Cartilha_da_Saude Pé Diabético

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SAÚDESAÚDE
Cartilha de orientações àCartilha de orientações à
Cartilha de orientações à
SAÚDE
PREFEITO DE GOIÂNIA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
DEPARTAMENTO DE REDE BÁSICA
DIVISÃO DE DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS
ELABORAÇÃO
EQUIPE TÉCNICA
EQUIPE ADMINISTRATIVA
DIAGRAMAÇÃO ELETRÔNICA:
Dezembro/2008
Iris Rezende Machado
Paulo Rassi
Maria Claudia Honorato Silva Souza
Katia Regina Borges
Alessandra Rocha Gonçalves
Angelita Evaristo Barbosa Pontes
Adacy Macedo Rocha
Adriane Codevilla Mata de Sousa
Ariadne Marolina Di Rocha
Douraci Pires Nogueira
Fernanda Bitencourt Santana
Filomena Guterres Costa
Heicilainy Del Carlos Gondim
Katia Regina Borges
Lusmaia Damaceno Camargo Costa
Mariana Policena Rosa
Rafaella de Carvalho Caetano
Rosilene Marques de Souza Barcellos
Sônia Aparecida de Sousa
Sandro Rogério Rodrigues Batista
Letícia Christine Monteiro Mendonça Castro
Lucas Fernandes Novais
Sebastiana Bento de Souza
Contato Publicidades
Daniela Putrini Pereira Oliveira
Isabela Moura de Paula
Marlon Pontes Rossi
ÍNDICE
APRESENTAÇÃO ............................................................................................................................................... 7
ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA
ATENÇÃO AO DIABETES MELLITUS................................................................................................................ 15
ATENÇÃO À HIPERTENSÃO ARTERIAL .......................................................................................................... 21
PROGRAMA DE CONTROLE DA ASMA DE GOIÂNIA .................................................................................. 25
ATENÇÃO À OBESIDADE ............................................................................................................................... 30
PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO ......................................................................... 34
ESCOLHAS SAUDÁVEIS: ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA ............................................. 38
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................................... 41
.......................................................................................................... 9
5
APRESENTAÇÃO
No despertar do século XXI, mais evidente e intenso tem se mostrado o processo de transição
demográfica e a polarização epidemiológica no Brasil e
consequentemente em nosso município.
A importância das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no perfil atual de saúde da população
humana é indiscutível tanto para a população mundial quanto para a população brasileira. Estimativas da
Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que as DCNT´s já são responsáveis por 58,5% de todas as mortes
ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doenças. No Brasil, em 2004, as DCNT responderam por 62,8%
do total de mortes por causa conhecida (VIGITEL 2006).
Diante deste cenário a abordagem e as estratégias de prevenção e controle das doenças não transmissíveis
vem exigindo, de instituições e profissionais do setor, um esforço criativo na proposição de ações e na busca de
iniciativas bem sucedidas, que possam ser integradas ao sistema de saúde brasileiro de forma eficaz,
respeitando ainda as peculiaridades das diversas regiões do país e a capacidade de gasto do Estado.
Neste contexto o chamado “Estilo de Vida Moderno”, a que todos estão sujeitos, é o grande fator de risco à
saúde. Dentre esses fatores os hábitos alimentares inadequados, o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade, o
consumo excessivo de bebida alcoólica, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e a inatividade física,
compõem as principais causas para o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis.
Vislumbrando como estratégia de qualificação a Atenção à Saúde, esta "cartilha" foi elaborada com o objetivo
de instrumentalizar os profissionais de Saúde, especialmente os Agentes Comunitários de Saúde com
informações importantes sobre as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde.
O Agente Comunitário de Saúde, bem como demais membros da Equipe da Estratégia Saúde da família (ESF)
tem acesso ao domicílio das pessoas em sua área de abrangência, o que configura uma rica oportunidade de
conhecer melhor a realidade e contribuir mais efetivamente neste processo. Consideramos, portanto
fundamental a atuação da ESF com objetivo de produzir impacto positivo na prevenção e controle das Doenças
Crônicas Não Transmissíveis em todo país.
Certamente, estas informações contribuirão para o aperfeiçoamento das ações em desenvolvimento, bem
como, para a identificação de possíveis medidas que possam favorecer a prevenção e o controle das DCNT em
nosso município.
Contamos com o trabalho valoroso e qualificado destes profissionais nas suas respectivas áreas de atuação
que resultará em mudanças nos indicadores de saúde e consequente melhoria da qualidade de vida de nossa
população.
na maioria dos paises das Américas,
7
ATENÇÃO A SAÚDE
DA PESSOA IDOSA
O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural,
de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos
(senescência) o que, em condições normais, não costuma provocar
qualquer problema. No entanto, em condições de sobrecarga como, por
exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma
condição patológica que requeira assistência (senilidade). Cabe ressaltar
que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem
ter seus efeitos minimizados pela adoção de um estilo de vida mais saudável.
No Brasil considera-se idosa a pessoa com idade a partir de 60 (sessenta) anos. Atualmente 8,6% da
população brasileira possui 60 anos ou mais de idade e nos próximos 20 anos deverá representar quase
15% da população.
O envelhecimento deve ser uma experiência positiva, assim, é função das políticas de saúde
contribuir para que mais pessoas alcancem as idades avançadas com o melhor estado de saúde
possível. O envelhecimento ativo e saudável é o grande objetivo nesse processo.
Envelhecimento “ativo” é o processo de otimização das oportunidades através da participação nas
questões sociais, econômicas, culturais, espirituais e civis e não somente a capacidade de estar
fisicamente ativo ou de fazer parte da força de trabalho. Tem como objetivo melhorar a qualidade de
vida da pessoa idosa promovendo autonomia e independência.
Portanto, esta Cartilha também foi elaborada com a finalidade de oferecer informações aos
profissionais que atuam com esta população através de uma linguagem acessível usando uma
abordagem integral para as pessoas em seu processo de envelhecimento.
Para cada fase da vida, há direitos especiais que precisam ser garantidos. Para menores de idade, há
o Estatuto da Criança e do Adolescente e para quem já completou 60 anos existem garantias legais que
definem princípios, diretrizes e responsabilidades que asseguram os direitos dos idosos, que o Estado
tem obrigação de fazer cumprir:
Os idosos já viveram décadas, têm experiência, sabedoria e merecem
respeito, mas isso nem sempre acontece, na família, na sociedade. Mas
podemos mudar essa situação, orientando os idosos quanto aos seus direitos.
A Constituição e a Política Nacional do Idoso (Lei 8.842/94) determinam
- Lei nº 8.842 de 04/01/1994 – Política Nacional do Idoso;
- Portaria GM/ MS nº 1.395 fr 10/12/1999 – Política Nacional de Saúde do
Idoso;
- Lei nº 13.436 de 31/05/1999 – Política Estadual do Idoso;
- Lei nº 10.741 de 01/10/2003 – Estatuto do Idoso
- Portaria GM nº 648 de 28/03/2006 – Política Nacional de Atenção
Básica;
- Portaria GM nº 2.528 de 19/10/2006 – Política Nacional de Saúde da
Pessoa Idosa.
POLÍTICA DO IDOSO
DIREITOS DA PESSOA IDOSA
9
regras e punições para proteger a pessoa idosa. Conheça as principais e exija que elas sejam cumpridas:
- Ser atendido com prioridade, respeitando o critério de risco, nas Unidades de Saúde;
- Receber orientaçõesem relação às medidas de prevenção e controle das doenças;
- Receber medicamentos preconizados pelo SUS;
- Ter um acompanhante durante o período em que se encontrar internado ou em observação em
São crimes passíveis de punições:
- Negligência, desrespeito, atos de violência como: puxões, beliscões, abusos sexuais, queimaduras,
amarrar braços e pernas, obrigar a tomar calmantes e obrigar a assinar documentos;
- Ameaças de punição e abandono;
- Agressões verbais;
- Apropriação dos rendimentos, pensão e propriedades sem autorização;
- Recusa em dar alimentação e assistência médica;
- Impedir a pessoa de sair de casa ou mantê-la em local escuro e sem higiene.
Conforme vamos envelhecendo, nossa coordenação motora e agilidade vão sofrendo algumas
alterações. Com isso, em muitos casos, é comum que quedas aconteçam. Mas antes de encarar as
quedas como simples acontecimento, sem maior importância, saiba que elas podem ser uma indicação
de que o corpo precisa de cuidados. Uma queda pode
sinalizar o início de fragilidade ou anunciar uma doença
mais séria, como a osteoporose, comum em mulheres com
mais de 50 anos. Quando devidamente tratados esses
problemas podem ser contornados, do contrário, podem se
agravar e causar sérios transtornos.
Uma queda, mesmo que pequena, em diversos casos é a
principal causa de incapacidade entre pessoas mais velhas.
As quedas podem causar desde lesões leves, como
contusões e torções, ou mais graves, como fraturas.
