Anatomia e Fisiologia da Audição

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Rafaela Cardozo – Medicina 
 
 
 Otorrinolaringologista 1 
Anatomia e Fisiologia da Audição 
 
 
É responsável pela audição e pelo equilíbrio, e o sistema auditivo é dividido em 3 partes: 
• Orelha externa 
• Orelha média 
• Orelha interna 
 
 
Compreende principalmente o pavilhão da orelha e o meato acústico externo. 
 
O pavilhão da orelha é constituído por um esqueleto fibrocartilagíneo e possui uma face externa 
e outra interna. A face externa está voltada para fora e para diante, apresentando saliências e 
depressões que lhe conferem aspecto característico. O meato acústico externo é um canal 
sinuoso que prolonga a concha até a membrana do tímpano.
 
 
 
 
Na orelha média tem: Epitímpano, Mesotímpano e Hipotímpano; 
Com algumas estruturas nesses espaços; Observa-se uma escavação profunda --- a concha. 
Em torno da concha, encontramos 4 saliências: o hélix, o anti-hélix, o trago e o antítrago. Na 
porção inferior do pavilhão, depara-se uma quinta saliência não provida de cartilagem: o lóbulo 
da orelha. 
 
 
A ORELHA OU OUVIDO 
ORELHA EXTERNA 
ORELHA MÉDIA 
Rafaela Cardozo – Medicina 
 
 
 Otorrinolaringologista 2 
 
 
 
Nessa foto está mostrando principalmente a parte anterior do ouvido interno ou labirinto anterior; 
O labirinto posterior que é a parte de equilíbrio, não se apresenta muito na figura, está apagada; 
 
A face interna do pavilhão esta1 voltada para a apófise mastoide, apresentando a convexidade 
da concha e limitando-se com a região mastoidea por meio de um sulco semicircular --- o sulco 
retroauricular. 
 
 
 
Em uma visão 2D, tem: Pavilhão auditivo, Pavilhão auricular, Canal auditivo externo; Seguindo 
tem a Membrana Timpânica, depois os 3 ossículos ( Martelo, Bigorna e Estribo ), e depois 
começa a parte do ouvido interno, com a Cóclea, os Canais semicirculares, e para dentro tem 
algumas alterações; 
O meato acústico externo é um canal sinuoso que prolonga a concha até a membrana do 
tímpano. É cartilagíneo no terço externo e ósseo nos dois terçoes internos. É constituído por 4 
paredes: Anterior, em relação com a articulação temporomandibular; Posterior, correspondendo 
à apófise mastoide, o que explica o edema, e, a até, as fistulas dessa parede no decurso das 
mastoides; Superior, em relação com a fossa cerebral média; Inferior, em relação com a 
glândula parótida; 
 
 
 
ORELHA INTERNA 
INTERNA 
A ORELHA 
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- O pavilhão é uma placa irregular de cartilagem elástica coberta por pele fina; 
- É continua com a cartilagem do meato acústico externo; 
- Lóbulo é formado por tecido fibroso e adiposo; 
- Ricamente vascularicado: artéria temporal, superficial, ramos da carótida externa; 
 
Qual a grande importância de saber sobre isso? 
Por vezes terá inflamação na região do pavilhão, e essa inflamação é restrita a região cartilagem venosa, então 
iremos perceber que isso é uma Pericondrite; Mas a inflamação pega tudo, inclusive o lóbulo, então será Celulite; 
 
 
 
 
A grande função do pavilhão é coletar e encaminhar as ondas sonoras para o meato acústico 
externo (mas essa função não é bem desenvolvida no ser humano, alguns animais realizam isso 
com mais facilidade, por ex: cachorro e cavalo conseguem modificar o pavilhão para a origem da 
onda sonora); Orienta a origem da onda sonora (Mas não é tão bem feito no ser humano, como 
é nos animais); Apresenta uma série de irregularidades; 
 
