DOENÇAS RENAIS E CORRELAÇÕES COM EXAME DE URINA

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DOENÇAS RENAIS E CORRELAÇÕES COM EXAME DE URINA I
Prof.ª Msª ANA PAULA OLIVEIRA DE QUADROS
ANATOMIA SISTEMA URINÁRIO
FUNÇÕES PRINCIPAIS
Remove substâncias indesejáveis do nosso corpo filtrando ureia e ácido úrico
Reabsorve a albumina e sais desejáveis para o funcionamento do corpo como Na, K e Ca
COMPROMETIMENTO RENAL	
As lesões podem ser agudas ou podem levar anos para que os danos se tornem aparentes
Doenças que levam a lesões renais:
Nefropatias
Diabetes
Hipertensão
Infecções urinárias
Obstrução de vias urinárias
Doenças hereditárias e/ou genéticas
CISTITE
Doenças inflamatórias e/ou infecciosas da bexiga
Infecciosa - Causada geralmente por microrganismos oriundos do nosso trato intestinal ( Escherichia coli, Enterobacter, Proteus mirabillis, Klebsiella…)
Inflamatória sem infecção ( asséptica) – pode ter várias causas como produtos químicos, medicamentos, doenças alérgicas, imunológicas e irradiação.
Sinais e sintomas
Policiúria 
Urgência miccional
Dor na bexiga
Disúria ( ausência e dificuldade de urinar)
PIELONEFRITE
Infecção do trato urinário superior, com acometimento renal. Geralmente causada por bactérias vindas da bexiga que alcançam a pelve renal.
Mais comum em mulheres em idade fértil
Sinais e sintomas
Dor nas costas, na lateral ou virilha
Necessidade de urinar urgente e frequente
Dor ou queimação ao urinar
Febre, náusea e vômito
Pus e sangue na urina
Causas frequentes
Geralmente causada por bactérias Gram negativas
Quase sempre são complicações de infecções na uretra e bexiga – infecção ascendente
Obstrução do ureter:
Pedra nos rins
Hiperplasia benigna de próstata ( idosos, principalmente a partir dos 70 anos)
GLOMERULONEFRITE
É uma inflamação do glomérulo
Causas mais comuns: infecções provocadas por qualquer vírus ou bactéria que forme o complexo antígeno- anticorpo e o precipite no rim
Unidade funcional do rim formada por um emaranhado de capilares, onde ocorrem a filtragem do sangue e a formação da urina
Sinais e sintomas
Volume urinário diminuído e cor avermelhada
Paciente apresenta inchaço nos olhos ou pernas e hipertensão
Características presentes no exame de urina I: hematúria e proteinúria
NEFRITE
Resultado de um processo inflamatório difuso dos glomérulos renais, tendo como base um fenômeno imunológico
Responsável por 50% das doenças renais.
Medicamentos como lítio, ouro e captopril liberam antígenos e desencadeiam o mecanismo imunológico
NEFRITE INTERSTICIAL
Distúrbio causado por inflamação dos túbulos e do espaço entre os túbulos e glomérulos 
Pode ser uma lesão temporária, frequentemente associada com os efeitos de vários medicamentos no rim. Ou pode ser crônica e progressiva.
Pode levar a um desequilíbrio ácido/ básico no metabolismo
Sinais e sintomas
Diminuição na produção de urina
Febre
Alterações do estado mental, desde sonolência, passando por confusão e até coma
Nauseas e vômitos
Inchaço do corpo em qualquer região
Sangue na urina
Ganho de peso devido a retenção de líquido
CÁLCULOS RENAIS
São derivados de combinações de elementos químicos, são depósitos de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do sistema urinário
Mais comum contém cálcio em combinação com oxalato ( 80% dos casos)
Cristais de ácido úrico 10%
Sinais e sintomas
Cólica renal com dor forte e intensa
Dor nas costas ou abdome lateral com irradiação
Presença de sangue na urina ( não obrigatório)
NECROSE TUBULAR
Caracterizada pela necrose nos túbulos renais geralmente em decorrência de:
Traumatismo
Queimadura
Transfusão de sangue incompatíveis
Uso de medicamentos
Nefropatia
Agentes tóxicos (pesticidas, arsênio, mercúrio, venenos e antibióticos)
Alterações na urina I:
Leucócitos > 150.000
Hemácias > 100.00
Presença de cilindros, na maioria hemáticos
INSUFICIÊNCIA RENAL
Perda da função renal, de maneira súbita, ou progressiva
Causas comuns: necrose tubular, nefrite intersticial, nefropatias, cálculos urinários, tumores renais e choque séptico
Oligúria (40-400 mL/dia) ou anúria
Não há filtração glomerular, consequentemente há retenção de água, eletrólitos e metabólitos.