Prevenção é sempre o melhor caminho. Além de manter
os cuidados com a saúde, a pessoa idosa deve ser
orientada a observar dicas simples, mas que realmente
ajudam a evitar quedas no dia-a-dia:
- Usar sapatos fechados, de preferência com solado de
unidade hospitalar, conforme Portaria GM/ MS n 280 de 07 de abril de 1999.
O suporte familiar é considerado essencial para garantir uma vida ativa e saudável para a pessoa
idosa. A função dos profissionais de saúde é auxiliar os membros familiares a renegociarem seus papéis
e funções de maneira a construírem uma relação familiar mais harmoniosa e funcional.
Todos os membros da família desempenham tarefas e assumem papéis para que o sistema familiar
funcione, como o papel de prover, que está ligado ao sustento, e o do cuidar ligado à afetividade,
alimentação, atenção e vigilância constante. Lembrando que como um sistema, as partes envolvidas
devem se organizar em busca de uma rotina equilibrada.
º
DIREITO AO RESPEITO
PREVENÇÃO DE QUEDAS
SUPORTE FAMILIAR
10 Cartilha de Orientações à Saúde
borracha, que aderem melhor ao chão;
- Colocar tapetes de borracha no banheiro, no chuveiro, em frente à pia da cozinha e em outras áreas
de circulação;
- Evitar andar em áreas com piso irregular, liso ou úmido;
- Evitar colocar obstáculos no chão, como móveis e objetos espalhados pela casa;
- Deixar sempre uma luz acesa ou um abajur no criado durante a noite, para facilitar sua locomoção;
- Colocar o telefone num lugar acessível, para ser mais fácil pedir ajuda quando necessário;
- Exigir que o ônibus pare completamente para que a pessoa idosa possa subir ou descer. Caso não
seja atendido, denunciar à empresa ou à prefeitura;
- Quando necessário, deverá utilizar instrumentos de apoio como bengalas, muletas e andadores
com base de borracha ou cadeira de rodas, conforme orientação médica. Orientar a pessoa idosa a
não se sentir envergonhada, pois o mais importante é a segurança dela;
- Evitar tapetes, principalmente soltos e desfiados que podem escorregar ou causar tropeções. No
caso de uso fixá-los bem (tapetes com fundo emborrachado).
- As escadas e corredores devem ter corrimão dos dois lados; Este deve continuar até os últimos
degraus, que devem ser revestidos com piso antiderrapante e faixas amarelas no primeiro e último
degrau.
- Em casos de quedas com dores fortes, procurar assistência médica imediatamente.
Ao contrário do que se pensa a depressão é uma doença comum entre os idosos; sendo mais
frequente nos anos que precedem a aposentadoria, diminuindo na década seguinte, com prevalência
aumentada após os 75 anos. A depressão não é apenas tristeza e nem é inerente ao processo de
envelhecimento, é uma doença com apresentação
clínica inespecífica e atípica que deve ser tratada
adequadamente. O entendimento das interrelações
entre os sinais e sintomas, é um grande desafio para
os profissionais da atenção básica, não devendo ser
confundida com outros distúrbios psiquiátricos.
A depressão não é provocada por um só fator,
existem vários fatores que se interrelacionam, como
os: Psicológicos, Biológicos, Sociais, Culturais,
Econômicos, Familiares, entre outros, que fazem com
que a depressão se manifeste em determinada
pessoa.
De forma geral, existem recursos terapêuticos,
tais como: o atendimento individual (orientação e
acompanhamento, psicoterapia e farmacoterapia), o
atendimento em grupo, as atividades comunitárias e o
atendimento à família.
O diagnóstico e o tratamento adequado são
fundamentais para a melhoria da qualidade de vida da
pessoa idosa, além de otimizar o uso de serviços de
saúde, evitar outras condições clínicas e prevenir
óbitos prematuros. Em algumas situações, será
necessário o encaminhamento à equipe ou
profissional de saúde mental.
DEPRESSÃO
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HIGIENE PESSOAL
SAÚDE BUCAL
PREVENÇÃO AO CÂNCER
USO DE MEDICAMENTOS
DICAS DE SAÚDE...
Uma das grandes causas de morte entre os homens é o câncer de próstata. Após os 50 anos, é
importante passar por uma avaliação médica anualmente. Procure através do diálogo desmistificar a
questão da vergonha e do preconceito.
As mulheres a partir dos 60 anos devem continuar procurando o Serviço de Saúde para fazer a
avaliação das mamas, assim como o “exame preventivo de câncer” (Papanicolau), visando à prevenção
do câncer de mama e de colo de útero.
Lembrar a pessoa idosa que ao expor-se ao sol, deverá usar um bom filtro solar.
Os hábitos higiênicos estão entre os principais requisitos para
uma vida saudável, permitindo uma sensação de bem-estar e
conforto.
Orientar os idosos quanto à necessidade de uma correta
higienização corporal, como:
- Lavar sempre as mãos com sabão, após usar o banheiro e antes
das refeições;
- Manter unhas e cabelos sempre limpos e tratados.
A saúde bucal precária, devido às cáries, perda de dentes e câncer
de boca, estão associadas à desnutrição e outras doenças, além disso,
diminui a auto-confiança e a qualidade de vida.
Então, oriente, quanto à correta escovação dos dentes, ou próteses,
após todas as refeições e se necessário, aconselhe o idoso à procurar
tratamento.
Orientar o Idoso a:
- Nunca tomar remédios por conta própria, nem seguir conselhos
de amigos ou balconistas de farmácias; eles podem até piorar seu
estado de saúde;
Só o médico pode receitar remédios, doses, horários e tempo de
tratamento;
- Sempre levar os medicamentos nas consultas médicas;
- Não parar de tomar o remédio por conta própria. Caso ele
provoque alguma reação inesperada ou mal-estar, procurar logo o
médico;
- Procurar as unidades de saúde e verificar se o medicamento
prescrito está contemplado na lista dos fornecidos pelo SUS.
-
12 Cartilha de Orientações à Saúde
ORIENTAÇÕES PREVENTIVAS
CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
VACINAS
SEXUALIDADE E ENVELHECIMENTO
Estimule a pessoa idosa a:
- Ter uma alimentação mais saudável, priorizando a ingestão de frutas e
vegetais;
- Praticar atividade física como: caminhadas, dança, terapias corporais
ioga, tai chi chuan e outras que goste conforme orientação profissional.
- Não fumar;
- Não se isolar, mantendo o convívio familiar e as relações sociais;
- Exercitar o cérebro, com leituras e palavras cruzadas e se atualizar com
informações de jornais e informática.
A implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa representa uma grande conquista, este
documento faz parte de uma estratégia para o acompanhamento da nossa população idosa. Nesta
Caderneta serão registradas informações importantes sobre a saúde da pessoa idosa, auxiliando os
profissionais de saúde sobre quais as ações necessárias para um envelhecimentoativo e saudável.
O profissional deverá participar ativamente do processo de implantação da Caderneta em sua área
de abrangência, sendo responsável pela viabilização e o sucesso dessa estratégia.
O ideal é que a pessoa idosa seja estimulada a portar sempre a Caderneta de Saúde na (o) bolsa (o).
É muito importante manter o calendário vacinal atualizado.
As vacinas preconizadas para a pessoa idosa, pelo Ministério da Saúde e que são importantes, são as
seguintes:
Obs.: Todas são encontradas nas Unidades de Saúde.
A idéia de que as pessoas perdem suas habilidades sexuais à
medida que envelhecem não passa de um erro.
O fato de haver uma diminuição na frequência das atividades
sexuais, não significa o fim da expressão ou do desejo sexual. A
sexualidade é uma poderosa mistura de impulsos emocionais e físicos,
nela tanto a mente como o corpo exercem influência sobre a pessoa.
Algumas mulheres, após parar a menstruação, podem apresentar
perda do interesse sexual, diminuição da lubrificação da vagina e
ardência durante a relação sexual, neste caso, usar o gel lubrificante é
uma boa opção. Pode ocorrer ainda, infecções vaginais, neste caso
deve-se procurar orientação médica. A idade não dá imunidade às
pessoas contra as doenças, seja qual for a sua origem, e não tira a
capacidade de relacionar-se sexualmente com quem desejar, mas é
preciso se cuidar.
Vacina contra a Gripe (Influenza); Vacina contra Difteria e Tétano; Vacina contra Pneumonia,
Febre Amarela.
13
Hoje, é comprovada a existência do aumento do número de casos de Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DSTs/HIV/AIDS) em pessoas acima de 60 anos. A crença de que os idosos estavam
livres de contraírem essas doenças, atualmente cai por terra. Percebe-se que são, na maioria,
sexualmente ativos, abertos para os prazeres da vida e que também necessitam de atenção. Prevenção
contra estas doenças é um ato de responsabilidade, amor e cuidado por si e pelo companheiro.
A melhor forma de prevenir a transmissão das DST's e do HIV/AIDS é usar sempre e corretamente a
camisinha, em todas as relações sexuais.
