AUXÍLIO RADIOGRÁFICO NO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA PERIODONTAL 2

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A radiografia é um auxiliar valioso no 
diagnóstico da doença periodontal, na 
determinação do prognóstico e na avaliação do 
resultado do tratamento. 
A radiografia revela alterações no tecido 
calcificado; não revela a atividade celular em 
curso, mas mostra os efeitos da experiência 
celular pretérita no osso e nas raízes. 
SEPTOS INTERDENTAIS NORMAIS 
Avaliação radiográfica das alterações ósseas 
da doença periodontal é baseada 
principalmente no aspecto dos septos 
interdentais, pois a estrutura relativamente densa 
na raiz obscurece as lâminas ósseas vestibulares e 
linguais. O septo interdental normalmente 
apresenta uma borda fina, radiopaca que fica 
adjacente ao ligamento periodontal (LPD) e na 
crista alveolar, conhecida como lâmina dura. 
Devido ao fato da lâmina dura representar a 
superfície óssea que reveste a cavidade 
dentária, o formato e a posição da raiz e 
alterações na angulação do feixe de raios X 
produzem variações consideráveis em seu 
aspecto. 
DESTRUIÇÃO ÓSSEA NA DOENÇA 
PERIODONTAL 
A radiografia não revela alterações 
destrutivas menores no osso. Portanto, leves 
alterações radiográficas nos tecidos periodontais 
significam que a doença progrediu além de seus 
estágios mais precoces. Os sinais mais precoces 
de doença periodontal devem ser destacados 
clinicamente. 
 
PERDA ÓSSEA 
A imagem radiográfica tende a mostrar 
uma perda óssea menos grave que aquele 
verdadeiramente presente. A radiografia é um 
método indireto para se determinar a 
quantidade de perda óssea na doença 
periodontal; ela mostra a quantidade de osso 
remanescente em vez da quantidade perdida. 
ASPECTO RADIOGRÁFICO DA DOENÇA 
PERIODONTAL 
Periodontite 
1. A lâmina dura indeterminada ou com 
quebra de continuidade, na face mesial 
ou distal da crista do septo interdental, 
tem sido considerada como uma 
alteração radiográfica mais precoce na 
periodontite. 
2. Forma se uma área radiolúcida em forma 
de cunha nas faces proximais. 
3. Processo destrutivo estende se através da 
crista do septo interdental e a altura é 
reduzida. 
4. A altura do septo interdental é 
progressivamente reduzida pela extensão 
da inflamação e pela reabsorção do 
osso. 
ENVOLVIMENTO DA FURCA 
O diagnóstico definitivo do envolvimento da 
furca é realizado pelo exame clínico, que 
incluem uma sondagem criteriosa com uma 
sonda especialmente projetada. Variações na 
técnica radiográficas podem ocultar a presença 
e extensão do envolvimento da furca. 
 
ABSCESSO PERIODONTAL 
O aspecto radiográfico típico de abscesso 
periodontal é o de uma área discreta de 
radiotransparência ao longo da face lateral da 
raiz. Todavia, a imagem radiográfica é muitas 
vezes atípica. 
PERIODONTITE AGRESSIVA LOCALIZADA 
A periodontite agressiva localizada é 
caracterizada por uma combinação dos 
seguintes aspectos radiográficos: 
1. A perda óssea pode ocorrer inicialmente 
nas áreas de incisivos e/ ou primeiros 
molares maxilares e mandibulares, 
geralmente bilateralmente, e resulta em 
padrões destrutivos verticais em forma de 
arco. 
2. A perda de osso alveolar pode se tornar 
generalizada á medida que a doença 
progride, mas permanece menos 
pronunciada nas áreas de pré-molares. 
TRAUMA OCLUSAL 
O trauma de oclusão pode causar 
alterações radiograficamente detectáveis 
na lâmina dura, morfologia da crista 
alveolar, largura do espaço do LPD e 
densidade do osso esponjoso adjacente. 
 
CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS ADICIONAIS 
 
Os seguintes critérios diagnósticos podem ser 
utilizados como auxiliares adicionais na 
identificação radiográfica da doença 
periodontal: 
1. Linha radiopaca horizontal através das 
raízes 
2. Canais vasculares no osso alveolar 
3. Diferenciação entre doença periodontal 
tratada e não tratada. 
RADIOGRAFIA DIGITAL INTRA- ORAL 
As radiografias digitais intra-orais 
oferecem várias vantagens em relação ás 
radiografias convencionais com filmes na 
odontologia clínica. As vantagens da radiografia 
digital intra-oral incluem a velocidade de captura 
e de exibição da imagem;baixa exposição aos 
raios X; capacidade de manipular a imagem e 
maximizar a eficácia diagnóstica entre outros.