seja 
exposto a radiação ionizante e desenvolva alguma 
patologia. 
 Tubo de raio-x (conversor de energia): energia elétrica 
(energia térmica 99% e raio-x 1%); tubo de vidro a 
vácuo com camada de chumbo e óleo; catodo e 
anodo: tungstênio – suporta o calor (número 
anatômico e ponto de fusão alto); abertura focal de 
escape do raio-x produzido – acoplada ao colimador 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Corrente elétrica (mA) → cátodo → excitação de 
elétrons → diferença de potencial → libera os 
elétrons em direção ao anodo → raio-x e calor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DENSIDADES RADIOLÓGICAS 
 Nomenclatura do Raio-X. Como vou dizer o porquê 
aquela estrutura é o osso, porque é um metal ou 
porque que ali é o pulmão. 
 Raios-X = DENSIDADE 
 Estruturas com maior densidade e estruturas com 
menor densidade. 
 Quanto maior a densidade da estrutura: mais 
“branca” a imagem fica = imagem RADIOPACA. 
Ex: Osso e mental (densidade muito alta), órgãos do 
corpo têm certa densidade que vão deixar um pouco 
branco o filme. 
 Quanto menor a densidade da estrutura: mais 
“PRETO” a imagem fica = imagem 
RADIOTRANSPARENTE. Ex: Ar (pouco denso, o feixe 
se chora inteiro com o filme, o ar fica preto) 
 
OPACIDADES NATURAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 METAL: é o mais denso, então ele tende a ficar mais 
branco. Por quê? O feixe de raio-X atravessa as 
estruturas, mas se você tem um objeto muito denso 
como o metal, ele impede que o raio-X bata na placa 
atrás. Então aquela área que você não sensibilizou o 
filme, ele vai ficar todo branco. Então o metal como 
ele é mais denso que o osso, partes moles/líquido, 
gordura e ar. Ele vai ficar mais branco, fica um branco 
bem claro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 OSSO: densidade alta, mas menos do que o metal. 
Mas você consegue ver que ele fica branco. Ex: corpo 
vertebral, arcos costais, clavícula, úmero, escapula. 
Tudo que for osso também vai ficar branco. 
 
 
 
 
 
 
 
Radiologia e Diagnóstico por 
Imagem 
Célia Tássila 
 TECIDOS MOLES: Também vai fica branco/cinza. 
Ex: coração, fígado, vesícula biliar, sangue, entre 
outros (órgão denso). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TECIDO SUBCUTÂNEO/GORDURA: fica entre o branco 
e o preto. 
Ex: tecido adiposo subcutâneo, tecido que circunda 
órgãos, tecido entre músculos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AR: o feixe de raio-X vai passar inteiro. Ex: o pulmão é 
basicamente é ar, a densidade é muito baixa, 
estômago, intestino e traquéia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O feixe de raio-X vai chocar completamente com a 
placa do filme, e vai ficar tudo escuro, não teve nada 
no meio do caminho que atenuasse esse feixe de 
radiação. 
 PERGUNTA: Como se descreve um pulmão? Radio 
transparente. Exame em que parte do raio-X está 
branco na região do pulmão? Região está radiopaca, 
então é sinal que tem alguma patologia naquela 
região do pulmão. Então pode ser uma pneumonia, 
uma massa ou um derrame pleural. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: LIQUIDO NO RAIO-X FICA BRANCO, 
RADIOPACO. Ex: Derrame pleural geralmente no 
rebordo costal no seio costofrênico vai ficar branco, 
vai ficar velado. Porque o liquido é mais denso que o 
ar e impede que o feixe de raio-X chegue até o filme e 
vai deixar branco. Deixa radiopaco. 
 
