Resumo - Exame parasitológico de fezes

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Exame parasitológico de fezes 
 
 
 
 
Conteúdo abordado 
 
 Tipos de métodos 
 Exame macroscópico 
 Exame microscópico 
 Conservantes 
 Métodos de conservação 
 
Conceitos iniciais 
 
 Objetivo do exame parasitológico de fezes 
(EPF): 
 Diagnosticar os parasitas intestinais 
através da pesquisa das diferentes 
formas parasitárias que são eliminadas 
nas fezes 
 Exame macroscópico: 
 Permite a verificação: 
o Da consistência das fezes 
o Do odor 
o Da coloração: 
 Cor normal: marrom, com variação 
desde preta até cor de argila. 
 Cores anormais sugerem que o 
paciente está sob o efeito de 
alguma medicação específica 
o Da presença de elementos anormais: 
 Muco 
 Sangue 
 Pus 
 Vermes inteiros ou partes deles 
 Exame microscópico: 
 Permite a visualização de: 
o Ovos ou larvas de helmintos 
o Cistos, trofozoítos ou oocistos de 
protozoários. 
 Pode ser de dois tipos: quantitativo ou 
qualitativo 
 Quantitativo: 
o São aqueles nos quais se faz a 
contagem de ovos nas fezes, 
permitindo avaliar a intensidade do 
parasitismo 
o São pouco utilizados 
o Mais conhecidos: 
 Método de Kato-Katz (mais 
empregado) 
 Método de Stoll-Hausheer 
 Qualitativo: 
o São mais utilizados 
o Demonstram a presença de formas 
parasitárias sem quantifica-las 
 
Processos de enriquecimento 
 
 Sedimentação espontânea: 
 Permite o encontro de ovos e de larvas 
de helmintos e de cistos de protozoários. 
 Método de Hoffman, Pons e Janer 
(Lutz). 
 Sedimentação por centrifugação: 
 Usado para a pesquisa de ovos e de 
larvas de helmintos, cistos e alguns 
oocistos de protozoários. 
 Método de Blagg 
 Método de Ritchie 
 Coprotest (MIFC) 
 Flutuação espontânea: 
 Indicado para a pesquisa de ovos 
leves, principalmente os de 
ancilostomídeos. 
 Método de Willis 
 Centrífugo-flutuação: 
 Usado para a pesquisa de cistos e 
oocistos de protozoários. 
 Também permite o encontro de ovos 
leves 
 Método de Faust 
 Concentração de larvas de helmintos por 
migração ativa, devido ao hidrotropismo 
e ao termotropismo positivo: 
 Indicado para a pesquisa de larvas de 
Strongyloides stercoralis. 
 
 
 
 
Coleta e conservação das fezes 
 
 A coleta, o armazenamento e a 
conservação das fezes são de fundamental 
importância na qualidade do EPF. 
 Coleta: 
 As instruções de coleta devem ser claras 
e passadas ao paciente por escrito. 
 É na coleta adequada que se inicia a 
qualidade do EPF 
 Evacuação: 
o Deve ser feita em recipiente limpo e 
seco e parte das fezes transferida 
para um frasco próprio, de boca 
larga, bem fechado e identificado. 
 Identificação: 
o Deve conter: 
 Nome do paciente 
 Idade 
 Data da coleta 
 Se possível, horário da coleta. 
 No caso de fezes frescas: 
o A remessa para o laboratório deve 
ser imediata 
 Conservação: 
 Formol a 10%: 
o Vantagens: 
 É de fácil preparação 
 Preserva amostras por muito tempo 
 É de longa validade 
 Conserva por mais de um mês os 
ovos ou larvas de helmintos e os 
cistos de oocistos de protozoários. 
o Desvantagens: 
 Não preserva adequadamente a 
morfologia de parasitos para 
montagens permanentes 
 Trofozoítos se desintegram e não 
podem ser recuperados da 
amostra 
 Seu uso é considerado um risco em 
potencial para a saúde. 
 Álcool polivinílico: 
o Composto de um pó de madeira 
plástica que atua como um adesivo 
para a amostra de fezes quando se 
preparam lâminas para coloração. 
o Vantagens: 
 Pode ser utilizado para 
preparação de montagens com 
coloração permanente. 
 Amostras preparadas com APV 
possuem validade longa quando 
estocadas em temperatura 
ambiente. 
o Desvantagens: 
 A solução de Schaudinn contém 
cloreto de mercúrio. 
 
 SAF – Acetato de sódio-ácido 
acético-formalina 
o É uma alternativa para o APV e 
fixador de Schaudinn 
o Vantagens: 
 É de fácil preparo 
 Possui validade longa 
 Pode ser utilizado quando se 
emprega a técnica 
acidorresistente de detecção de 
oocistos e de coccídeos. 
o Desvantagens: 
 Devido às suas pobres 
propriedades adesivas, a adição 
de albumina pode ser necessária 
para garantir adesão da amostra 
à lâmina de microscopia. 
 A morfologia de protozoários não 
é bem conservada