Presença de cilindro granuloso na urina I
SÍNDROME NEFRÓTICA
Não é uma doença, mas sim um conjunto de sinais e sintomas
Ocorre proteinúria maciça, presença de cilindros
Urina muito espumosa, inchaço principalmente em pernas, face e abdômen
Causas frequentes
Diabetes
Lúpus
Doença do glomérulo
Hepatite
AIDS
Reação a anti-inflamatórias
Câncer
Eclâmpsia
Obesidade
Hipertensão arterial
Mieloma múltiplo
		ANÁLISE FÍSICA	ANÁLISE QUÍMICA	ANÁLISE DO SEDIMENTO
	CISTITE	NÃO SE ALTERA SEMPRE
LIMPIDA A TURVA	GERALMENTE NORMAL	LEUCOCITOS > 10.000
PRESENÇA DE BACTÉRIAS
	PIELONEFRITE	LIGEIRAMENTE TURVA A TURVA
AMARELO ESCURO	NITRITO POSITIVO (MAIORIA DOS CASOS)	LEUCÓCITOS > 10.000
HEMÁCIAS > 10.000
PRESENÇA DE BACTÉRIAS
	GLOMERULONEFRITE	VOLUME DIMINUIDO
AM. ESCURO A VERMELHA	HEMOGLOBINA +
PROTEÍNA +	PODE NÃO ESTAR ALTERADA
	NEFRITE	VOLUME DIMINUIDO
AM. ESCURO A VERMELHA	HEMOGLOBINA +	HEMÁCIAS > 10.000
	NECROSO TUBULAR AGUDA	AM. ESCURO/ AMBAR/ HEMORRÁGICA	HEMOGLOBINA +++
ESTERASE DE LEUCÓCITOS +++
PROTEÍNAS ++	LEUCÓCITOS > 150.000
HEMÁCIAS > 100.000
CÉLULAS > 10.000
PRESENÇA DE CILINDROS
	INSUFICIÊNCIA RENAL	VOLUME DIMINUIDO
AMARELO ESCURO	ESTERASE DE LEUCÓCITOS +++
HEMOGLOBINA ++
PROTEÍNA +	LEUCÓCITOS> 100.000
HEMÁCIAS > 100.000
CÉLULAS < 10.000
CILINDROS
	SÍNDROME NEFRÓTICA		PROTEÍNAS ++++	
SISTEMA DE CRUZES
+ = 10.000 A 80.000
++ = 80.000 A 120.000
+++ = 120.000 A 200.000
++++ > 200.000
CASO PARA DISCUSSÃO
	ANÁLISE FÍSICA	ANÁLISE QUIMICA	ANÁLISE DO SEDIMENTO
	COR: AMARELO ESCURO	PH: 6,5	LEUCÓCITOS 398.000
	ASPECTO : TURVO	DENSIDADE : 1015	HEMÁCIAS > 1.000.000
		GLICOSE NEGATIVO	CÉLULAS EPTELIAIS 133.000
		CORPOS CETÔNICOS NEGATIVO	RAROS CILINDROS GRANULOSOS
		PROTEÍNAS +++	RAROS CILINDROS HEMÁTICOS
		UROBILINOGÊNIO NEGATIVO	RARAS BACTÉRIAS
		NITRITO NEGATIVO	
		SANGUE ++++	
		LEUCÓCITOS +++	
		BILIRRUBINA NEGATIVO	
anaquadros.biomedica@outlook.com (a) - 
2- ANALISE:
	ANÁLISE FÍSICA	ANÁLISE QUIMICA	ANÁLISE DO SEDIMENTO
	COR: ALARANJADO	PH: 6,8	LEUCÓCITOS 858.000
	ASPECTO : LIGERAMENTE TURVO	DENSIDADE : 1015	HEMÁCIAS 205.000
		GLICOSE NEGATIVO	CÉLULAS EPTELIAIS 33.000
		CORPOS CETÔNICOS +	MODERADOS CRISTAIS DE FOSFATO TRIPLO
		PROTEÍNAS +	
		UROBILINOGÊNIO +	
		NITRITO NEGATIVO	
		SANGUE ++++	
		LEUCÓCITOS ++	
		BILIRRUBINA +	
3
UMA PACIENTE DE 55 ANOS, DIABÉTICA NÃO CONTROLADA COM NÍVEIS DE GLICOSE JEJUM 288MG/DL ESTÁ APRESENTANDO CISTITE COMO SERIA O RESULTADO DE URINA I DESSA PACIENTE ?
4 MONTE O LAUDO
	ANÁLISE FÍSICA	ANÁLISE QUIMICA	ANÁLISE DO SEDIMENTO
	COR: 	PH: 	LEUCÓCITOS 759.000
	ASPECTO : 	DENSIDADE : 	HEMÁCIAS 305.000
		GLICOSE 	CÉLULAS EPTELIAIS 33.000
		CORPOS CETÔNICOS 	RAROS CILINDROS GRANULOSOS
		PROTEÍNAS 	RAROS CILINDROS LEUCOCITÁRIOS
		UROBILINOGÊNIO 	NUMEROSAS BACTÉRIAS
		NITRITO 	
		SANGUE 	
		LEUCÓCITOS 	
		BILIRRUBINA