PRINCÍPIOS FÍSICOS DO RADIODIAGNÓSTICO 
 IMPORTANTE: Como que faz para aumentar ou 
diminuir uma estrutura no raio-X? EX: aumentar a 
imagem do coração? 
 Então, se você está com a mão encostada na parede 
e você projeta uma luz, a sombra da sua mão tende a 
ficar mais ou menos do tamanho da sua mão, porque 
elas estão muito perto uma da outra, então ela deixa 
uma imagem mais real. A partir do momento que 
você afasta a sua mão, a sombra tende aumentar. 
 Quanto mais longe do filme que você quer chocar, 
maior você vai aumentar a projeção daquela imagem 
que você quer identificar. Quanto mais perto do filme, 
do raio-x você colocar o órgão, o paciente mais 
fidedigno ao tamanho da realidade você vai ter o 
exame. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO 
 Local onde é emitido o feixe de raio-X, você coloca o 
objeto que você quer avaliar perto da placa, a imagem 
tende a sair mais ou menos do tamanho que você 
quer, mais fiel a realidade do objeto. 
 Se você coloca a imagem longe do filme, você tem 
uma distorção da imagem. 
 Por isso que a gente tem as duas principais incidências 
do raio-x principalmente de tórax e abdômen: AP e 
PA. 
 AP: o feixe vai bater no anterior para o posterior, 
então AP, o feixe entra (frente) na região anterior e 
sai na região posterior (costas). 
 PA: o feixe entra na região posterior e vai se chocar na 
placa/filme pela região anterior do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PA AP 
 
EX: Eu quero fazer um exame de tórax, e eu preciso saber 
se o paciente tem cardiomegalia ou o coração dele é 
normal? Coração dele está aumentado ou diminuído? Qual 
é a principal incidência que eu tenho que usar para que o 
coração pareça o mais próximo da realidade possível? 
R: PA. Por quê? Se eu estou colocando o paciente com o 
coração em contato com a placa do filme, seria a PA. 
Quando o raio-X passar pelo corpo e chocar com a placa 
para gerar a imagem, o coração vai sair muito mais 
próximo da realidade. Por quê? Porque ele está em íntimo 
contato com a placa de raio-X do filme, então o tamanho 
dele vai esta normal. 
Se eu fizer o AP, o que vai acontecer, a projeção cardíaca 
do coração no exame de Raio-X vai parecer maior, posso 
fazer uma falsa cardiomegalia nesse paciente, posso pegar 
no laudo e dizer que o paciente tem cardiomegalia ou 
cardiopatia e na verdade o paciente não tem, somente a 
incidência foi feita da outra forma. 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO PA 
 Posicionamento ideal quando for fazer um Raio-X de 
tórax: braços fletidos na cintura, e você faz um 
mecanismo que você gira a escápula pra fora, tira a 
escápula da área pulmonar, joga ela mais para lateral, 
tirando ela praticamente de dentro da área pulmonar 
do paciente, para identificar os lobos superiores dos 
pulmões, para não fazer uma falsa área mais densa 
que possa sugerir uma pneumopatia, ou alguma 
coisa. 
 Os dois braços, as duas mãos na cintura e faz uma 
manobra com o ombro em que você joga a escápula 
para fora do tórax. Bota ela mais para lateral e ai você 
consegue identificar melhor a parte pulmonar. Por 
isso a escápula não fica dentro da área torácica e nem 
da área pulmonar. 
 Se por acaso vê a escápula entrando na área 
pulmonar e deixando uma área mais branca, é sinal 
que o raio-X foi feito com uma técnica errada, então 
solicitar novamente um outro exame. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: Sempre que tem dois órgãos densos sobrepondo um 
ao outro. Por ex: a coluna, se pegar a coluna cervical ela 
tem uma densidade, se pegar a área da coluna onde ela 
esta sobrepondo junto com o coração, ela fica mais 
branca, ela fica mais radiopaca. Então quando mais órgãos 
densos você vai botando no trajeto = mais denso, branco 
e radiopaco vai ficando aquela área. 
 
