AULA - SAVA 7

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PRESCRIÇÃO DO 
EXERCÍCIO PARA A 
REABILITAÇÃO 
CARDÍACA 
Profa Dayse Brasileiro 
 
______________________ 
 EFEITOS AGUDOS 
FC 
DC 
 Tempo Diastólico 
DS 
 Pressão de enchimento  20 coração 
Pressão pleural (-) 
 RVP  vasodilatação 
 PAS moderado 
 EFEITOS CRÔNICOS 
PA 
 FC repouso Capacidade Funcional 
 AVDs 
obesidade 
 força 
Capacidade Respiratória 
e VO2 máx 
 STRESS 
______________________ 
Árvore coronariana 
______________________ 
EFEITOS ANORMAIS 
I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR / SBC 
DURANTE OU LOGO APÓS 
Bradi ou Taquicardia inapropriada 
Tonturas // Náusea // vômitos 
Angina 
Claudicação 
Palidez // Cianose 
Dispnéia por mais de 10` 
Hipotensão 
TARDIOS 
Fadiga prolongada // Insônia 
Ganho de peso (retenção hídrica) 
Taquicardia persistente 
Hipoglicemia até 48 h (DM) 
ESTÍMULO RESISTIDO 
______________________ 
 - Intensidade MODERADA (+ seguro) Aumenta PAS; FC; RVP 
 
 - Pacientes com CF > 3 METs 
 
 - Contra-indicado = ICC // Angina instável // HAS // FEVE < 30% 
 
 - Indicado 4 mêses após IAM // RVM 
 
 - Evitar M. Valsalva 
 
 
 
 
ESTÍMULO RESISTIDO ISOMÉTRICO 
TRADICIONALMENTE CONTRA-INDICADO EM CARDIOPATAS 
 ISQUEMIA ASSOCIADA 
AUMENTO DA PÓS-CARGA 
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO DA CF 
 
 - Avaliação da capacidade física 
 - Fornecer informações prognósticas 
 - Permitir estratificação de risco 
- Orientar a reabilitação 
- Auxiliar na indicação de transplante cardíaco 
Cohn et al (1993); Fleg et al (2000) 
TC6’ 
AVALIAÇÃO DA CF 
 Saudáveis descondicionados 
 Idosos 
 Pós-op 
 PNEUMO E CARDIOPATAS 
 
 
 
 
 
EXCLUSÃO: 
 Dispnéia em repouso 
 SaO2 
 Edema MMII 
 Arritmias graves 
 
 
AVALIAÇÃO DA CF 
 
 
 
 
 
 - Corredor - 20 a 30 m 
 - Andar o + rápido possível indo e vindo por 6’ 
 - Cansaço  pode parar (tempo continua correndo) 
 - PALAVRAS DE INCENTIVO 
 - Fim dos 6’  “ PARE ” (contabilizar a distância ) 
 - SaO2 // FC // PA 
Resultado: 
 > 450m = melhor prognóstico 
 
entre 150 e 300m = pior prognóstico 
AVALIAÇÃO DA CF 
 
 
 
 
 
VARIÁVEIS UTILIZADAS NA RC 
VO2máx ou Consumo Máximo de O2 
 > quantidade de ATP que se pode ressintetizar aerobicamente 
- Varia com treinamento // idade // sexo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Máxima captação Transporte coração e vasos Utilização 
Máxima captação (pulmões), transporte (coração e vasos) e utilização do 
O2 (músculos), durante exercício dinâmico. 
Respostas submáximas 
 
 
• PA 
 
• ECG  arritmias 
 
• FC 
 
• SaO2 
 
ANTES, DURANTE e DEPOIS 
 OUTRAS VARIÁVEIS 
ESCALA DE BORG – ESFORÇO PERCEBIDO 
Escala linear de Borg 
6 
7 Muitíssimo leve 
8 
9 Muito leve 
10 
11 Razoavelmente leve 
12 
13 Um tanto pesado 
14 
15 Pesado 
16 
17 Muito pesado 
18 
19 Muitíssimo pesado 
20 
 
