Anemias 2

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PROPEDÊUTICA 
1 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
Diagnóstico das Anemias: 
Anamnese 
Níveis de hemoglobina 
% e número absoluto de reticulócitos 
Índices hematimétricos 
Observar a morfologia das hemácias 
Exames específicos 
 
CLASSIFICAÇÃO LABORA TORIAL DAS ANEMIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
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HEMATOSCOPIA 
 
Equinócito ou Crenócito ou Hemácia crenada: 
Pode ser induzida por artefatos, e também por ph 
inadequado e punção traumática 
Paciente com LMC apresenta esta célula 
Insuficiência renal crônica 
Sangramentos gastrointestinais 
Acima de 50% com alteração 
 
 
Esferócitos: 
Eritrócitos em formato esférico 
Presente na esferocitose hereditária 
Presente em problemas hemolíticos 
Crises hemolíticas 
 
 
Depranócitos: 
Célula afinada terminada em ponta 
Diagnóstico de anemia falciforme 
Polimerização da hemoglobina em seu interior 
Teste de falcização 
 
 
 
Policromatofilia: 
Aumento de reticulócitos circulantes que 
caracteristicamente tem uma cor azulada. É sempre 
indicativa de reticulocitose 
 
 
Estomatócito: 
Área central clara e alongada 
Detectados em casos de alcoolismo 
Doença Hepática Obstrutiva 
Esferocitose hereditária 
Estomatocitose hereditária 
Artefato: ph muito baixo 
 
 
Inclusões eritrocitárias: Anel de Cabot: 
Presença de restos do fuso mitótico remanescentes de 
mitoses anômalas. Observados em anemias megaloblásticas 
e outras causas de eritropoiese anormal 
 
 
Corpúsculos de Pappernheimer: 
Grânulos em ferro 
Aumentados nas esplenectomias e disfunções esplênicas 
 
 
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Corpúsculo de Heinz: 
Precipitação de cadeias de globina que se libertam do heme 
quando a hemoglobina é oxidada. Apresentam-se como 
inclusões intra-eritrocíticas, pequenas e arredondadas, 
caracteristicamente localizadas junto à membrana eritrocítica 
Anemias hemolíticas de várias etiologias, na deficiência de 
G6PD, nas hemoglobinopatias, na talassemia maior, nas 
intoxicações por drogas (dipirona) 
 
 
ANEMIAS 
 
 
 
Interpretação do Eritrograma: 
 
 
Doenças dos Eritrócitos: 
 
 
ANEMIAS NORMOCRÔMICAS E NORMOCÍTI CAS 
ANEMIA APLÁSICA 
Muito rara de acontecer 
Geralmente acomete crianças dos 4-7 anos, ou adultos 
depois dos 40 anos 
A medula amarela se sobrepõe a vermelha, com isso 
ocorre diminuição na produção das células sanguíneas 
É um termo que se refere a um conjunto de eventos que 
direcionam a medula ao estado de supressão ou 
desaparecimento de células tronco mieloides 
Diminuição de eritrócitos, monócitos, granulócitos, 
plaquetas 
Número de linfócitos é normal, porém não é suficiente para 
que tenha aumento dos leucócitos totais 
Anemia Aplasia (AA) é uma falha da medula óssea 
caracterizada pela pancitopenia no sangue periférico, com 
resultado de uma diminuição da produção de células 
sanguíneas na medula óssea, e pela substituição por gordura 
 
ANEMIA FALCIFORME 
Hemoglobinopatia caracterizada pela substituição do 
aminoácido glutâmico pela valina na sexta posição da cadeia 
 do DNA do gene da hemoglobina 
Doença hereditária caracterizada pela alteração dos glóbulos 
vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, 
daí o nome falciforme. Essas células têm sua membrana 
alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia 
 
ANEMIA HEMOLÍTICA 
É uma doença autoimune, mais comum entre as mulheres do 
que entre os homens. Ela é caracterizada pela produção de 
anticorpos que reagem contra os eritrócitos, que são as células 
vermelhas do sangue, destruindo-as e produzindo a anemia 
Esta doença tem uma evolução muito rápida e, na maioria 
dos casos, não se identifica a causa 
 
 
 
 
 
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Anemia Aplásica 
 
Hemoglobina abaixo de 7 g/dl 
RDW está normal 
Hematócrito baixo 
VCM com frequência encontra-se elevado 
 HCM e CHCM normais 
Diminuição dos reticulócitos 
Diminuição da eritropoetina; e poiquiocitose de leve a 
moderada 
 
Anemia Falciforme 
 
Hematócrito de 15 a 30% 
Hemoglobina de 5 a 10g/dl 
Reticulócitos de 3 a 15% 
VCM geralmente normal, mas pode elevar-se (devido 
reticulócitos) 
CHCM geralmente normal à ligeiramente elevado 
Hemácias falciformes, policromasia, corpúsculos de 
Howell-Jolly, células em alvo, ponteados basófilos, 
corpúsculos de Pappernheimer 
 
Anemia por Doença Crônicas 
VCM, HCM e CHCM normais 
RDW normal ou levemente aumentado 
Contagem de reticulócitos é normal 
A diminuição da hemoglobina não chega aos níveis da 
ferropriva 
Anemia da síndrome urêmica: Hematócrito entre 15%-30%. 
Presença de equinócitos e poucos esquizócitos 
 
Anemia Hemolítica 
 
Hemoglobina na faixa entre 7 a 10g/dl 
Reticulócitos com contagem elevada 
Células em alvo, ovalócitos, policromasia e eritroblastose 
Geralmente encontramos os índices hematimétricos normais 
Hemólise grave ou aguda: VCM aumentado devido a 
reticulocitose (reticulócitos de maior tamanho) 
Anemia hereditária: CHCM elevado devido à presença de 
esferócitos 
Corpúsculos de Heinz e equinócitos 
Anemia hemolítica autoimune: Reticulocitose (10%-30%), 
VCM normal ou aumentado 
 
DIAGNÓSTI CO LABORATORIAL 
 
 
 
 
 
 
 
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INTERPRETAÇÃO DO ERITROGRAMA 
 
 
Normal 
 
 
Hb↓ 
Anemia normocitica e normocrômica 
Anemia por doença crônica 
Investigar se o paciente tem alguma infecção, inflamação, 
neoplasia 
 
 
Anemia microcitica hipocrômica 
Anisocitose 
Talassemia 
Reticulócitos↑ 
Eletroforese de hemoglobina