01. Exame Físico - Ectoscopia

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ECTOSCOPIA 
DISCENTE: ANNA BEATRIZ FONSECA – MEDFTC2020.1 – 2º SEMESTRE – TURMA A – TUT 3 
O QUE É PROPEDÊUTICA MÉDICA? 
Conjunto de técnicas utilizadas para elaboração de uma 
base, a partir de qual o médico se orienta para chegar a 
um diagnóstico. 
GLOSSÁRIO DA PROPEDÊUTICA: 
I. Semiologia: Meio e modo de se examinar um 
paciente; 
II. Semiogênese: É o estado da formação dos sinais e 
sintomas, sob ponto de vista clinico; 
III. Semiótica: É o estudo da construção de significado 
do sinal e sintoma encontrado; 
IV. Semiotécinica: É o estudo dos métodos utilizados 
para identificar os sinais de uma doença durante em 
um exame físico. 
COMPOSIÇÃO DO EXAME FÍS ICO: 
 Impressão Geral: Também chamado somatoscopia 
ou ectoscopia e consiste na avaliação de dados gerais 
independente dos vários sistemas orgânicos; 
 Dados vitais; 
 Dados antropométricos; 
 Exame segmentar ou especifico: Exames dos 
diferentes aparelhos e sistemas. 
!!!Obs.: Ao entrar no consultório ou hospital lembrar 
SEMPRE de: 
 Apresentação ao serviço, apresentação ao paciente, 
lavar as mãos. 
ECTOSCOPIA OU INSPEÇÃO: 
É a denominação que se dá à avaliação global do doente. 
É a primeira etapa do exame físico, devendo ser iniciada 
ao primeiro contato com o paciente. 
!!!Obs.: O seu primeiro contato com o paciente começa 
quando o mesmo entra na sala de consultar, sob 
OLHAR profissional. “Ser investigador”. 
1. Estado geral: 
I. Bom estado geral: Trata-se de um paciente que 
é portador de uma patologia mas mantem o 
aspecto físico, intelectual e emocional 
compatível com sua idade e condição social; 
 
II. Regular estado geral: Paciente apresenta sinais 
clínicos de doença, mas não se encontra 
prostrado, não há alteração significativa do 
estado nutricional ou do nível de consciência; 
III. Precário ou Mau estado geral: Paciente com 
manifestações clinicas evidentes de doença, 
necessita de cuidados imediatos, pode haver 
perda ponderal excessiva, sinais de desidratação 
grave, alterações do nível de consciência, como 
exemplo. 
!!!Obs.: Nível de consciência: 
Nível: Descrição: 
ALERTA Acordado e com as respostas 
adequadas as perguntas. 
SONOLÊNCIA Acorda ao chamado e 
respostas adequadas. 
OBNUBILAÇÃO Sonolência mais profunda e 
responde em voz alta ou após 
estímulo moderado. 
TORPOR Sonolência profunda, 
responde parcialmente 
somente a estímulos 
dolorosos. 
COMA Não abre os olhos nem emite 
sons mesmo com estímulos 
profundos. 
2. Orientação: 
 “Qual seu nome?”; “Qual a data de hoje?”; Qual o 
nome desse local?”. 
!!!Obs.: LOTE: Lucido e orientado no tempo e espaço. 
Usar lucido ou confuso e Orientado ou desorientado. 
3. Estado de higiene: Boas ou más condições de 
higiene. 
4. Idade comparada compatível com a referida: 
Se a aparência do paciente aparenta ser compatível 
ou incompatível com a idade. 
5. Avaliar também: 
 Padrão respiratório (Ex.: Normopneico: 
normal, Taquípneico, Bradpneico, Dispneico); 
 Frequência respiratória: Eupneico (normal) e 
dispneico; 
 Icterícia: Avaliar esclera, pele, mucosa; 
 Hidratação (Hidratado ou Desidratado); 
 Edema; 
 Avaliar coloração (ex.: Colorado ou descolorado 
– qual a intensidade? Cianótico, pálido, 
Albinismo, pletórico); 
 Linguagem: Normal ou alterações (Ex.: 
Disfonia: alteração no timbre da voz, Dislalia: 
alteração na troca de letras). 
6. Biótipos: 
 
 
Obs.: Toda vez que pedir intensidade, ou algo do 
gênero, usa-se “cruzizinhas” - ✝, podendo ser de zero a 
quatro cruzes, sendo zero sem intensidade e quatro da 
maior intensidade. Isso que vai descrever é o médico sob 
o olhar profissional. 
7. Fáceis: 
 Atípica: normal; Típica: 
 Hipocrática: Olhos fundos, parados e inexpressivos, 
nariz afilado; Palidez cutânea; discreta cianose labial; 
lábios delgados. 
Costuma estar 
presente em 
doenças graves e 
crônicas. 
 