POSICIONAMENTO AP 
 Se o aparelho está aqui em cima e vai chocar aqui 
embaixo com o fio, essa incidência é a AP. Vai entrar 
na região anterior do paciente e vai sair o feixe na 
região posterior, então AP. 
 Como vai está o coração no raio-X de tórax de AP, ele 
vai esta normal ou aumentado? Aumentado. 
 Dois raio-X é do mesmo paciente: um foi feito em AP e 
o outro em PA. Qual dos dois foi feito em AP? 
Esquerda. Por quê? A área cardíacadesse coração 
esta maior. No AP a área cardíaca fica maior. É sinal 
que o paciente tem alguma patologia? NÃO, só o 
método que foi feito de forma errada OU para 
procurar outra patologia especifica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Então o exame normal que sempre geralmente se usa, 99% das 
vezes é o PA, é o exame em PA. Algumas patologias mínimas a 
gente faz em AP. A principio, o principal, sempre quando você 
estiver em pronto socorro ou em um consultório, sempre que 
for pedir um raio-x: pedir em PA e perfil. 
 
POSICIONAMENTO - PERFIL 
 Poe o paciente de lado e vai fazer a incidência em 
perfil. Porque tem que por os braços para cima? Para 
tirar a escápula novamente para ver a área pulmonar. 
 Porque que é importante fazer o perfil? Por que 
sempre tentar fazer em duas incidências, em PA e 
PERFIL. Porque tem que ter o perfil? Se eu dou uma 
imagem em PA e digo que a patologia é o ponto 
vermelho, e pergunto onde que esta o ponto 
vermelho, sabe dizer só pelo PA? Está no pulmão, no 
coração, no esterno, pele, onde está isso ai? Não da 
para identificar, porque só tem uma projeção. Agora 
se fizer um perfil, esse ponto pode estar no osso, 
coração, coluna ou pode esta na região subcutânea 
dorsal. 
 E é por isso que é importante ter no mínimo duas 
projeções da imagem, porque ai pode dizer onde esta 
mais ou menos isso aqui. Você pode pensar que está 
no coração, mas quando bota no perfil, não tem nada 
no coração e ela pode esta lá na região dorsal fora do 
arcabouço torácico. 
 OBS: O ideal é sempre são três incidências = exame 
tridimensional, mas só em tomografia e ressonância 
(são exames melhores). 
 OBS: Sempre pedir. Um raio-x de tórax: sempre em PA 
e PERFIL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Ventrículo direito 
24. Esterno 
12. Espaço 
retroesternal 
7. Aorta ascendente 
6. Arco aórtico 
16. Esôfago 
3. Átrio esquerdo 
5. Ventrículo 
esquerdo 
11. Veia cava inferior 
17a. Hemicúpula 
direita 
17b. Hemicúpula 
esquerda 
 
POSICIONAMENTO EXTRA 
 Posicionamento – LAURELL: Decúbito lateral. 
 Geralmente utilizado para vê derrame pleural. Aqui 
tem o seio costofrênico = ângulo que parece um bico 
de pássaro. Quando tem derrame pleural tem uma 
retificação desse seio costofrênico, tem um 
velamento, tem alguma coisa preenchendo essa área 
com ar, e você faz esse nível. O liquido no raio-X ele é 
radiopaco, ele é branco. 
 Ai faz o LAURELL para vê se realmente é. Porque 
quando está na posição em pé, e você tem esse nível, 
você realmente precisa saber se isso é realmente 
líquido ou isso é uma massa, ou uma consolidação. 
 Quando você deita o paciente em decúbito lateral, o 
que vai acontecer com esse líquido? Ele vai escoar na 
região posterior, da onde o paciente estiver deitado. 
A imagem do seio costofrênico já ficou o ângulo 
parecendo o bico de papagaio, porque o liquido 
escorreu em toda aquela região lateral do tórax. 
 