A avaliação funcional é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa
idosa, mas sua necessidade de auxílio. Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não
capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Caso não seja capaz,
verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total. Usualmente, utiliza-
se as avaliações no desempenho das atividades cotidianas ou Atividades de Vida Diária (AVD)
relacionada ao auto cuidado e independência e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD)
relacionadas a participação do idoso em seu entorno social e autonomia.
O indivíduo pode envelhecer de forma natural convivendo bem com as limitações impostas pelo
passar dos anos, mantendo-se ativo até as fases mais tardias da vida. Há que se ter uma visão global do
envelhecimento como processo e dos idosos como indivíduos.
O idoso deve sempre ser lembrado dos benefícios do envelhecimento ativo e bem sucedido, com
hábitos saudáveis de vida, manutenção de uma atividade social e sexual ativa, sempre que possível,
tendo como parceiros deste envelhecimento bem sucedido, os profissionais de saúde.
Desta forma, o papel dos agentes comunitários de saúde é o de agente facilitador e multiplicador das
informações contidas nesta cartilha, oferecendo a pessoa idosa orientações quanto ao processo de
envelhecimento ativo e saudável.
Ressalta-se ainda, a grande importância deste profissional na manutenção da autonomia e
independência dos idosos, atuando como elo de ligação entre a pessoa idosa e os demais membros da
estratégia saúde da família, contribuindo no alcance dos objetivos propostos por toda a equipe.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
LEMBRE-SE... Envelhecer não significa adoecer.
14 Cartilha de Orientações à Saúde
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Andar
Vestir-se
Tomar banho
Alimentar-se
Cuidar da
aparência
Ir ao
banheiro
Hierarquia das Atividades Diárias
Uma pessoa está envelhecendo mal, quando ela não
consegue mais sozinha...
ATENÇÃO AO DIABETES MELLITUS (DM)
Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia (aumento da
glicemia = açúcar no sangue). Quando se tem diabetes, o corpo não produz insulina, ou não produz o
suficiente, ou ainda a insulina produzida não funciona adequadamente. A
insulina é um hormônio produzido no pâncreas que promove a entrada da
glicose nas células para gerar energia.
Os tipos de diabetes mais frequentes
são: tipo 1 e tipo 2.
O diabetes tipo 1, presente em 5 a 10%
dos casos, é caracterizado por falta total
de produção de insulina e ocorre
princ ipa lmente em crianças e
adolescentes. O tratamento é a utilização
de insulina, associada à dieta e atividade
física.
O diabetes tipo 2, presente em 90 a 95% dos casos, é
caracterizado por diminuição da função da insulina, neste caso, o
corpo produz insulina, mas ela não funciona adequadamente. Ocorre
com maior frequência em adultos e em pessoas com excesso de
peso. O tratamento é feito com medicamentos orais e/ou insulina, associados à dieta, atividade física e
controle do peso.
A incidência do diabetes tem aumentado no mundo todo, principalmente em consequência das
mudanças de hábitos alimentares e ao sedentarismo, ocasionando aumento do número de pessoas
com excesso de peso. Na população adulta, sua prevalência é de 7,6%. O diabetes apresenta alta
morbimortalidade, com perda de qualidade de vida, sendo sua prevenção, bem como, de suas
complicações, uma prioridade na saúde pública.
*O jejum é definido como a falta de ingestão calórica de no mínimo 8 horas.
**Glicemia piasmática casual é definida como aquela realizada a qualquer hora do dia,
sem observar o intervalo da última refeição.
- Glicemia pós prandial: glicemia realizada após as refeições.
- Glicemia capilar: exame de ponta de dedo.
O DIAGNÓSTICO DO DIABETES É BASEADO NAS GLICEMIAS SANGUÍNEAS:
15
Ilhotas de Langerhans
ESTÔMAGO
RIM
FÍGADO
PÂNCREAS
RIM
O Papel da Insulina
Hemáceas
Glicose
Insulina
Receptor
FLUXO SANGUÍNEO
VALORES DE GLICOSE PLASMÁTICA (mg/dl) PARA DIAGNÓSTICO DE
DM E SEUS ESTÁGIOS PRÉ-CLÍNICOS.
Categoria
Glicemia normal
Tolerância à glicose
diminuída
DM
2h Após 75g
Glicose
Casual **Jejum*
< 100
100 A < 126
126
< 140 (se realizada)
140 e < 200
200 200
<
< <
<
<
SINAIS E SINTOMAS
TRATAMENTO
AS METAS DO CONTROLE DO DIABETES SÃO:
ASSINTOMÁTICO
Os principais sintomas de diabetes são:
- Machucados que demoram a cicatrizar;
- Urinar a todo momento (poliúria);
- Visão embaçada;
- Náuseas e vômitos;
- Infecções vaginais;
- Problemas sexuais;
- Formigamento nos pés;
As medicações devem ser administradas conforme orientação médica, continuamente e em
horários fixos. Além disso, os pacientes (em especial as crianças junto com seus responsáveis) devem
realizar automonitorização antes e após as refeições ou sempre que for indicado.
A alimentação para o paciente diabético deve ser equilibrada, contendo todos os nutrientes:
carboidratos, proteínas, gorduras, sais minerais, vitaminas, fibras e água.
O exercício físico proporciona melhora do controle do diabetes, da hipertensão e do colesterol no
sangue, diminuindo o risco de infarto e derrame, controle de peso, melhora do bem estar e auto estima
e controle do estresse. O ideal é acumular no mínimo 30 minutos diários de atividade física.
- Muita sede (polidipsia);
- Fome exagerada (hiperfagia);
- Perda de peso;
- Urinar na cama (crianças);
- Fraqueza e cansaço;
- Infecções de pele e coceira;
- Pode ser (grande parte dos casos).
O tratamento do diabetes é feito com insulina (tipo 1 e tipo 2) ou com medicações orais (tipo2),
monitorização da glicemia capilar, além de dieta e atividade física. Os objetivos são controle da glicemia
paraevitar complicações a curto prazo (hipoglicemia e hiperglicemia) e a longo prazo (cegueira, infarto
do miocárdio, derrame cerebral, gangrena, doença renal e impotência sexual).
16 Cartilha de Orientações à Saúde
Hemoglobina glicada A1C
Glicemia de jejum
Glicemia pós-prandial
Pressão Arterial
< 7%
90 - 110 mg/dl
< 140 mg/dl
Cansaço fácil
Muita Sede
Aumento
de Apetite
Emagrecimento Urina Aumentada
< 130/80 mmHg
COMO E ONDE APLICAR A INSULINA?
COMO MISTURAR AS INSULINAS N (NPH) + R (RÁPIDA)
17
Aplicação
de Insulina
Técnicas
2. Lavar as mãos.
1. Guardar a insulina dentro da
geladeira, de preferência na
gaveta de verduras e legumes.
Sempre longe do congelador. 4. Agitar suavemente
ou rolar o frasco de
insulina entre as mãos.
5. Limpar a tampa de borracha
do frasco com algodão
embebido em álcool.
6. Introduzir ar na seringa de acordo
com a dosagem prescrita e injetar no
frasco de insulina. Cuidado para não
contaminar a seringa e a agulha.
7. Virar o frasco e aspirar a insulina
desejada. Bater suavemente com os
dedos na seringa para retirar as
bolhas de ar e acertar a dosagem.
8. Limpar o local onde será aplicada a
insulina com algodão embebido em
álcool. Fazendo uma prega na pele e
introduzir a agulha em ângulo de 90º.
9. Injetar a insulina, pressionar o local
com algodão e retirar a agulha,
fazendo uma suave pressão no local
sem fazer massagem.
10. Locais de aplicação:
É muito importante o
rodízio do local de
aplicação da insulina.
3. Juntar o material
(algodão, álcool,seringa,
agulha e insulina).
6.
A s p i r e a q u a n t i d a d e
desejada de insulina com o
frasco de cabeça para baixo.
3.
Injete ar dentro do frasco
que contém insulina intermediária
(líquido de aspecto leitoso)
Sem extrair a insulina. Retire a agulha.
2.
Introduza uma quantidade
de ar na seringa que corres-
ponda à dose de insulina
prescrita pelo seu médico.
1.
5.
Agite suavemente o frasco de
insulina de ação intermediária
(líquido de aspecto leitoso)
4.
Com a mesma seringa,
injete a quantidade de ar
correspondente à dose de
Insulina regular prescrita.
Injete o ar dentro do frasco
que contém insulina regular.
7.
Retire a agulha do frasco e prossiga
seguindo as mesmas recomendações
citadas na técnica de aplicação
de insulina.
9.8.
In t roduza a agulha novamente
no frasco de insulina intermediária,
aspirando com o frasco de cabeça
para baixo, até a marca correspondente
a soma das duas insulinas.Retire a agulha do frasco.
