Ciclo uterino e menstruação

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Ciclo uterino e menstruação 
A secreção cíclica sincronizada de hormônios ovarianos e de gonadotrofinas tem a 
função de: 
1) induzir o crescimento do folículo e a ovulação, 
2) aumentar a receptividade sexual no período ovulatório e 
3) preparar o sistema reprodutor feminino 
para a gestação. A fim de ocorrer a fertilização do óvulo pelo espermatozoide e ser 
estabelecido o processo gestacional, há necessidade de preparação do trato genital 
feminino. O acesso do óvulo ao trato genital feminino se dá pela trompa, enquanto o dos 
espermatozoides pela vagina. Parte dos espermatozoides é destruída na vagina e parte 
atinge o colo do útero, onde passam pelo processo de capacitação para em seguida 
iniciarem a migração pela cavidade uterina até atingirem as trompas; nesse local é onde, 
idealmente, acontece a fertilização do óvulo, que foi captado pelas fímbrias e caminhou 
pelas trompas em direção aos espermatozoides. O zigoto resultante inicia um processo 
de várias etapas de transformação e simultânea migração para o útero, em cuja parede 
(geralmente, na região posterior superior) ocorrerá sua implantação. Portanto, o útero 
deve estar adequadamente preparado para facilitar a migração dos espermatozoides e 
manter a migração e a implantação do zigoto. Nessa preparação, o ciclo uterino acontece 
em sincronia com o ovariano. Se não há implantação do zigoto, ocorre interrupção 
sincronizada do ciclo ovariano (com a regressão do corpo lúteo) e do ciclo uterino ( 
dependente de estrogênio e progesterona do corpo lúteo). A diminuição da ação desses 
hormônios no útero provoca alterações vasculares devidas ao aumento da síntese de 
prostaglandinas, que induzem isquemia (com vasospasmo das arteríolas espirais) e 
necrose do revestimento uterino. A descamação deste revestimento acompanhada de 
sangue constitui a menstruação, cujo fluxo dura de 2 a 5 dias. O primeiro dia dessa 
hemorragia marca o início de um novo ciclo. A fase folicular ovariana acontece 
paralelamente à menstruação e à fase proliferativa no útero. Terminada a menstruação 
por volta do 42 dia do ciclo, o endométrio encontra-se afinado. Então, inicia-se a 
proliferação endometrial, por ação do estrogênio produzido pelos folículos ovarianos em 
desenvolvimento, acompanhada pelo processo de vascularização (denominado 
angiogênese) e pelo desenvolvimento das glândulas endometriais. Após a ovulação, 
paralelamente à fase lútea no ovário começa a fase secretora no útero, caracterizada por 
atividade secretora das glândulas endometriais (que se tornam tortuosas), pelo formato 
espiralado das arteríolas endometriais e pela condição edematosa do endométrio. As 
características endometriais na fase secretora são conservadas pela ação de estrogênio 
e progesterona, hormônios secretados pelo próprio corpo lúteo, o qual é mantido pela 
açãodo LH. 
Se ocorrer a implantação do óvulo fecundado, existirão aumento da secreção de 
progesterona e alteração do endométrio (conhecida como decidualização). Não 
acontecendo implantação, inicia-se a regressão do corpo lúteo ao redor do 10° dia depois 
da ovulação; consequentemente, há queda na secreção de estrogênio e progesterona, 
hormônios responsáveis pela manutenção do endométrio desenvolvido.