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1 LAIANE SOUSA-ANATOMIA INTRODUÇÃO O abdome está localizado entre o tórax e a pelve. Suas paredes são musculo aponeuróticas e dinâmicas, formadas por diversas camadas e se contraem para aumentar a pressão dentro do abdome e podem ainda se distender em situações como gravidez, deposição de gorduras, doenças ou até mesmo pela ingestão alimentar. O peritônio – membrana serosa que se reflete sobre as vísceras abdominais (a exemplo do estômago, intestino, baço, fígado) - recobre a parede anterolate- ral do abdome e vários órgãos situados adjacentes à parede posterior do ab- dome em suas faces internas. A cavidade abdominal se estende até o quarto espaço intercostal da caixa torá- cica, sendo assim, os órgãos mais eleva- dos como o baço, fígado, rins (em parte) e estômago são protegidos pela caixa torácica. A cavidade não tem as- soalho próprio, havendo uma continui- dade com a cavidade pélvica. É na cavi- dade abdominal onde se encontra a maioria dos órgãos do sistema digestó- rio e alguns do geniturinário. O abdome pode ser dividido em nove ou quatro regiões. A divisão em nove regi- ões é mais utilizada por ser mais espe- cífica na topografia dos órgãos analisa- dos, de dores e ainda de doenças. Sobre essa divisão, tem-se que a mesma é delimitada por quatro planos, sendo dois verticais ou sagitais e dois horizontais ou transversos. Os verticais são os planos medioclavi- culares, se estendendo do ponto médio das clavículas até os pontos medioingui- nais (pontos médios das linhas que unem a espinha ilíaca anterossuperior aos tubérculos púbicos simetricamente de cada lado). Já os planos horizontais se estendem da margem inferior da 10a cartilagem costal bilateralmente e o plano intertubercular que atravessa os tubérculos ilíacos e o corpo da vérte- bra L5 (os planos subcostal e intertu- bercular cruzam estruturas palpáveis pelo examinador). 2 LAIANE SOUSA-ANATOMIA PAREDE ABDOMINAL A parede abdominal é dividida em pare- des anterior, posterior, laterais direita e esquerda e é músculo aponeurótica (ex- ceto a posterior que inclui a região lom- bar). Entre a parede anterior e as pa- redes laterais não há um limite definido, sendo por isso denominada parede an- terolateral do abdome. Superiormente o limite dessa parede é formado pelas cartilagens das 7a a 10ª costelas e o processo xifoide do osso esterno; Inferiormente pelo ligamento inguinal e as margens superiores das faces ante- rolaterais do cíngulo do membro inferior (cristas ilíacas, cristas púbicas e sínfise púbica). A parede anterolateral do abdome é constituída por pele (levemente fixada a tela subcutânea exceto no umbigo em que está fortemente aderida) e tela subcutânea, que é composta principal- mente por gordura, músculos, aponeu- roses e fáscia muscular, gordura ex- traperitoneal e pelo peritônio parietal. A tela subcutânea dessa parede possui variável quantidade de tecido adiposo, sendo um depósito de gordura impor- tante. Acima da região umbilical, o tecido subcutâneo mais profundo é reforçado por fibras elásticas e colágenas que fo- ram duas camadas, o panículo adiposo do abdome (fáscia de Camper) e o estrato mem- branáceo (fáscia de Scarpa) da tela subcutânea do abdome, que se continua na região do períneo como o estrato membranáceo do perí- neo (fáscia de Colles). As três camadas musculares da parede anterolateral do abdome e suas apone- uroses são recobertos pelas camadas superficial, intermediária e profunda da fáscia de revestimento. MUSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL Cinco músculos formam a parede ante- rolateral do abdome, sendo três planos e dois verticais. Os planos são o músculo oblíquo externo do abdome, o oblíquo in- terno do abdome e o transverso do ab- dome. Sendo que os três se continuam ante- romedialmente como aponeuroses, por sua vez, constituem a bainha do mús- culo reto do abdome. Essas aponeuro- ses se entrelaçam com as aponeuroses contralaterais e formam a linha alba, que tem o processo xifoide e a sínfise púbica como extensão. Já os dois mús- culos verticais são o reto do abdome e o músculo piramidal, ambos contidos na bainha do músculo reto do abdome. . A parede posterior do abdome vai ser formada geralmente por cinco vérte- bras lombares (com seus discos inter- vertebrais associados), por músculos (psoas, ilíaco, 3 LAIANE SOUSA-ANATOMIA quadrado do lombo, transverso e oblí- quos, diafragma), pelo plexo lombar, fáscia toracolombar e por tecido adi- poso e pelos seus respectivos nervos, vasos e linfonodos. . PAREDE ABDOMINAL ANTEROLATERAL . A parede abdominal anterolateral re- cobre a superfície anterior e lateral do abdômen. Ela pode ser dividida em vá- rias áreas topográficas, que são utiliza- das para descrever a localização dos órgãos abdominais e da dor VASCULARIZAÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL Vou colocar algumas vascularizações para ter uma ideia de como funciona, localização, etc. 4 LAIANE SOUSA-ANATOMIA (para o resumo não ficar muito ex- tenso, aconselho que termine de olhar a vascularização no atlas de anatomia)\ PERITÔNIO O peritônio é responsável por revestir a cavidade abdominopélvica e recobre as vísceras, sendo a maior membrana se- rosa do corpo humano. Consiste em duas lâminas contínuas, o peritônio pari- etal (recobre a face interna da parede abdominopélvica) e o visceral (recobre estômago e intestino) e ambas consti- tuem o mesotélio, uma lâmina de epité- lio pavimentoso simples. A cavidade peritoneal é o espaço entre o peritônio visceral e o parietal. Em ge- ral, encontra-se vazia, contendo apenas uma pequena quantidade de um líquido seroso, que lubrifica o peritônio visceral e permite que as vísceras deslizem sobre a parede abdominal e umas por sobre as outras. O peritônio parietal re- cobre a parede abdominal e possui mesma vascularização sanguínea, linfá- tica e nervosa da região da parede que reveste, além de geralmente ter dor bem localizada, ajudando a guiar algumas suspeitas diagnósticas. VÍSCERAS ABDOMINAIS As vísceras abdominais preenchem a maior parte da cavidade abdominal, sendo essas: a parte terminal do esô- fago, estômago, intestinos, baço, pân- creas, fígado, vesícula biliar, rins e glân- dulas suprerrenais. . 5 LAIANE SOUSA-ANATOMIA
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