COMPLICAÇÕES
(para
mais)
- COMPLICAÇÕES AGUDAS
COMPLICAÇÕES CRÔNICAS
CUIDADOS COM OS PÉS
1) HIPERGLICEMIA
- glicose no sangue alta (glicemia capilar 250mg/dl);
- ocorre quando: dose insuficiente de insulina, perda do efeito do antidiabético oral, abuso alimentar,
estresse emocional, infecção e ao diagnóstico do diabetes tipo 1 (cetoacidose diabética);
- sintomas: aumento da sede, necessidade frequente de urinar, náuseas, vômitos, desidratação,
cansaço, dor abdominal, alteração de consciência, visão turva;
- paciente deve verificar glicemia capilar e/ou procurar serviço de saúde imediatamente.
2) HIPOGLICEMIA
- glicose muito baixa no sangue (HGT 60mg/dl);
- ocorre quando: atraso ou omissão de refeições, exercício vigoroso, erro na dosagem de insulina
ou aumento da dose das medicações mais do que o recomendado pelo médico;
- sintomas: fraqueza súbita, fome excessiva, tremores, suor frio, tonturas, palpitações, dor de cabeça,
confusão mental, desmaio, convulsões;
- se o paciente estiver consciente: ingerir carboidrato, exemplo: 1 copo de refrigerante ou suco de fruta;
ou 2 colheres de chá de açúcar; ou 2 balas – repetir em 15 minutos se necessário;
- se o paciente não conseguir engolir: colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou entre a gengiva e a
bochecha e levar o paciente para o Pronto Socorro imediatamente.
1) MACROANGIOPATIAS - Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose (Coronárias, Cerebrais,
Membros Inferiores):
- Infarto do miocárdio;
- Acidente Vascular Cerebral;
- Oclusão Arterial.
2) MICROANGIOPATIAS - Acometimento de pequenos vasos:
- Retinopatia Diabética (perda da visão, cegueira);
- Nefropatia Diabética (acometimento renal);
- Neuropatia Diabética (Comprometimento dos nervos periféricos);
- Pé Diabético (Deformidades, ulcerações, risco de amputação).
Orientar a examinar os pés diariamente, não ficar descalço, lavar e hidratar os pés, cortar as unhas,
calçar sapatos macios e com meias.
>
<
Úlcera com Celulite e exsudação. Osteomielite Amputação do Segundo Pododáctilo
18 Cartilha de Orientações à Saúde
19
LEMBRE-SE, O DIABETES NÃO TEM CURA, MAS PODE SER CONTROLADO
COM UMA ALIMENTAÇÃO BALANCEADA, COM PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA
E SE NECESSÁRIO, COM MEDICAMENTOS. O PACIENTE DIABÉTICO
COM GLICEMIA CONTROLADA, TERÁ UMA VIDA SAUDÁVEL .
ATENÇÃO!
ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE - CONFORME ORIENTAÇÃO DO MINISTÉRIO DA
SAÚDE:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
QUANDO O DIABETES NÃO É BEM CONTROLADO, APÓS ALGUNS ANOS PODERÃO
SURGIR PROBLEMAS NOS OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS PREJUDICANDO A VISÃO, A
FUNÇÃO RENAL, COM RISCO DE AMPUTAÇÃO DE MEMBROS, INFARTO E DERRAME.
O BOM CONTROLE DO DIABETES É FUNDAMENTAL PARA EVITAR TAIS
COMPLICAÇÕES.
Esclarecer a população sobre fatores de risco para diabetes, orientando sobre a prevenção;
Orientar sobre a importância de mudança no estilo de vida, alimentação e atividade física rotineira;
Identificar as pessoas na comunidade com maior risco para diabetes ou com sintomas a procurar
unidade de saúde para orientação e diagnóstico;
Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de diabetes de cada membro da família;
Encorajar uma relação paciente-equipe colaborativa;
Estimular que pacientes se organizem em grupos de ajuda mútua, tais como de caminhada, receitas
de culinária etc.;
Questionar a presença de sintomas de elevação e/ou queda do açúcar no sangue aos pacientes com
diabetes e encaminhá-los para consulta médica;
Verificar o comparecimento dos pacientes com diabetes às consultas agendadas na unidade de
saúde (busca ativa dos faltosos).
20 Cartilha de Orientações à Saúde
ATENÇÃO A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA- HAS
O que é Pressão Alta ou Hipertensão Arterial?
É o aumento da pressão arterial, ou seja, é quando a pressão na parede das artérias é muito forte
ficando acima dos limites considerados normais. Para classificar um paciente como Hipertenso, deve-se
medir a pressão arterial no mínimo 2 vezes (em 2 ocasiões diferentes ou pelo menos em intervalos
de 30 em 30 minutos).
1- Cerca de 22 a 44% da população adulta tem pressão alta e podem morrer em
consequência da HAS. No Brasil as doenças circulatórias são responsáveis por 32% da
mortes/ano, cerca de 300.000.
2- Metade das pessoas que tem pressão alta, ou seja, 50% desconhece o diagnóstico.
3- A pressão alta) nem sempre apresenta sintomas no início.
4- A Pressão Alta pode ocorrer em qualquer idade, principalmente em pessoas que já tiveram casos
na família.
5- A única maneira de descobrir a HAS é aferindo a pressão regularmente.
... É muito simples, rápida, não dói e pode ser feita em qualquer Unidade de Saúde. Considera-se
Pressão Alta quando os
.
A pressão sobe por vários fatores:
- Por causa de doenças nos rins, diabetes, doenças nas glândulas, etc.
$ - Stress e/ou ficar constantemente nervoso.
$ - Hereditariedade.
$ - Comer muito sal.
$ - Peso acima do ideal.
$ - Falta de atividade física.
- Fumo.
A pressão alta, caso não seja tratada,
$ - Derrame cerebral.
$ - Doenças no coração (infarto).
$ - Doenças nos rins e outros.
O cigarro além de responsável por muitas outras doenças, aumenta os riscos de problemas do
coração. Se você tem pressão alta, esses riscos são ainda maiores. Se você fuma; decida parar de fumar.
urbana
Hipertensão (
- Uso abusivo e/ou demasiado de bebida alcoólica.
pode causar:
FIQUE ALERTA!
O QUE É UMA PRESSÃO NORMAL?
VOCÊ SABIA QUE:
AFERIÇÃO DE PRESSÃO...
POR QUE A PRESSÃO SOBE?
O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA PREVENIR E CONTROLAR A HIPERTENSÃO?
• Decida parar de Fumar
Toda PressãoABAIXO de 140 X 90 mmHg
VALORES SÃO IGUAIS OU SUPERIORES A 140 mmHg (MÁXIMA) / 90 mmHg
(MÍNINA) OU 14X 9 QUANTO MAIS ALTA A PRESSÃO, MAIORES SÃO OS RISCOS DE COMPLICAÇÕES.
...Quando foi a última vez que você mediu sua pressão arterial?
PERIGO!
21
14x9
• Diminua o Sal
•Controle do Peso
•Diminua o Consumo de Gordura
•Limite o Consumo de Álcool
•Diminua o Estresse
•Beba Água
DICA IMPORTANTE:
Consumir sal em excesso (mais de uma colher de chá ao dia) facilita o aumento da pressão arterial.
Procure substituí-lo por outros temperos que também dão sabor aos alimentos, mas são naturais; como
orégano, louro, alho, cebola, etc. Evite os enlatados porque contém muito sal. Coma mais frutas frescas,
legumes e vegetais.
O excesso de peso faz o coração trabalhar mais, o que causa o
aumento da pressão. Inclua frutas e verduras no seu dia-a-dia e evite
alimentos gordurosos. Se você precisa emagrecer, busque orientação
profissional.
Alimentos gordurosos são as principais fontes de triglicérides e colesterol.
Ter o nível de colesterol alto favorece o acúmulo de gorduras nas artérias que
levam sangue ao coração, aumentando os riscos de infarto.
O álcool por si só pode aumentar o tamanho do seu coração e produzir
danos cardíacos.
$ Manter o Peso Ideal, fazer atividade física regularmente
e Procurar Relaxar...
Mesmo que você não fume, não beba, não seja diabético e tenha uma
vida saudável, o estresse pode elevar a pressão. Procure não se irritar a
toa. Diversão é importante; reserve sempre um tempo para fazer o que
você gosta ou estar com os amigos e/ou com as pessoas que você ama e
se sente bem. Além de ficar mais feliz, você estará cuidando do seu
coração.
Ela é essencial para várias funções do nosso corpo (6 a 8 copos por dia).
Você sabia que trinta minutos de caminhada e/ou atividade física regular
ajudam a:
• Controlar a pressão arterial
Prevenir problemas do coração
Fortalecer o coração
Controlar o peso ou emagrecer
Reduzir os níveis do colesterol
Tonificar os músculos e fortalecer os ossos
Regularizar as funções intestinais
Auxiliar no controle dos níveis de açúcar no sangue
Melhorar a disposição para o trabalho
Diminuir o estresse
Melhorar o sono aumentando o seu bem estar físico e mental
Melhorar sua auto-estima...
