Alimentação adequada e saudável nos diferentes ciclos de vida

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Alimentação adequada e saudável nos diferentes ciclos de vida
Prevalência de sobrepeso e obesidade
- Mulheres (Vigitel 2019), nesses grupos as classes econômicas mais favorecidas eram predominantes
1. 54% sobrepeso
2. 21% obesas
 - Mortalidade em mulheres
1. 68% das mortes está atribuída a estilos de vida pouco saudáveis
a. mortes prematuras (30-69 anos), grande impacto socioeconômico por ocorrerem em uma idade economicamente ativa, além dos gastos e alteração da estrutura familiar
- Fisiopatologia
Tecido adiposo: metabolicamente ativo
a. Resistência à insulina
b. Ativação de citocinas pró-inflamatórias e radicais livres => câncer e doenças cardiovasculares
c. Aumento de estrogênio => cânceres de mama e endométrio
d. Hiperinsulinemia => aumento de proliferação celular => diminuição da capacidade apoptose
Dupla carga de desnutrição: no mesmo indivíduo, na mesma família ou na mesma população, é o aparecimento de desnutrição e obesidade. Seja em diferentes fases da vida de um mesmo indivíduo, em indivíduos diferentes de uma família ou população. 
Gestação: a presença inadequada de nutrientes provoca uma programação epigenética e adaptação metabólica no feto. Esse fenômeno restringe o crescimento de outros órgãos para proteger o cérebro. Além disso, o impacto nutricional é intergeracional, uma vez que os óvulos no feto feminino também já influenciados intra-útero pelo ambiente
- Excesso de peso/obesidade, DM gestacional => acúmulo de tecido adiposo no feto (bebês GIG, resistência a insulina, DM2, doenças cardiovasculares e atraso no desenvolvimento)
- Gestante de baixo peso => filhos com peso adequado, mas resistência à insulina e HAS
- Gestante com HAS => feto com baixo peso ao nascer
- Janela de oportunidades ou teoria dos 1000 dias
1. até os dois anos de vida do bebê
a. gestação com ganho de peso adequado
b. aleitamento materno de 0 a 12 meses
c. introdução da dieta adequada de 1 a 2 anos
Recomendação para prevenção de câncer e DM:
- Peso adequado
- 150 minutos de atividade física moderada/semana
- 5 porções diárias de frutas, legumes ou verduras (1 porção = 1 maçã = 1 fatia de fruta = 1 prato de salada fria)
- Preferir cereais integrais
- Evitar ultraprocessados 
- Ingestão de carne vermelha 1x na semana
Promoção de atividade física para o paciente
Definições e conceitos básicos
- Atividade física: movimentação corporal que produza gasto energético acima dos níveis de repouso
- Exercício físico: atividade física estruturada, com repetições e movimentos específicos
Domínios da atividade física
- Relacionadas ao lazer
- Relacionadas ao transporte
- Domésticas
- Relacionadas ao trabalho
Classificação da atividade física (em equivalentes metabólicos – METs (consumo de oxigênio/tempo)) QUAL UM BOM PARÂMETRO PARA ORIENTAR OS PACIENTE?
- Sedentário: 1-1,5 MET
- Leve: 1,6-2,9 MET
- Moderada: 3-5,9 MET
- Vigorosa: > ou = 6 MET
Recomedações OMS
- 5-17 anos: 60 minutos/dia
1. deve incluir atividade de força muscular pelo menos 3x por semana
- 18-64 anos: 150 minutos/semana de atividade moderada ou 75 minutos/semana de atividade rigorosa
1. Sendo que a atividade de força muscular deve estar presente pelo menos 2x semana 
- > 65 anos
1. recomendação específica (evitar riscos de quedas e fraturas)
Benefícios da atividade física
- Redução em 30% na mortalidade por todas as causas
- Prevenção de câncer e DM
- Redução da demência
- Redução da depressão
- Redução de osteoartrite
- Redução da síndrome metabólica
Benefícios da prática de atividade física durante a gravidez e pós-parto
- 1º se certificar de que não há risco de atividade física na gestação
1. Pré-eclâmpsia
2. Rotura prematura de membrana
3. Obesidade mórbida
4. Baixo peso
- Exemplos: caminhada, ciclismo, hidroterapia
- Benefícios:
1. maior incidência do parto vaginal
2. menor risco de DM gestacional
3. menor risco de parto prematuro
- Recomendações
1. Iniciar após 12ª semana
2. intensidade: MODERADA (FC até 140 bpm)
3. Se possível, supervisão de um profissional
- Sinais de alerta: tontura, dor abdominal, sangramento vaginal
- Evitar: esportes de contato, mergulho e riscos de queda
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
Instagram: @hb.danielwilling