A inflamação restrita a cartilagem, não é tão comum; É mais comum chamar de Pericondrite que 
seria uma inflamação no pericôndrio que recobre a cartilagem; Se tiver uma Pericondrite ela 
estará restrita a região da cartilagem;l 
 
 
Pavilhão: 
 
1- Hélice 
2- Anti-Hélice 
3- Fossa escafófoide ( Fica entre a Hélice e a Anti-Helice ) 
4- Fosseta triangular 
5- Trago 
6- Antitrago 
7- Cavidade da concha 
8- Lóbulo 
 
 
 
 
 
 
ORELHA EXTERNA - PAVILHÃO 
FUNÇÃO DO PAVILHÃO 
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É um canal sinuoso, possui 1/3 lateral cartilaginoso e 2/3 mediais ósseos; 
É coberto por pele fina ( a pele na parte óssea é fina, mas na parte cartilaginosa é mais grossa ); 
Lembrar que na Porção cartilaginosa tem glândulas sebáceas e ceruminosas, e folículos pilosos 
(na maioria das bibliografias fala que a porcai cartilaginosa abriga essas glanulas e folículos); 
Porção óssea: não existem glândulas e nem pelos; 
 
O meato acústico externo tem uma reflexão/curvatura que contribui para a proteção contra 
traumatismo sonoros; Protege a membrana timpânica (MT) na profundidade e mantem equilíbrio 
de temperatura e umidade necessário à preservação da membrana timpânica; 
Ressoador das ondas entre 2000-55000 Hz (é como se aumentasse a capacidade sonora nessa 
faixa de frequência); --- PAI (perda auditiva reduzida por ruido) tem uma faixa de frenquência 
principal, onde começa a doença (PAI), que é exatamente entre 2 e 5 mil Hz, que é muito 
parecido com a região ressoador de ondas, então acredita-se que o PAI seja nessa faixa de 
frequência principal no inicio por conta dessa função de ressoador de ondas; 
 
 
 
Para saber o que é a membrana timpânica, deve-se procurar uma estrutura chamada Cabo do 
Martelo, Triangulo Luminoso, Umbigo ou Umbus, Processo lateral, Prega malear anterior 
 
 A membrana do tímpano é cinza-perolada e translucida ou transparente, aspecto levemente 
côncavo; 
Parte tensa (3 camadas) e parte flácida (2 camadas); --- Existe literatura que diz que são 3 
camadas, só que a camada intermediaria são de fribras elásticas e não fibras colagénas, como 
na parte tensa; 
Parte tensa é a responsável transmissão do som, devido a sua camada intermediaria; ( A parte 
medial é tipo mucosa respiratória que será encontrada em ouvido médio e a parte externa é 
pele, igual a pele do conduto; 
 
Na região do Umbigo ou Umbus tem uma concavidade que é quem ajuda a formar a reflexão do 
cone luminoso, do triangulo luminoso de prolixa; 
MEATO ACÚSTICO EXTERNO 
ORELHA MÉDIA – MEMBRANA DO TÍMPANO 
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Na otoscopia, tem o triângulo luminoso de prolixa, o cabo do martelo, Processo lateral, Parte 
flácida, Ânulo e parede do conduto 
 
 
 
Nessa figura, tem como se tivesse alguma coisa atrás, chama-se Ramo Longo da Bigorna 
 
 
 
 
- A membrana tem a função de manter a função vibratória em fase única, porque se tiver uma perfuração de 
membrana timpânica, o som vai entrar, quando tiver a fase de compressão, vai comprimir o restante de 
membrana timpânica ao mesmo tempo a membrana timpânica secundaria que fica na janela redonda, então 
as duas irão entrar e sair ao mesmo tempo, e isso vai gerar um turbilhonamento de líquidos para o ouvido 
interno não eficiente; 
- Tem função vibratória em uma única fase (pistão); 
Fase de compressão; (Ex: vem o som e comprime a membrana) 
Fase de rarefação; (Membrana secundaria que fica na janela redonda, tem rarefação) 
Anteparo protetor da janela redonda; 
 