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
... Contribui para diminuir o estresse
A ATIVIDADE FÍSICA... É sua grande Aliada...!
22 Cartilha de Orientações à Saúde
ATENÇÃO! ATIVIDADE FÍSICA FAZ VOCÊ FICAR MAIS ATIVO E SAUDÁVEL!
COMO TRATAR?
ATENÇÃO:
DICAS IMPORTANTES:
VOCÊ SABE O QUE É HIPERDIA?
Pergunte ao educador físico e ao médico sobre a intensidade das atividades físicas que você deve
fazer, e mãos à obra. Escolha seu exercício preferido...
O CONTROLE de sua pressão
Saiba qual é o nível de sua Pressão e procure controlá-la.
A hipertensão ainda não tem cura, mas tem tratamento e controle;
O tratamento pode ser feito com ou sem medicamento, isso dependerá
da avaliação médica, portanto é IMPORTANTE consultar um profissional
da saúde e após a normalização da
pressão arterial.
Faça seu tratamento corretamente seguindo as orientações da equipe
de saúde;
Só tome medicamentos receitados pelo seu médico;
Compareça a Consulta de Enfermagem agendada;
Procurar regularmente o serviço de saúde para aferir (medir) sua
Pressão Arterial e avaliar os medicamentos em uso e o tratamento;
Faça seu cadastro no em uma Unidade de Saúde.
Reduza a utilização de sal no preparo dos alimentos. O máximo permitido é 5g/dia
(1 colher rasa de chá por pessoa).
Evite molhos e temperos industrializados, pois são ricos em sal (mostarda, maionese, ketchup, etc).
Procure não utilizar alimentos que contêm muito sal: presunto, carne de sol, salsicha,
linguiça, enlatados em geral (azeitona, picles, etc).
Tenha cuidado também com: frituras, banha de porco, gordura em geral.
Evite ou reduza o consumo de bebida alcoólica.
Não utilize o saleiro à mesa para tempero de alimentos já preparados.
O sal dietético pode ser utilizado, mas é desnecessário ao tratamento, pois em pouco tempo o
paladar se adapta à redução do sal de cozinha.
.
•
•
•
•
• Evite a automedicacão;
• Não pare de tomar os remédios sem consultar um profissional de saúde;
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
É um dos portadores
de realizado nas através do preenchimento de uma ficha do
visando o conhecimento e o controle destes casos.
LEMBRETE: DEPENDE muito DE VOCÊ
NÃO INTERROMPER O TRATAMENTO
HIPERDIA
HIPERDIA: S
Ministério da Saúde,
istema Nacional de Informação, alimentado pelo cadastramento
Unidades de SaúdeHipertensão e Diabetes,
HÁBITO ALIMENTAR SAUDÁVEL ATIVIDADE FÍSICA REGULAR
PESO ADEQUADO...
...AJUDAM A CONTROLAR SUA PRESSÃO E REDUZIR OS RISCO
DAS COMPLICAÇÕES.
+ +
NÃO SE ESQUEÇA:
23
DICAS SOBRE O HIPERDIA...
•
•
•
•
•
•
•
ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
Se você já foi diagnosticado como Hipertenso ou
Diabético você deverá Procurar uma Unidade de Saúde
da Secretaria Municipal de Saúde mais próxima a sua
casa e fazer seu...
Se você já é cadastrado no Hiperdia; Participe dos
Grupos de Hipertensão e Diabetes existentes na
Unidade de Saúde, siga corretamente as orientações
dos Profissionais de Saúde.
Esclarecer a comunidade sobre os fatores de risco para as doenças
cardiovasculares, orientando-a sobre as medidas de prevenção.
Rastrear a Hipertensão Arterial em indivíduos com mais de 20 anos,
pelo menos, uma vez ao ano, mesmo naqueles sem queixa.
Encaminhar à consulta de enfermagem os indivíduos rastreados como
suspeitos de serem portadores de Hipertensão.
Verificar o comparecimento dos pacientes Hipertensos às consultas
agendadas na Unidade de Saúde.
Verificar a presença de sintomas de doença cardiovascular, cérebro-
vascular ou outras complicações de Hipertensão Arterial, encaminhar para consulta extra.
Perguntar, sempre, ao paciente Hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os
medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso,
cessação do hábito de fumar e da ingestão de bebidas alcoólicas.
Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de Hipertensão e risco cardiovascular
global estimado de cada membro da família.
CADASTRO no HIPERDIA...
VOCÊ QUE É HIPERTENSO...
....PODE TER UMA VIDA NORMAL SE...
... APRENDER A CONTROLAR SUA PRESSÃO ARTERIAL.
APRENDA FIQUE
ALERTA!
COMO PREVENIR
E CONTROLAR A HIPERTENSÃO
ARTERIAL
24 Cartilha de Orientações à Saúde
PROGRAMA DE CONTROLE
DA ASMA
O QUE É ASMA?
A asma é uma doença crônica, com componente hereditário, que acomete cerca de 10 a 20% da
população. Caracteriza-se por inflamação e obstrução dos brônquios como resposta a uma variedade
de estímulos, podendo ser revertida com o uso de medicação broncodilatadora e adoção de hábitos de
higiene ambiental essenciais ao controle da doença.
• Uma ou mais crises recorrentes de chiado.
• Tosse seca noturna.
• Tosse ou chiado após exercício.
• Tosse, falta de ar, chiado, aperto no peito ou desconforto respiratório
após exposição a poeira, mofo, fumaça, cheiros fortes.
• Bronquite é muitas vezes o nome popular de asma.
• Asma não cura, mas tem controle.
• Asma leve pode se tornar grave se não for corretamente tratada.
• Uso correto dos medicamentos em spray com os espaçadores.
• Controle ambiental.
• Detectar casos suspeitos de asma.
• Encaminhar estes pacientes para consulta médica (médico do ESF, clínico ou pediatra das UABS).
• Orientar uso correto da medicação com espaçador.
• Auxiliar o paciente na confecção do espaçador.
• Orientar sobre a higiene ambiental.
Medicamentos para tratamento da crise: Nas unidades de Urgência e nas unidades de Referência
Medicamentos para intercrise: Nas unidades de Referência
Cais Chácara do Governador; Cais Novo
Mundo; Ciams Novo Horizonte; Ciams Pedro
Ludovico; Ciams Jardim América.
• Pegue uma garrafa de refrigerante de 1 ou 2
litros de paredes finas.
• Corte ao meio.
• Aqueça o bico da garrafa durante 6 segundos
em água quente.
• Adapte imediatamente o bocal do spray e
deixe esfriar.•
•
•
Unidades de Referência para o Programa Catavento:
Como fazer um espaçador para adultos e
crianças maiores:
Devemos pensar que o paciente tem asma quando apresenta:
bordagem educacional do portador de asma:
Papel do agente comunitário no atendimento ao portador de asma na atenção básica:
Onde encontrar os medicamentos para a asma:
O que explicar na a
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
EMERGÊNCIA
INTERNAÇÕES
PACIENTE PORTADOR DE ASMA
AMBULATÓRIO
DE ACOMPANHAMENTO E
CONTROLE DA ASMA
PNEUMOLOGISTA
REFERÊNCIA
SECUNDÁRIA
PNEUMOLOGISTA
REFERÊNCIA
TERCIÁRIA
25
Como fazer um espaçador para crianças menores de 5 anos:
Orientando o uso correto do espaçador para:
• Pegue duas garrafinhas de água de 350 a 500 ml de parede lisas.
• Corte ao meio com uma tesourinha.
• Aqueça o bico de uma das partes durante 6 segundos em água quente.
• Adapte imediatamente o bocal do spray. Deixe esfriar.
• Aqueça a parte cortada de uma das garrafinhas durante 3 segundos e adapte imediatamente dentro
da outra garrafinha fria e deixe esfriar.
• Adapte a máscara no bocal redondo e o spray no bocal que foi modelado. Está pronto!
1. Agitar o medicamento;
2. Adaptar ao espaçador;
3. Soltar o ar do pulmão;
4. Adaptar o spray;
5. Acomodar o espaçados na face do adulto ou o
bico diretamente na boca da criança;
6. Acionar a medicação uma vez;
7. Respirar, inspirando profundamente;
8. Contar até 10 e soltar;
9. Repetir conforme orientação médica;
10. Enxaguar a boca após o término.
1. Agitar o medicamento;
2. Adaptar o medicamento ao espaçador com máscara;
3. Adaptar a máscara na face da criança pequena;
4. Acionar a medicação uma vez;
5. Esperar a criança respirar algumas vezes.
1. Se criança menor de 5 anos deixá-la respirar na máscara enquanto a mãe conta 15 segundos
lentamente.
2. Se criança maior de 5 anos proceder como no adulto.
3. Repetir conforme prescrição médica.
* As máscaras estão disponíveis nas farmácias das Unidades de Referência.
Demonstrar para o paciente ou responsável como fazer o espaçador. Em caso de dúvidas a técnica
de enfermagem deve se propor a fazê-lo para o paciente.