 
 Fáceis Renal: Presença de edema 
periorbitário/Palidez cutânea. 
 
 
 
 
 Fáceis Leonina: A pele é 
espessa com inúmeros 
lepromas de tamanhos 
variados e confluentes, 
com a evidencia de lábios 
grossos e proeminentes, e 
acontece o 
desaparecimento da 
barba. Aspecto de leão. 
 
 Fáceis Adenoidiana: Nariz 
pequeno afinado, boca 
entreaberta, olheiras. 
 
 
 
 Fáceis Parkinsoniana: Cabeça inclinada para 
frente e imóvel nessa 
posição, olhar fixo. 
 
 
 
 Fáceis Basedowniana: Olhos salientes e 
brilhantes, rosto 
magro, aspecto de 
pânico ou 
ansiedade. 
 
 
 Fáceis Mixedematosa: Rosto arredondado, nariz 
e lábios grossos, pele seca, 
cabelo seco e sem brilho. 
 
 
 
 
 Fáceis Miastêmica: Ptose palpebral bilateral que 
obriga o paciente franzir a testa e levantar a 
cabeça. 
 
 
 
 
 Deficiência mental: Os traços da face são 
apagados, a boca entreaberta com salivação. Os 
olhos se movimentam se fixarem em nada. 
 Fáceis Acromegálica: Maior desenvolvimento 
do maxilar, aumento do nariz, lábios e orelhas, 
saliência das árcades supraorbitárias. Olhos 
parecem pequenos. 
 
 
 
 
 Fáceis Cushingóide: Arredondamento do rosto, 
atenuação dos traços faciais. Presença de acne; 
 
 Fáceis Síndrome de Down: Os olhos ficam 
oblíquos e distantes um do 
outro. Rosto redondo, boca 
entreaberta, macroglossia. 
 
 
 Paralisia facial periférica: Assimetria com 
impossibilidade de fechar 
a pálpebra do lado 
afetado. 
 
 Fáceis Etílica: Olhos avermelhados, hálito 
etílico, voz pastosa e 
sorriso indefinido. 
 
 
 
 
 
 
8. Atitude: É a posição adotada pelo paciente no leito 
ou fora dele por comodidade, hábito ou de forma a 
conseguir alivio para sua doença. 
 Passiva: É a postura em que o paciente fica na 
posição em que é colocado no leito; 
 Ativa: 
 Voluntária (Dependente da vontade do paciente 
- Ex.: Ortopneia); 
 Involuntária: (Independe da vontade do 
paciente, geralmente é um déficit neurológico 
que te faz ficar na posição para sensação de alivio 
- Ex.: Opistótono). 
9. Postura: 
 Ortostase: Em pé; 
 Sedestração: Sentado; 
 Decúbito: Deitado: 
o Decúbito dorsal – abdome agudo; 
o Decúbito ventral – cólicas; 
o Decúbito lateral: direito ou esquerdo (gestação). 
10. Marcha: 
 Atípica: Normal; 
 Típica: Anormal (Ex.: Parksoniana, Anserina, 
Claudicante). 
11. Humor: Perceber o humor do paciente e descrever. 
 
 
 
 
 
DESCRIÇÃO DE UMA ECTOSCOPIA NORMAL: 
Trata-se de um paciente com bom estado geral e 
nutricional, mediolíneo em boas condições de higiene, 
eutímico, alerta, lúcido orientado no tempo e no espaço, 
idade aparente compatível com a referida, corado, 
anictérico acianótico, hidratado, eupneico, atitude ativa 
voluntária, postura sedestração, marcha atípica.