 Faixa de aquisição dos efeitos positivos do 
exercício dentro de uma intensidade segura 
(independente da idade) 
 
ZONA ALVO DE TREINAMENTO 
PRINCÍPIOS PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS 
 
 
 Induzir mudança no comportamento 
 
 
  5 COMPONENTES ESSENCIAIS: 
 1- MODALIDADE: 
 - Atividade Aeróbica: 
 Atividade RÍTMICA e CONTINUA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Treinamento de Resistência: 
 Aumento da força, endurance e capacidade nas AVDs 
 
 
 5 COMPONENTES ESSENCIAIS: 
 2- INTENSIDADE 
 
 
 Indivíduos pouco aptos ou descondicionados: 
 
 40 e 49% da RFC 
 
 Maioria dos indivíduos: 
 
 60 e 80% da RFC = incremento da aptidão cardiorrespiratória 
 
 
 
 
 
 
Fórmula de Karvonen 
FCT = ([FC máx – FC repouso] . X% ) + FC repouso 
 
 Pac. 72 anos, masc., 170cm, 72 Kg, revascularizado, assintomático, HAS, 
DM, dislipidemia, nega tabagismo e história familiar. Sedentário e 
estressado. 
 
TE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIDA AVALIADO PREVISTO 
FC máxima [bpm] 155 148 
Débito Cardíaco [l/min] 17,26 14,26 
Débito Sistólico [mL/min bpm] 111.38 85,86 
MET máximo [MET] 10,31 7,36 
PRÁTICA 
 
Caso clínico: 
FCT = ([FC máx – FC repouso] . X% ) + FC repouso 
FCT = ([155 – 73] x 40 e 49%) + 73 
FCT = ([82] x 0,40 e 0,49) + 73 
FCT = 32,8 e 40,18 + 73 
FCT = 105,8 e 113,18 
 Linf 105 bpm 
 Lsup 113 bpm 
FCT 
5 COMPONENTES ESSENCIAIS: 
 3- Frequência 
 
 
 3 - 5 sessões / semana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Incremento do VO2 máx 
5 COMPONENTES ESSENCIAIS: 
 
 4- Duração 
 
 10 a 60’ - depende da fase 
 
 
 
 Fase I  < duração 
 
 > freqüência 
 
5 COMPONENTES ESSENCIAIS: 
 
 5- Progressão 
 durante 3 a 6 meses 
 
 
 
 Princípio 
 
 Aumento a cada 1 a 3 semanas 
 
 Objetivo: 
 
 Conseguir 30’ de exercício contínuo antes da progressão da intensidade 
 
______________________ FASES DA RC 
 FASE I  FASE HOSPITALAR (aguda) 
 - Prevenção da SÍNDROME DA IMOBILIDADE 
 
 FASE II  FASE EXTRA-HOSPITALAR (domiciliar) 
 - 3 semanas pós alta ou imediatamente após 
 - Duração: 2 a 3 meses 
 - Preparo para o condicionamento 
 - Adaptação às AVDs 
 
 FASE III  FASE DE CONDICIONAMENTO 
- Duração: 12 semanas 
- Treinamento aeróbico e anaeróbico 
 
 FASE IV  FASE DE MANUTENÇÃO 
 
- Evitar agudização 
 
S 
U 
P 
E 
R 
V 
I 
S 
I 
O 
N 
A 
D 
O 
NÃO SUPERVISIONADO 
______________________ SÍNDROME DA IMOBILIDADE 
 
 Saltin, 1966 
 Redução de 20 a 30% CF em 3 semanas de imobilização 
 
 < DC 
 < VS 
 > FC 
 < Volumes pulmonares 
 < Volume de sangue circulante 
 < Força 
 < Flexibilidade 
 Tendência a hipotensão e taquicardia reflexa