O som chega na membrana timpânica, movimenta os ossículos que empurra o estribo, e a platina do estribo 
empurra o liquido para dentro, ao mesmo tempo esse liquido vai rodar na cóclea toda e voltar, empurrar para 
fora a membrana da janela redonda, então quando uma entra, a outra sai, e ai vai ter um pistão, uma fase de 
compressão e uma fase de rarefação, quando tem perfuração de membrana acaba fazendo compressão ao 
mesmo tempo e rarefacao ao mesmo tempo, e entao o liquido não terá eficiência 
FUNÇÃO DA MEMBRANA TÍMPANICA 
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Visão do som, como funcionaria: Passando pelo conduto auditivo externo, membrana timpânica, 
ossículos e a movimentação dos líquidos, seguindo a seta, enquanto um está entrando, o outro 
está saindo; (Figura) 
 
 
 
 
Na orelha média, tem: 
 
-Parede lateral com membrana timpânica e parede lateral do ático; 
-Parede superior: tegmen tympani 
-Parede inferior:Assoalho ou9 parede jugular 
 
 
-Parede interna ou labiríntica 
-Parede anterior ou carotídea 
 tuba auditiva 
-Parede posterior ou mastoide adito do antro 
 
 
 
Eles tem principalmente como função a proteção da orelha interna contra ruídos intensos; 
 Ex: passar ao lado do trio elétrico e vem aquele som de vez, esses músculos errijecem para 
dificultar que o som progrida para dentro do ouvido interno; 
 
- Tensor do timpâno: Localizado em um semicanal acima da tuba (processo cocleariforme), 
Inserção na base do manúbrio. 
 
- Estapédio: Ocupa o conduto da eminência piramidal; Inserção no estribo; 
 
- Ação: Proteção da orelha interna contra ruídos intensos e seletividade do som em ambientes 
ruidosos; 
CAVIDADE TIMPÂNICA 
Existem 2 músculos dentro do ouvido médio: Musculo Tensor do tímpano e Estapédio; 
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Equalizador de impedância (tem duas funções ) 
- Efeito de alavanca – cabo do martelo maior que o ramo longo da bigorna com relação 2:1 -> 
aumento da energia em 2,5 dB (do som que escutamos); 
- Relação Hidráulica – 17:1 (MTx platina) -> aumento da energia sonora em 26 dB; 
 
Ex: Ao entrar na piscina, e alguém do lado de fora falando, não da para escutar, pois o som 
passa por meios diferentes, acontece uma perda grande desse som, pois a agua transmite o 
som diretamente para esses líquidos do ouvido interno, por conta disso foi formado o ouvido 
médio para amplificar o som que vem pelo meio aéreo, para transmitir por uma energia 
mecânica para o meio liquido, e com isso, o efeito alavanca 2,5dB e a relação hidráulica é 17x 
maior que a platina do estrino e isso gera aumento da energia sonora em 26dB. 
 
 
 
 
Muito importante, pois a maioria das doenças do ouvido médio iniciam na tuba auditiva. 
 
Funções: 
- Ventilação (onde o ar vem pela rinofaringe e vai para o ouvido médio); 
- Equalização de pressão (principalmente em viagens de avião); 
- Proteção (permanece fechada na região cartilaginosa, percurso ascendente, istmo estreito e 
coluna de ar na região mais superior, para que dificulta que coisas como secreções ascendam 
da rinofaringe para o ouvido médio) ; 
- Drenagem (onde saem secreções e outras coisas que possam estar dentro do ouvido médio, 
para que sejam drenados para rinofanringe); 
 
 
 
Criança: Tem a tuba mais horizontalizada (facilitando para que secreções, até o próprio acido da 
regurgitação possa penetrar na tuba auditiva), mais curta que a do adulto e um pouco mais 
aberta; 
• Porque as otites medias são tão comuns nas crianças e menos comuns nos adultos? 
 Porque a tuba é mais horizontalizada e mais curta que a do adulto. 
 