- Adultos e crianças maiores de 4 anos
- Crianças menores de 4 anos
Observações:
26 Cartilha de Orientações à Saúde
PERGUNTAS MAIS FREQUENTES SOBRE TERAPIA INALATÓRIA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Por que hoje a via de administração da medicação deve ser preferencialmente via inalatória?
O efeito é imediato, age exatamente no local onde desejamos e diminui os efeitos colaterais, pois é
necessário quantidade menor de medicamento.
E a “bombinha” (spray) não é perigosa?
Primeiro, devemos evitar o velho nome “bombinhas” pois é pejorativo e só ajuda a disseminar o
preconceito contra uma forma moderna e segura de tratar as doenças pulmonares hoje. A medicação
em forma de spray é mais segura, pois possibilita o uso de doses até 40 vezes menores que
comprimidos e xaropes.
E o velho conceito de que “bombinha” faz mal ao coração?
Não faz. Os broncodilatadores inalatórios são do grupo da adrenalina e assim como uma corrida, um
susto ou fazer um esporte, podem acelerar o coração, mas se usados conforme a orientação médica
são absolutamente seguros.
Quais os efeitos desagradáveis da medicação inalatória?
Pode ocorrer aumento da freqüência do coração, tremores, rouquidão e o sapinho na boca. São apenas
desagradáveis, não são perigosos e podem ser minimizados.
Como minimizar estes efeitos desagradáveis da medicação inalatória em spray?
Usando os espaçadores.
Então os espaçadores só servem para diminuir os efeitos desagradáveis?
Não. Servem também para aumentar a quantidade de medicação dentro dos
pulmões e fazer um efeito melhor. Quase nada fica na boca a maior parte vai
para os pulmões.
Como funciona um espaçador?
A medicação precisa de tempo para evaporar e ficar do tamanho certo dos brônquios pequenos e
chegar lá no fundo dos pulmões. As partículas grandes ficarão depositadas nas paredes do espaçador e
as pequenas, já evaporadas, irão diretamente para o local em que devem agir.
Todos os espaçadores são iguais? Funcionam do mesmo jeito?
Sim, os espaçadores artesanais são eficazes desde que tenham o tamanho certo para as crianças
(300ml) e para os adultos (500ml). Temos também espaçadores sofisticados com válvulas, mas isto
não é fundamental.
E a limpeza?
É muito simples. Se for de uso individual é só lavar semanalmente com detergente neutro, após a
limpeza, deixar de molho por 15 minutos em 1 litro de água com 5 gotas de detergente neutro, não
enxaguar e deixar secar livremente sem friccionar com pano, pois isto atrai as partículas para as
paredes e diminui a eficácia do espaçador
E os aparehos de aerosol, não são melhores?
Não. Eles são mais caros, exigem energia elétrica, métodos mais sofisticados de desinfecção, depositam
mais remédio na boca, menos nos pulmões e são demorados. É preciso 30 minutos para fazer uma
inalação com inalador (aparelho de aerosol) e somente 3 minutos com a medicação em spray com
espaçador. Eles já tiveram sua utilidade, mas a medicação em spray representa um grande avanço no
tratamento das doenças respiratórias.
27
CONTROLE AMBIENTAL:
As figuras seguintes servirão para orientar quanto ao ambiente saudável.
28 Cartilha de Orientações à Saúde
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
Tapetes, carpetes e
cortinas de tecidos
nos quartos.
Sofás de tecidos.
Camas perto da
parede.
Mofo nas paredes.
Animais de pelúcia
e almofadas.
Estantes de livro
abertas no quarto.
Travesseiros de
paina, penas e
ervas.
Colchão sem capa
impermeável.
Vassouras e
espanadores de pó.
Talcos, perfumes,
tintas, solventes,
produtos de limpeza
e inseticidas.
Baratas.
Animais de pêlo
dentro de casa.
Roupas guardadas
com cheiro de
mofo.
As crises de asma podem ser desencadeadas pelo contato com:
NÃO
Cigarro.
Piso lavável e cortinas
tipo persianas que
podem ser limpas com
pano úmido.
Sofá de material
impermeável limpo
com pano úmido.
Camas no meio do
quarto para
facilitar a limpeza.
Paredes limpas,
sem mofo.
Quarto limpo.
Quarto limpo sem
estante aberta.
Travesseiros de
espuma revestidos
com plástico.
Colchão com capa
impermeável limpa
com pano úmido.
Casa limpa só com
água e sabão.
Casa limpa com
pano úmido.
Casa limpa sem
lixos.
Prefira como animais
domésticos, peixes e
tartarugas.
Lavar as roupas
antes de usar para
tirar o cheiro de
mofo.
Podemos ajudar a prevenir as crises de asma com hábitos simples como:
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
A ASMA NÃO TEM CURA MAS
TEM CONTROLE
29
ATENÇÃO A OBESIDADE
Obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo excesso de
gordura corporal armazenada em função do desequilíbrio entre a
ingestão de alimentos (o que comemos) e o gasto energético (o que
gastamos).
A prevalência da obesidade no mundo é crescente, confirmando-
se como um problema de saúde pública, associado com o aumento das taxas de morbi-mortalidade
pela presença de outros fatores de risco como: Dislipidemia, Diabetes, Hipertensão e Doenças
Cardiovasculares.
Segundo a Organização Mundial de Saúde
(OMS), o consumo insuficiente de frutas e
hortaliças (menor que 400g/dia ou 5 porções) é
responsável por 2,7 milhões de mortes, 31% das
doenças isquêmicas do coração, 11% doenças
c é reb ro - va s c u l a re s e 1 9% cân ce re s
gastrointestinais no mundo.
A pesquisa do Ministério da Saúde/ VIGITEL
2007 mostrou que em Goiânia apenas 22,5% dos
homens e 38,4% das mulheres relataram
consumo regular de frutas e hortaliças.
Alarmante ainda é a frequência alta do consumo
de carnes gordurosas, referida por mais da
metade dos homens (52,5%) e 30% das mulheres.
Essa pesquisa confirmou ainda alta prevalência
de obesidade e excesso de peso no Brasil. Em
Goiânia 57,4% dos homens e 43,3% das mulheres
apresentam excesso de peso ou obesidade.
Essa freqüência de excesso de peso aumenta após 24 anos de idade até os 64 anos quando começa
a reduzir. Quanto à atividade física apenas uma minoria de pessoas relatou prática regular (20,6%dos
homens e 15% das mulheres).
PREVALÊNCIA DA OBESIDADE
PROJEÇÃO DA OBESIDADE NO MUNDO
International Obesity Task Force - IOTF/2008
50
40
30
20
10
0
Inglaterra
Austrália
Brasil
2030
2020
2010
2000
1990
1980
1970
Porcentagem da
população com
IMC > 30kg/M²
1960
Mauritânia
EUA
Avaliação do peso pelo Índice de Massa Corporal (IMC)
IMC= Peso (Kg) / Altura² (m)
Magro
Normal
Sobrepeso
Obeso
Grau I
Obeso
Grau II
Obeso
Grau III
< 18,5 18,5 a 24,9 25 a 29,9
Kg/m²
30 a 34,9 35 a 39,9 > 40
30 Cartilha de Orientações à Saúde
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
RISCO MUITO AUMENTADO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
31
Obesidade Andróide
Homens 102cm
Obesidade Ginecóide
Mulheres 88cm
EQUAÇÕES DO PESO
PORQUE UMA PESSOA
FICA OBESA?
COMO MANTER O PESO? COMO EMAGRECER?
+ + +
= = =
EmagreceMantém
Peso
Aumenta
Peso
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
CONSEQUÊNCIAS DA OBESIDADE (COMORBIDADES)
COMO TRATAR AS PESSOAS COM OBESIDADE?
RELAXAR –
REEDUCAÇÃO ALIMENTAR –
AUMENTAR A ATIVIDADE FÍSICA –
MEDICAMENTO –
CIRURGIA –
Procure em meio aos conflitos criar um ambiente amenizador: O bom humor, o sono
sereno, a paz elevam a auto-estima despertando sua capacidade de mudança.
Use no dia a dia uma alimentação equilibrada: “Comer um pouco de
tudo e de tudo um pouco”, não fuja do habitual. Se ligue nas dicas da equipe de saúde.
Não fique parado, mexa-se! O exercício físico diário ajuda você a
controlar seu peso.
Em alguns casos ajudará na perda de peso, porém só seu médico poderá indicá-lo.
Este é o último recurso e requer muito critério para indicação. Necessário
acompanhamento contínuo de equipe multiprofissional.
32 Cartilha de Orientações à Saúde
Apnéia do sono
(ronco)
Derrame Cerebral
Dislipidemia
(aumento das
gorduras
no sangue)
Hipertensão
Arterial
Cálculo
Biliar
Diabetes
Artroses
Gota Varizes
Infarto
do Coração
Quanto mais cedo for tratada a obesidade, maior a chance de evitar o aparecimento dessas doenças.
