Glândula suprarrenal + tireoide

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Beatriz Klippel Amancio Pereira – turma XXVIII 
Glândula suprarrenal 
o Imediatamente superiores e ligeiramente anteriores aos polos superiores dos 
rins 
o Tonalidade amarelo-dourada, peso ~5g 
o Possuem um córtex externo e uma medula interna 
o Localizadas no interior da fáscia renal envolvidas por tecido conjuntivo e 
gordura perirrenal 
 
Suprarrenal direita 
o Dimensão transversal de 61 mm 
o Formato piramidal 
o Apresenta 2 projeções (ramos) 
o Ligeiramente + alta que a adrenal esquerda 
o Posterior à veia cava inferior (VCI) e ao lobo direito do fígado 
o Anterior ao pilar direito do músculo diafragma e ao polo superior do rim direito 
o Veia suprarrenal direita emerge para se unir a VCI curtaressecção cirúrgica 
da glândula potencialmente perigosa 
Suprarrenal esquerda 
o Dimensão transversal de 79 mm 
o Formato semilunar 
o Intimamente aplicada ao pilar esquerdo do m. diafragma 
o A área inferior da superfície anterior dela está em contato com o pâncreas e a 
artéria esplênica 
o Veia suprarrenal esquerda (longa) emerge do hilo e segue inferolateralmente 
para se unir à veia renal esquerda depois VCI 
 
Suprimento vascular 
Artérias 
o As glândulas apresentam um extenso suprimento vascular 
o Cada é suprida por artérias suprarrenais superior, média e inferior essas se 
ramificam antes de entrar na glândula para formar o plexo subcapsular 
o Artérias suprarrenais superiores: derivadas da artéria frênica inferior (ramo da 
aorta abdominal) 
o Artérias suprarrenais médias: derivadas da face lateral da aorta abdominal 
em nível da artéria mesentérica superior. 
- Direita: para atrás da VCI e próxima ao gânglio celíaco direito 
- Esquerda: passa próxima ao gânglio celíaco esquerdo, artéria esplênica e 
margem superior do pâncreas 
o Artérias suprarrenais inferiores: derivadas das artérias renais 
 
Veias 
o Derivadas das veias medulares que emergem do hilo 
o São únicas um infarto da adrenal é + provável de ser causado por lesão de 
uma veia suprarrenal do que a uma das artérias suprarrenais 
o Veia suprarrenal direita: drena diretamente para a VCI curto trajeto os 
dois vasos estão mais propensos a injuria ou mesmo avulsão da VCI durante 
cirurgia 
o Veia suprarrenal esquerda: passa posteriormente ao corpo do pâncreas e 
drena para a veia renal, que em seguida drena para VCI 
Glândula tireoide 
o É marrom-avermelhada e altamente vascular 
o Anteriormente na região inferior do pescoço, ao nível da vértebra C5 até a T1 
o Embainhada pela camada pré-traqueal da fáscia cervical profunda 
o Possui lobos direito e esquerdo, normalmente, unidos pelo istmo 
o Pesa ~25g glândula é um pouco + pesada nas mulheres e aumenta durante 
gravidez e menstruação 
Lobos 
o São aproximadamente cônicos 
o Ápice: vão lateralmente até o nível das linhas oblíquas sobres as lâminas da 
cartilagem tireóidea 
o Base: ao nível da 4ª ou 5ª cartilagens traqueais 
o Medem 5 cm de comprimento, tendo suas extensões transversais e 
anteroposteriores de 3cm e 2cm, respectivamente 
o Faces posteromediais são anexadas ao lado da cartilagem cricoide por um 
ligamento lateral da tireoide 
Istmo 
o Liga as partes inferiores dos lobos 
o Pode estar ausente 
o Mede 1,25cm transversal e verticalmente 
o É anterior à 2ª e à 3ª cartilagens traqueais 
 
 
 
 
 
Beatriz Klippel Amancio Pereira – turma XXVIII 
Superfícies e relações 
o Anteriormente a glândula tem-se os músculos esternotireóideo, tireo-hióideo, 
esterno-hióideo, omo-hióideo e margem anterior do esternocleidomastóideo 
o Superfície medial da glândula está adaptada à laringe a à traqueia 
 
o Inferiormente, a traqueia 
o Posteriormente, nervo laríngeo recorrente e esôfago 
o Sua superfície posterolateral está próxima à bainha carótica e sobrepõe a artéria 
carótida comum 
o Sua margem anterior é fina e está perto ao ramo anterior da artéria tireóidea 
superior 
o Margem posterior é arredondada e relacionada a artéria tireóidea inferior e sua 
anastomose 
 
o Lado esquerdo: extremidade inferior da margem posterior fica próxima do ducto 
torácico. 
o Glândulas paratireoides são geralmente relacionadas com a margem posterior. 
o Istmo é coberto pelo esterno-hióideo, a partir do qual é separado pela lâmina 
pré-traqueal. Mais superficialmente, é coberto pelo esterno hioideo, veias 
jugulares anteriores, fáscia e pele. 
o Artérias tireóideas superiores anastomosam ao longo de sua margem superior 
o Veias tireóideas inferiores saem da glândula em sua margem inferior 
Suprimento vascular 
Artérias 
o Suprida pelas artérias tireóideas superiores e inferiores e, por vezes, a artéria 
tireóidea ima derivada do tronco braquioencefálico ou arco aórtico 
o Elas são grandes e seus ramos anastomosam sobre a glândula e dentro dela 
o Artéria tireóidea superior: intimamente relacionada com o ramo externo do N. 
laríngeo superior. Após penetrar a fáscia tireóidea divide-se em ramo anterior, 
que supre a superfície anterior da glândula, e ramo posterior, que supre a parte 
lateral e medial 
o Artéria tireoide inferior: ao aproximar-se da base da glândula, divide-se em 
ramo superior e inferior para suprir as partes inferior e posterior da glândula. 
OBS: o ramo superior também supre as glândulas paratireoides 
o Artéria tireóidea inferior possui relação com N. laríngeo recorrente lesão 
iatrogênica dos nervos que suprem a laringe é uma das principais complicações 
da cirurgia da tireoide 
 
 
Veias 
o Drenagem venosa da glândula tireoide geralmente é através das veias 
tireóideas superior, média e inferior. 
o Veia tireóidea superior: emerge da parte superior da glândula e corre com a 
artéria tireóidea superior em direção à bainha carótica drena para veia 
jugular interna (VJI) 
o Veia tireóidea média: emerge da superfície lateral da glândula e drena para 
VJI, recolhendo sangue da parte inferior da glândula. 
o Veia tireóidea inferior: se conecta às V. tireóideas superior e média, formando 
o plexo pré-traqueal que desemboca na v. braquioencefálica, de onde drena 
para a veia cava superior 
 
Tireoidectomia 
o Durante a tireoidectomia tomar cuidado quando se prende as artérias 
tireóideas superior e inferior para evitar lesões dos nervos adjacentesramo 
externo do N. laríngeo superior corre próximo da artéria tireóidea superior e o 
N. laríngeo recorrente corre próximo da artéria tireóidea inferior.