POSICIONAMENTO RAROMPARA O DIA A DIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO DA TÉCNICA 
 Avaliar se a técnica foi bem feita, se o exame foi feito 
corretamente. 
 IDENTIFICAÇÃO: 
 Se foi identificado da forma correta (porque isso 
pode levar até diagnóstico errado do paciente). 
 Primeiro: Identificação = se o filme quando estiver 
lá no prontuário do paciente ele está identificado 
com o nome do paciente. E identificado a 
lateralidade, o lado que é direito e o lado que e 
esquerda. Porque às vezes o paciente pode ter 
um Situs inversus, e ele pode ter o coração virado 
para o outro lado, e você acha que a técnica foi 
feita errada, e não é, apenas o paciente que tem 
o coração do outro lado. 
 RADIAÇÃO (MUITO X POUCO) 
 Se foi muito irradiado o paciente ou pouco 
penetrado. Se o raio-X vai ficar muito preto, 
escuro ou branco. 
EXPANSÃO PULMONAR: (BEM OU POUCO INSP.) 
 Quando ele vai fazer o exame, a gente pede 
para ele expirar, encher o peito de ar e segurar 
um pouco. 
POSICIONAMENTO-ALINHAMENTO 
 Se o alinhamento foi feito da maneira correta. 
Porque às vezes se o paciente estiver um pouco 
rodado, prejudica bastante a imagem. 
 