COMO PREVENIR AS COMPLICAÇÕES DA OBESIDADE?
DICAS BÁSICAS PARA CONTROLE DO PESO
Participe de um grupo educativo em Unidade de Atenção Básica à Saúde .
Tente reduzir as preocupações, administre
melhor seu tempo.
Programe suas compras: escolha os alimentos
que estão em seu plano alimentar.
Fique de olho nas técnicas de preparo dos
alimentos: prefira preparações cozidas, assadas,
grelhadas, não abuse de frituras.
Desperte seu paladar: saboreie os alimentos,
mastigue bem e coma calmamente.
Não pule uma refeição para sobrecarregar a
seguinte.
Evite excesso de qualquer alimento.
Manter o açúcar no sangue em jejum
menor que 100mg/dl
Controlar a pressão arterial
menor que 140x90 mmHg
Não abusar do sal de cozinhaManter o colesterol no sangue menor
que 200mg/dl
Podemos comer em média
01 colher de chá rasa de sal
por dia (5gr)
Controlar o peso corporal
33
PROPONHA-SE
À MUDANÇAS
DE ATITUDE...
MELHORE
SEUS HÁBITOS!
PROGRAMA MUNICIPAL DE
CONTROLE DO TABAGISMO (PMCT)
O Tabagismo é uma doença causada pela
dependência psicológica e química à droga nicotina. O
cigarro provoca diversos malefícios à saúde, sendo a
maior causa isolada e evitável de morte em todo o
mundo. Considerado doença crônica, deve ser abordado
por todo profissional de saúde.
A dependência da nicotina tira dinheiro da alimentação, saúde e educação de quem mais precisa.
Fortalecimento da auto-estima; melhora do hálito e do cheiro; melhora
da coloração dos dentes e da vitalidade da pele; melhora da respiração e da
circulação do sangue; diminuição dos riscos de doenças; exemplo positivo para
as crianças; melhora do desempenho nas atividades físicas; contribui para a
redução dos danos ao meio ambiente.
O fumante perde na qualidade dos anos de vida. Estatísticas revelam que os fumantes,
comparados aos não fumantes, apresentam um risco: 10 vezes
maior de adoecer de câncer de pulmão; 5 vezes maior de sofrer
infarto; 5 vezes maior de sofrer de bronquite crônica e enfisema
pulmonar e 2 vezes maior de sofrer derrame cerebral.
Ao parar de fumar você pode
sentir-se irritado, ter dores de cabeça, dificuldade de concentração, tonturas, formigamentos, que são
sintomas ocasionados pela dependência química da nicotina. Fique tranquilo, estes sintomas duram no
máximo 1 a 3 semanas, e nem todos os fumantes os apresentam.
Objetivo Geral:
- Eliminar a poluição tabagística dos ambientes fechados e coletivos;
- Cumprimento da Lei Federal n 9.294/96, da Portaria da SMS n 480/03 e do Decreto n 2340/03.
Estas ações têm como objetivo apoiar o fumante no processo de cessação de fumar, preservando
a sua saúde, atuando também na proteção da saúde da população em geral.
º º º
FUMO E SAÚDE NÃO ANDAM JUNTOS.
Benefícios para quem deixa de fumar:
Síndrome de Abstinência:
PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO
O desenvolvimento de serviços de apoio ao fumante é importante, prestando assistência
integral à população. O Programa Municipal de Controle do Tabagismo (PMCT) é o programa de
prevenção e controle do tabagismo no Município de Goiânia, preconizado de acordo com as
diretrizes do INCA/MS e que está fundamentado nas ações: 1) Ambiente Livre do Tabaco;
2) Atividades Educativas de Sensibilização e Conscientização; 3) Abordagem Mínima ao
Fumante; 4) Abordagem Intensiva ao Fumante.
1) AMBIENTE LIVRE DO TABACO
O cigarro aumenta o estresse da vida
cotidiana. faz parte da busca
de uma melhor qualidade de vida.
Não fumar
Parar de fumar é a coisa mais
importante que se pode
fazer pela saúde!
34 Cartilha de Orientações à Saúde
2) ATIVIDADES EDUCATIVAS DE SENSIBILIZAÇÃO E CONSCIENTIZAÇÃO
3) ABORDAGEM MÍNIMA AO FUMANTE
Envolve ações de mobilização social como campanhas de conscientização na mídia e comemoração
de datas pontuais: Dia Mundial Sem Tabaco (31/05); Dia Nacional de Controle do Tabagismo (29/08).
Refere-se às ações de abordagem individual aos fumantes realizadas pelos profissionais de saúde
durante as consultas e visitas de rotina, objetivando estimular o fumante ao abandono do Tabagismo e
tornando-o agente de mudança de seu próprio comportamento. Portanto, os profissionais de saúde
devem ser estimulados a aconselhar seus pacientes a deixarem de fumar, independente do número de
tentativas e insucessos que os pacientes relatam.
Sendo a motivação fator fundamental para uma mudança de comportamento tão importante como
a de parar de fumar, a tarefa dos profissionais de saúde é, principalmente, de auxiliar os fumantes a se
tornarem altamente motivados para a etapa da ação e, depois, ajudá-los a se manterem abstêmios. Para
isto, os profissionais de saúde necessitam desenvolver a habilidade de saber ouvir e oferecer a ajuda
adequada ao fumante.
- A todo paciente se ele fuma;
- Colha a história tabagística;
- Avalie o grau de motivação e dependência.
1) Você fuma? Há quanto tempo?
2) Quantos cigarros fuma por dia?
3) Quanto tempo após acordar você acende o primeiro cigarro?
4) O que você acha de marcar uma data para deixar de fumar? Caso afirmativo: Quando?
5) Você já tentou parar de fumar antes?
6) O que aconteceu?
- Identificar os fumantes e conhecer o tempo de exposição ao tabaco;
- Avaliar o grau de dependência à nicotina: quanto fuma por dia / se o fumante acende o primeiro
cigarro do dia nos primeiros 30 minutos após acordar;
- Avaliar o grau de motivação para deixar de fumar e o interesse em parar de fumar (indica que será
mais receptivo à abordagem);
- Identificar o que ajudou/atrapalhou a deixar de fumar e as barreiras que devem ser trabalhadas na
próxima tentativa.
- Estimule-o a pensar sobre o assunto;
- Forneça materiais sobre tabagismo;
- Relate os riscos para a própria saúde e para a saúde dos que convivem com
ele;
- Relate os benefícios ao parar de fumar;
- Mantenha sua confiança;
- Toque sempre no assunto nas consultas de retorno.
Pergunte:
Objetivos das perguntas:
PERGUNTAS:
Orientações para o usuário que não pensa em parar de fumar:
Descobrir hábitos do cotidiano que
levam o indivíduo a fumar
pode ajudar a mudá-los.
Parar de fumar é um compromisso
e não uma casualidade.35
Orientações para o usuário que pensa em parar de fumar:
Orientações para o usuário que está pronto para parar de fumar:
Acompanhamento do fumante:
Características do Tratamento em Grupo e Calendário do Atendimento:
- Estimule-o a marcar a data de parada nos próximos 30 dias;
- Analise junto os motivos que o levam a fumar;
- Certifique-se de que ele está bem informado;
- Relate os riscos para a própria saúde e para a saúde dos que convivem com ele;
- Relate os benefícios ao parar de fumar;
- Ofereça material de auto-ajuda;
- Volte a tocar no assunto nas próximas visitas/consultas até que o fumante esteja pronto a parar;
- Ofereça apoio e acompanhamento.
- Marque uma data imediatamente;
- Auxilie a realizar um plano de ação;
- Ofereça material de auto-ajuda;
- Estimule-o a adotar hábitos saudáveis e abandonar
hábitos nocivos;
- Ofereça apoio e acompanhamento.
- Acompanhe o fumante a partir da data do abandono do fumo;
- Parabenize sempre, mantendo-o motivado;
- Ressalte os benefícios obtidos;
- Enfatize que deverá evitar sempre dar uma tragada e colocar cigarro na boca;
- Identifique situações de risco e ofereça alternativas para superá-las;
- Continue com as visitas/consultas de retorno, oferecendo alternativas e alertando sobre as
recaídas.
Abordagem em grupo aos fumantes, realizada por profissionais de saúde capacitados no curso
específico da Abordagem Intensiva ao Fumante do Programa Municipal de Controle do Tabagismo.
- Tempo de existência do grupo pré-estabelecida (média de 6 meses);
- Realização de uma média de 14 reuniões/encontros que estarão divididos em reuniões semanais,
quinzenais e mensais;
- Conduzido, de preferência, por 2 ou 3 profissionais da área de saúde capacitados na metodologia do
INCA/MS;
- N de pessoas participantes nos grupos terapêuticos: 15 a 20 (no máximo).º
Sugestões de Métodos de Parada:
4) ABORDAGEM INTENSIVA AO FUMANTE
Parada Gradual: há 2 formas
Reduz o número de cigarros, passando
a fumar um número menor a cada dia (zerar em 2 semanas);
Vai adiando a hora de fumar o primeiro
cigarro do dia até parar de fumar completamente.