IMAGEM DOS OSSÍCULOS
FISIOLOGIA – UNIDADE TÍMPANO-OSSICULAR
ORELHA MÉDIA - TUBA AUDITIVA
TUBA AUDITIVA
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Imagem óssea do ouvido; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LABIRINTO ÓSSEO – OUVIDO INTERNO
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Por dentro, existem estruturas importantes para o equilíbrio e para a audição; 
 
Existem 2 liquidos: 
- Perilinfa ( se assemelha aos líquidos extracelulares – ricos em Na e pobre em K ); 
- Endolinfa ( ao contrário, tem composição semelhante aos líquidos intracelulares – rico em K e 
pobre em Na) 
 
Laranja: Perilinfa 
Azul: Endolinfa 
 
 
 
 
Tem 3 escalas ou rampas; 
 
 
 
O liquido quando vem pela escala vestibular, faz movimentação para a rampa coclear; O liquido 
vai empurrar a membrana de haissem, que vai movimentar algumas estruturas, e logo após será 
disperso para a timpânica; 
 
O movimento do liquido se da iniciando pela platina do estribo, e vai ser disperso o efeito físico 
de rarefação/dispersão pela janela redonda; 
 
 
 
LABIRINTO MEMBRANOSO – OUVIDO INTERNO
CÓCLEA
DUCTO COCLEAR (ESCALA MÉDIA)
ORGÃO DE CORTI
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As células ciliares externas (que são geralmente um grupo de 3), e as ciliares internas; 
As células ciliares internas são as principais para audição, pois são em coluna única; 
 
 
 
Quando o som é mais grave, ela vai movimentar o ápice da cóclea; 
A depender da faixa de frequência, ira movimentar uma região mais especifica da rampa coclear; 
 
Na região da base, ira ter as frequências agudas, e no ápice as frequências graves 
 
 
 
 
 
Ouvido Externo: 
- Captar o som 
- Ajudar na localização 
- Amplificar frequência entre 2.000Hz e 5.500Hz 
- Protecao de MT 
- Controle de umidade e temperatura 
 
Ouvido Médio: 
- Transmissao da onda sonora 
- Efeito hidráulico, área vibrátil do tímpano 55mm e platina do estribo 3,2mm (17:1) 
- Efeito alavanca cabo do martelo maior que o ramo longo da bigorna (2:1) 
 
Ouvido Interni: 
- Transforma vibrações sonoras em estímulos nervosos ( vai ter um som que sera transmitido 
por via aérea e vai chegar na membrana timpânica, vai ser transformado em energia mecânica, 
que vai movimentar os ossículos, movimentra os líquidos através de energia mecânica, e na 
célula ciliadas vai ter a transformação para um estimulo químico intra-celular, e vai ser 
transformada em estimulo nervoso para as fibras nervosas que vao formar o oitavo par craniano 
(vestibulococlear); 
- Celulas Ciliadas internas, verdadeiras transdutoras, 95% fibras aferentes 
-Celulas Ciliadas Externas, modulam as Celulas cilicadas internas, 5% fibras aferentes; 
• A principal celular relacionada a audição são as células ciliadas internas; 
 
 
 
 
 
 Ex: Se tiver um AVC do lado direito não terá perda a audição do lado direito, vai continuar 
escutando, porque tem fibras que são cruzadas tanto para o lado esquerdo, como são jogadas 
TEORIA DA ONDA VIAJANTE
FISIOLOGIA 
VIAS NERVOSAS
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para o lado direito, entao um AVC não fara a pessoa perder a audição completa do ouvido, que 
seria pelo ouvido cruzado; 
 
Lembrar da imagem: Quando vem as fibras de baixo, algumas sobem ipsi lateralmente, e outras 
sobem contra lateralmente