AVALIAÇÃO INICIAL: IDENTIFICAÇÃO 
Sempre vê a identificação do paciente, vê se tem o 
nome. Geralmente podem por L e R de esquerda e 
direita em algum dos lados do raio X para mostrar o 
lado. 
Como a gente faz para identificar olhando um exame 
de imagem se o lado é direito ou esquerdo do 
paciente? Como é padronizado todos os exames de 
imagem? E se não tiver identificação do paciente? 
 O que eu vou falar agora serve para todos os exames 
de imagem (RX, TC, RM, Cintilografia, US) = Sempre 
quando você for avaliar um exame de imagem, você 
tem que olhar o exame de imagem como se estivesse 
vendo o paciente de frente para você. Nesse exame 
de Raio-X você esta olhando de frente para ela. (D - E) 
 SEMPRE: O seu lado direito vai ser o lado esquerdo do 
paciente. E sempre o seu lado esquerdo do seu braço, 
vai ser o lado direito do paciente = PA e perfil. 
Olhando de frente para o paciente. 
 Se não tiver identificação: pedir novo exame. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RADIAÇÃO (MUITO X POUCO PENETRADO) 
 Raio-X adequados: Os de baixo, feitos da forma 
correta = ver a parte pulmonar e a parte óssea. Dá 
para identificar até a curvatura da mama da mulher. 
 Porque no homem você não vai ver essa dobrinha, 
essa curvatura embaixo? Porque no homem não 
consegue identificar isso? Porque a mama é densa né, 
tem tecido glandular mamário. Aí o que acontece? Em 
sobreposição aos outros órgãos, vai deixar essa área 
mais branca, mais radiopaca. Por quê? Porque você 
tem mais estruturas para o feixe de raio-X passar. Por 
isso que no homem não identifica a curvatura/silhueta 
da mama, então dá para vê que a paciente é uma 
mulher. 
 Raio-X Inadequados: 
1. Muito branco/radiopaco. O que aconteceu? Jogou 
pouco feixe de raio-X, a força do raio X que você usou 
no aparelho foi baixa, então não consegue identificar 
a parte pulmonar: não sabe se tem pneumopatia ou 
se esse branco é uma pneumonia ou não é. Por quê? 
Porque está muito branco, pouco penetrado. 
2. O outro: ficou muito escuro, então ficou muito 
penetrado, não consegue identificar. Ficou bom para 
ver coluna, consegue vê até se tem alguma fratura 
nos arcos costais e nos corpos vertebrais. Ficou bom 
para vê osso, mas para vê pulmão não ficou bom. 
 O ideal é que fique no meio termo, que você consiga 
identificar bem a parte óssea, as partes moles e 
consiga identificar de forma correta o parênquima 
pulmonar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSPIRAÇÃO 
 Quando pede para o paciente fazer o raio-X de tórax 
ou TC ou RM de tórax, pede para o paciente respirar 
fundo e prender um pouco o ar, enquanto faz o 
exame de forma adequado. 
 No exame adequado a gente tem que ver entre 9 a 11 
arcos costas do paciente. Então um raio-x com boa 
inspiração, consegue expandir bastante o pulmão e 
consegue avaliar toda a parte dos lobos pulmonares. 
 Pouco inspirado: Então o que acontece? Da para ver 7 
arcos costais, então está pouco inspirado. Tem 
algumas patologias que a gente não vai conseguir que 
o paciente faça uma inspiração profunda: ex: paciente 
intubado, com muita dor ventilatório dependente. 
 Aí a gente faz do jeito que dá para identificar alguma 
patologia. Mas o ideal é que seja feito da forma 
correta. Tem que saber se o paciente realmente 
consegue inspirar profundamente, tem que pedir para 
repetir o exame. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALINHAMENTO 
 Adequado: Tenta vê o que? Se a linha média está 
realmente passando no meio dos pulmões, está entre 
as duas clavículas. E ali perto do processo espinhoso 
dos corpos vertebrais. Por quê? Porque significa que o 
posicionamento foi feito de forma correta. Olha aqui a 
escápula do lado de fora da caixa torácica, para 
conseguir vero lobo superior dos pulmões. 
 Inadequado: Essa clavícula está passando da linha 
média do corpo vertebral, e a outra está totalmente 
dentro do pulmão a esquerda = raio-X rodado. 
Paciente fez meio lateralizado, o que faz com que não 
fique ideal e tem que repetir o exame. 
 A silhueta da escápula ficou pegando a região do lobo 
superior do pulmão, então a técnica também feita de 
forma inadequada. Vê que ela fica mais branca na 
região, e você não sabe se isso é só sobreposição da 
escápula ou se isso é uma pneumopatia do 
parênquima pulmonar. Feito de maneira adequada, 
pedir para repetir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMATIZAÇAÕ DA AVALIAÇÃO: 
 Isso é de cada pessoa. Desde que olhe todas as 
estruturas do Raio-X. 
 Primeira avaliação é o básico: vê se o raio- X foi feito 
da forma correta = está identificado, está bem 
penetrado ou pouco penetrado, se está inspirado e se 
está alinhado. 
 Depois, como você vai avaliar todas as estruturas, isso 
vai de cada um. E o que a gente fala de sistematizar, 
seu “Check list”. Desde que veja: pulmão, 
acompanhar a pleura, os hilos pulmonares, a parte do 
mediastino (coração e vasos), vê a cúpula 
diafragmática, vê a parte dos ossos. Tudo tem que 
fazer a avaliação. 
 Sempre olhar clavícula, corpo vertebral, silhueta da 
aorta, parte cardíaca, cúpula diafragmática, região 
pleural, parte dos campos pulmonares, parte do hilo, 
parte óssea da escápula ou se tiver uma parte do 
úmero, sempre da uma olhada. Muito importantes 
sempre tender a fazer direitinho uma sistematização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARTES MOLES: 
 Tem algumas pegadinhas que tem que tomar 
cuidado: 
 Raio-X de tórax (1 com seta amarela): tem uma 
imagem mais ou menos nodular nessa região, na 
parte inferior, na projeção da parte inferior do pulmão 
esquerdo. O que significa essa curvatura? 
Provavelmente é uma mama, é um raio X de uma 
mulher. E o que você tem sempre acima da parte 
inferior da mama, geralmente na região do meio da 
mama? Aréola e o mamilo, então aquilo também 
aumenta a densidade. Então muitas vezes você vê 
uma região nodular e pode achar que é um tumor, é 
uma massa. Mas na verdade quando você pede o 
perfil vê que na parte pulmonar não tem nada, na 
verdade é apenas o mamilo da paciente. Então tem 
que tomar muito cuidado. 
 Outro raio x (setas vermelhas): Mais uma vez, vê a 
silhueta de mama aqui nessa região? Sim. E do outro 
lado? Não. O que é isso aí? Mastectomia, não tem o 
conteúdo mamário e nem o parênquima glandular 
mamário para deixar mais denso. Então sempre que 
vocês verem silhueta mamária de um lado, e não 
achar no outro. Tem que procurar investigar porque 
provavelmente essa paciente deve ter feito uma 
mastectomia. 
 