1- Redução:
2- Adiamento:
Parada Imediata (abrupta):
Esta deve ser a primeira opção!
Parar de fumar de uma só vez.
- Abordar o fumante com firmeza, porém sem agressividade ou preconceito;
- Ter uma postura acolhedora;
- Dirigir sua intervenção aos fatores que tornam a cessação de fumar relevante para o
paciente.
IMPORTANTE:
36 Cartilha de Orientações à Saúde
QUE TAL PENSAR UM POUCO SOBRE A DECISÃO DE PARAR DE FUMAR?
Isto significa rever hábitos e fazer algumas
mudanças no comportamento e no estilo de vida. Vale a pena!!
Inscrição/ Triagem e Entrevista:
Para isto é necessário:
Todos os fumantes que procurarem a UABS/UABSF para receber qualquer tipo de atendimento
devem ser orientados e podem ser inscritos na Abordagem Intensiva ao Fumante / PMCT.
1) Ligar no Distrito Sanitário e/ou na UABS/UABSF da área de abrangência da residência do usuário
para fazer a inscrição para participar do Grupo Terapêutico da Abordagem Intensiva ao Fumante;
2) O usuário, no ato da inscrição, deverá fornecer informações / dados pessoais (nome, endereço,
bairro, telefone);
3) Aguardar o contato telefônico da UABS/UABSF (referente à área de abrangência do usuário) com
informações sobre o dia, local e horário do funcionamento do Grupo Terapêutico da Abordagem
Intensiva ao Fumante no qual ele será incluído;
4) Iniciar a participação no Grupo Terapêutico da Abordagem Intensiva ao Fumante.
VONTADE, INTERESSE e DECISÃO do usuário do SUS em parar de fumar (pronto para a ação).
Critério para inscrição:
37
E tem gente que diz
que o cigarro não é droga.
Contém
explosivo que provoca
tosse, falta de ar e até
câncer
pólvora
38 Cartilha de Orientações à Saúde
1- Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados,
sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentação.
2- Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evite consumir
alimentos industrializados com muito sal (sódio) como hambúrguer, charque, salsicha,
linguiça, presunto, salgadinhos, conservas de vegetais, sopas, molhos e temperos prontos.
3- Beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de água por dia. Dê preferência ao consumo de
água nos intervalos das refeições.
4- Torne sua vida mais saudável. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física todos
os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo. Mantenha o peso dentro de limites
saudáveis.
A adoção de um estilo de vida mais saudável e o abandono de hábitos nocivos proporcionarão uma
melhor qualidade de vida. Portanto a atividade física regular e alimentação saudável são essenciais
para promoção, proteção e recuperação da saúde.
Alimentação Saudável deve ser baseada em práticas alimentares com significação
social e cultural dos alimentos visando a promoção da saúde e a prevenção de doenças
.
5- Faça pelo menos 3 refeições (café da manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis por
dia. Não pule as refeições.
6- Inclua diariamente 6 porções do grupo do cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas),
tubérculos como as batatas e raízes como a mandioca/ macaxeira/ aipim nas refeições.
Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos naturais.
7- Coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras como parte das
refeições e 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.
8- Coma feijão com arroz todos os dias ou pelo menos 5 vezes por semana. Esse prato
brasileiro é uma combinação completa de proteínas e é bom para a saúde.
9- Consuma diariamente 3 porções de leite e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou
ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação torna
esses alimentos mais saudáveis!
10 -Consuma, no máximo, 1 porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.
Fique atento aos rótulos dos alimentos e escolha aqueles com menores quantidades de
gorduras trans.
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
SIGA OS 10 PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL:
39
Uma alimentação saudável deve conter todos os grupos de alimentos, fornecendo: água,
carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, fibras e minerais, os quais são insubstituíveis e
indispensáveis ao bom funcionamento do organismo.
- Não é necessário abordar todos os passos de uma vez. Escolha um ou dois passos de cada vez, de
acordo com a necessidade da família.
- A mudança de hábito é um processo gradativo, que pode ser adotado após várias tentativas. É
importante valorizar os pequenos avanços.
- Estimule o consumo de refeições variadas, ricas em alimentos regionais saudáveis e disponíveis na sua
comunidade.
- Para o melhor aproveitamento dos nutrientes, oriente a família a cozinhar legumes e verduras no
menor tempo possível, com pequena quantidade de água fervente em panela tampada.
- Oriente a pessoa a montar o seu prato com pelo menos dois terços de alimentos de origem vegetal.
- Oriente as normas básicas de higiene na hora da compra, do preparo, da conservação e do consumo de
alimentos. A higiene é essencial para a redução dos riscos de doenças transmitidas pelos alimentos e
pela água.
- Para compreender melhor os 10 passos para uma alimentação saudável, consulte também o "Guia
Alimentar Para a População Brasileira", disponível em sua Unidade de Saúde.
• Brincar com as crianças de: jogar bola, soltar pipa, andar de bicicleta, pular amarelinha e outros.
CUIDE DA ALIMENTAÇÃO...
ESCOLHA ALIMENTOS SAUDÁVEIS!
"Atividade Física é todo movimento corporal voluntário humano, que resulta num gasto energético
acima dos níveis de repouso, caracterizado pela atividade do cotidiano e pelos exercícios físicos. Trata-
se de comportamento inerente ao ser humano com características biológicas e sócio-culturais".
• O carro pode ser deixado em casa e substituído por uma bicicleta ou mesmo uma caminhada;
• Levar o cachorro para passear todos os dias faz bem tanto para ele quanto para você!
• Lavar o próprio carro é mais econômico, saudável e gasta mais calorias do quelevar em um lava-jato.
• Aproveitar o dia, sair de frente da TV e passear pelos parques e praças da cidade faz muito bem a
saúde e traz bem estar ao indivíduo.
“O exercício físico é a ação ou séries de ações corporais prescritas e sistematizadas a fim de
desenvolver a aptidão física, portanto deve ter a orientação e acompanhamento do profissional de
Educação Física”.
O QUE É EXERCÍCIO FÍSICO...
DICAS PARA UTILIZAR OS 10 PASSOS COM
AS FAMÍLIAS E A COMUNIDADE
SEJA MAIS ATIVO!!
ATIVIDADE FÍSICA
40
PORTANTO...ESCOLHA
SUA ATIVIDADE FÍSICA PREFERIDA
E SIGA EM FRENTE!
DICAS IMPORTANTES PARA A PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO:
ATIVIDADE FÍSICA REGULAR MELHORA SUA SAÚDE E REDUZ OS RISCOS DE MORTE PREMATURA
DAS SEGUINTES FORMAS:
IMPORTANTE LEMBRAR:
Usar roupas e calçados adequados.
Ingerir líquidos, antes, durante e depois do exercício.
Praticar exercícios apenas quando estiver se sentindo bem.
Iniciar as atividades lenta e gradualmente.
Evitar medicamentos para dormir.
Não fumar.
Alimentar-se até duas horas antes do exercício.
Respeitar seus limites pessoais.
Informar quaisquer sintomas ou alterações físicas ao profissional
que o acompanha.
Nunca esquecer de fazer o alongamento antes e depois da atividade física, pois o alongamento
previne lesões musculares e tendinosas, evitam dores musculares e aumentam a amplitude
dos movimentos articulares.
O aquecimento é também de grande importância antes do exercício físico; ele aumenta a
temperatura corporal aumentando assim a força de contração muscular, além de prevenir a
ocorrência de lesões musculares.
• Reduz o risco de desenvolver doença cardíaca coronária.
• Reduz o risco de infarto.
• Reduz o risco de ter um segundo ataque cardíaco.
• Diminui tanto o colesterol total quanto os triglicerídeos, e eleva o
bom colesterol HDL.
• Diminui o risco de desenvolver pressão alta (Hipertensão).
• Ajuda a reduzir a pressão arterial em pessoas hipertensas.
• Diminui o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
• Reduz o risco de câncer de cólon.
• Ajuda a manter o peso ideal.
• Reduz os sentimentos de depressão e ansiedade.
• Promove o bem-estar psicológico e reduz sentimentos de estresse.
• Ajuda a construir e manter articulações, músculos e ossos saudáveis.
Preferência pessoal: Os benefícios da atividade física somente serão conseguidos com a prática
regular e a continuidade depende do prazer em realizá-la. Assim, não adianta indicar uma atividade que
a pessoa não goste de fazer.
• Ajuda as pessoas idosas a se fortalecerem melhorando a mobilidade e evitando o cansaço excessivo.
Cartilha de Orientações à Saúde
Referências Bibliográficas
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©
42 Cartilha de Orientações à Saúde
PREFEITURA DE GOIÂNIA
SECRETARIA MUNICIPAL
DE SAÚDE DE GOIÂNIA
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