ARCABOUÇO ÓSSEO 
 Então no raio-X normal, o que a gente precisa ver: 
Região do esterno, parte do manúbrio, do corpo e 
apêndice xifóide, coluna vertebral, clavículas, arcos 
costais anteriores e posteriores. Tudo isso tem que 
avaliar no arcabouço ósseo. 
 Ex: Às vezes o paciente chega com uma dor 
ventilatório dependente, você foca que o problema 
do paciente é uma pneumonia, e sai procurando 
uma área branca radiopaca no pulmão, e na verdade 
o paciente às vezes pode ter uma costela trincada, 
uma fratura na costela, fratura em clavícula. Às 
vezes esquece a parte óssea. Isso é comum. 
 Então lembrar que o arcabouço ósseo faz parte da 
radiografia de tórax. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPOS PULMONARES 
 Os campos pulmonares: Temos dois pulmões (direito 
e o esquerdo). 
 Quantos lobos têm o pulmão direito? 3. E o esquerdo? 
2. Porque temos 3 lobos a direita e 2 lobos a 
esquerda? Fissuras. No pulmão direito temos duas 
fissuras, significa que dividiu o pulmão em três = lobo 
superior, médio e inferior. E no pulmão esquerdo 
temos uma fissura, então dividiu o pulmão em dois = 
lobo superior e inferior. 
 
 Pulmão direito: temos a pequena incisura e a grande 
incisura, dividindo o pulmão em três = superior, médio 
e inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pulmão esquerdo: temos apenas dois lobos, porque 
só tem a grande incisura que divide a parte superior 
da parte inferior. Lembrando que a lingula faz parte 
do lobo superior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: Têm que saber mais ou menos onde esta essas 
fissuras, porque quando tiver um derrame, ter mais ou 
menos uma idéia da onde pode está a patologia. 
 
 
 
 
 
 
 
SINAL DA SILHUETA 
 Sinal muito comum que a gente conhece no raio X. É 
importante ter o sinal da silhueta. O sinal da silhueta: é 
quando você consegue identificar/ diferenciar duas 
estruturas porque elas têm densidades diferentes. A 
perda do sinal da silhueta: é quando você tem alguma 
patologia que você deixou aquela área toda borrada e 
você não consegue identificar onde que está 
acabando o coração, ou iniciando o diafragma ou o 
pulmão. Você consegue identificar aqui o sinal da 
silhueta no coração, por quê? Porque a densidade do 
coração é diferente da densidade do parênquima 
pulmonar. Então você vê que tem a parte da área 
cardíaca e do pulmão, então é o sinal da silhueta 
cardíaca que você consegue delimitar. 
 
PECTUS EXCAVATUM 
 Que é aquele paciente que tem a região na parte do 
esterno para dentro, tem uma deformidade que ele 
vai para parte de dentro da caixa torácica. Isso a 
gente consegue ver principalmente no perfil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32: Lobo Superior direito 
34: Lobo Inferior 
33: Lobo médio (pulmão 
direito) 
Linha horizontal: Fissura 
horizontal 
 
32: Lobo Superior direito 
34: Lobo Inferior 
33: Lobo médio (pulmão 
direito) 
Linha horizontal: Fissura 
horizontal 
 
HILOS PULMONARES 
 Avaliação dos hilos pulmonares: que é da onde sai à 
parte da vascularização e dos brônquios. Fica bem no 
meio do raio-X. 
 Lembrando sempre que o hilo pulmonar esquerdo é 
sempre um pouco mais alto do que o direito, porque a 
traquéia do lado direito ela é mais verticalizada e o da 
esquerda é um pouco mais horizontalizada. 
 Então quando o paciente tem pneumonia aspirativa 
geralmente acomete mais o pulmão direito. Por quê? 
Porque ele é mais verticalizado, então o alimento 
tende a descer vindo mais para o lado direito, porque 
o esquerdo é mais horizontalizado e mais superior. 
 LEMBRAR: hilo pulmão esquerdo é um pouco mais 
elevado que o direito. 
 Artéria pulmonar esquerda (mais escuro). 
 Artéria pulmonar direita (mais caro). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Azul: Artérias pulmonares tem a orientação mais 
verticalizada 
 Vermelho: Veias pulmonares seguem com um 
aspecto mais horizontal em direção ao átrio 
esquerdo em um nível abaixo das artérias 
pulmonares principais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Raio-X no perfil: consegue ver a silhueta da aorta, área 
mais radiopaca como se fosse um cano, mais 
radiopaco na região do arco aórtico. Aorta 
descendente consegue identificar também. Sempre 
tenta ver as estruturas os vasos e a traquéia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEIOS COSTOS E CARDIOFRÊNICOS. CÚPULAS 
DIAFRAGMÁTICAS 
 Seios costofrênicos: tem que ter o ângulo como se 
fosse um bico de pássaro. Lembrar do diafragma e vê 
se tem silhueta mamário, coração, corpos vertebrais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Parte do diafragma no perfil. Geralmente a silhueta da 
borda diafragmática direita e mais elevada que a da 
esquerda. Por quê? Na região direita tem o lobo 
direito do fígado que vai empurrar um pouco o 
diafragma para cima, enquanto o sinal da silhueta a 
esquerda geralmente tem a bolha gástrica na região. 
 
 
 
MEDIASTINO 
 Sempre diferenciar o mediastino em superior e 
inferior. Geralmente no corpo vertebral de T5 
(torácica 5) ou D5 (dorsal 5) = daqui para cima é 
superior e de T5 para baixo é inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O mediastino também tem: região anterior, média e 
posterior do mediastino. 
 Anterior: compreende da regiãoesternal até a 
borda posterior do coração, traça uma linha 
seguindo o contorno posterior do coração. 
 Posterior: ela vai da região anterior corpo 
vertebral e vai até a posterior. 
 Media: entre a região posterior do coração e a 
região anterior do corpo vertebral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LINHAS MEDIASTINO 
 Tem a parte da traquéia e a bifurcação do brônquio 
fonte direito e esquerdo (o brônquio fonte esquerdo 
é mais horizontalizado e mais elevado, e o direito e 
mais verticalizado) Consegue vê a traquéia na carona 
na bifurcação. Se está realmente na linha média, para 
saber se esta bem feito ou não. 
 
 
 
 
I.Mediastino anterior 
II.Mediastino médio 
III.Mediastino posterior 
 
 Linha da veia cava superior; recesso azugoesofagico: 
são outras linhas que são mais sutis de avaliar. 
Geralmente quando você tem alguma patologia ou 
precisa passar um acesso central que vão se tornar 
mais importantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SABER DELIMITAR O QUE ENXERGA NO RAIO- X DE 
TÓRAX 
 Direito: átrio direito do coração. 
 Esquerdo: átrio esquerdo é ventrículo esquerdo. Um 
pouco acima às vezes pode ver o tronco da artéria 
pulmonar. 
OBS: Não enxerga no raio-x de tórax o ventrículo direito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO (ICT) 
 Para saber se o coração está aumentado ou não. 
 Como faz: Tem que pegar a medida do comprimento 
inteiro do diâmetro do tórax de um lado ao outro, do 
arco costal direito ao esquerdo, aí você vê quanto que 
está essa medida, e depois faz a medida do coração. 
 O coração tem que ser menor do que a metade do 
diâmetro horizontal da caixa torácica. Se ele for 
menor está normal. Se ele for maior que a metade 
significa que o coração está aumentado de tamanho, 
você tem cardiomegalia. 
 A proporção não deve exceder 0,5 em adultos (50% 
do diâmetro torácico interno). 
 Limitações: paciente com distensão abdominal, 
exame expirado, posicionamento incorreto (não 
centralizado), posição AP, alterações/deformidade da 
caixa torácica e hiperinsuflação.