07_Nocoes_de_Odontologia_Legal

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ITEP-RN 
 
 
 
1. Conceitos fundamentais de Odontologia Legal. ............................................................................... 1 
2. Perícia odontológica na esfera penal. .............................................................................................. 2 
3. Documentos odontolegais. ............................................................................................................... 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
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foram empregados na edição desta obra. No entanto, podem ocorrer erros de digitação ou dúvida 
conceitual. Em qualquer situação, solicitamos a comunicação ao nosso serviço de atendimento ao cliente 
para que possamos esclarecê-lo. Entre em contato conosco pelo e-mail: professores @maxieduca.com.br 
 
A Odontologia Legal e a especialidade que tem como objetivo a pesquisa de fenômenos psíquicos, 
físicos, químicos e biológicos que podem atingir ou ter atingido o homem vivo, morto ou ossada, e mesmo 
fragmentos ou vestígios, resultando lesões parciais ou totais reversíveis ou irreversíveis. A atuação da 
Odontologia Legal restringe-se a analise, perícia e avaliação de eventos relacionados com a área de 
competência do cirurgião-dentista, podendo, se as circunstancias o exigirem, estender-se a outras áreas, 
se disso depender a busca da verdade, no estrito interesse da Justiça e da administração. 
A Odontologia Forense ou Odontologia Legal é a especialidade odontológica que trabalha diretamente 
com a justiça podendo atuar nas esferas: cíveis, criminais e trabalhistas, bem como em processos éticos 
e administrativos. 
Dentro da área cível, o perito poderá atuar, por exemplo, em demandas de pacientes contra 
profissionais em casos de supostos erros; em causas onde o profissional aciona o paciente para 
recebimentos de honorários; e em demandas para estimativa de idade com fins de produção de 
documentação inexistente, principalmente em crianças de lares adotivos. 
Já na área criminal, a atuação se dá em processos de identificação humana, em casos de acidentes 
em massa, crimes e demais situações onde os corpos se encontram carbonizados, em avançado estado 
de decomposição ou esqueletizados. De acordo com o manual de procedimentos de atendimento a 
desastres, a análise odontológica, o DNA e a análise de impressões digitais, são os métodos de eleição 
para identificação das vítimas. São os chamados de métodos primários de identificação. Ainda na área 
criminal, o perito atua também para estimativa de idade em averiguação de maioridade, avaliação de 
marcas de mordida em cenas de crime, ou em casos de maus tratos a crianças e idosos. 
As perícias trabalhistas envolvem infortúnios envolvendo o sistema estomatognático que possam 
acometer os servidores em seu trabalho, bem como a avaliação de doenças bucais relacionadas ao 
processo laboral. 
As perícias administrativas são voltadas para as auditorias realizadas dentro de operadoras de planos 
odontológicos, onde serão avaliados os procedimentos realizados pelos cirurgiões dentistas conveniados. 
A atuação também se dá através de exames periciais envolvendo materiais desenvolvidos para a área 
odontológica, auxiliando na produção e testes dos mesmos, antes de serem lançados ao mercado. 
As chamadas perícias éticas são as perícias realizadas internamente nos conselhos de odontologia, 
onde os profissionais serão julgados eticamente por suas condutas. 
Segundo Rodrigo Miranda Pexeira, a Odontologia Legal e fundamental na perícia de identificação em 
acidentes aeronáuticos, devido à resistência dos elementos dentários, restaurações e próteses 
odontológicas, a ação do fogo e de altas temperaturas, características marcantes dos acidentes 
aeronáuticos. 
Lembra, ainda, Pereira que a radiologia odontológica digitalizada facilita sobremaneira o trabalho de 
uma perícia de identificação humana e os dados obtidos podem ser enviados através de rede de 
computadores. 
As vítimas de atentados terroristas também podem ser identificadas por odontólogos legais, facilitando 
a investigação criminal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Conceitos fundamentais de Odontologia Legal. 
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Perícias Criminais 
 
São aquelas decorrentes de um evento delituoso. Deve haver um suposto crime. São realizadas com 
intuito de esclarecer fatos à Justiça, de modo que sejam elucidadas basicamente a materialidade, a 
dinâmica e autoria do crime. 
 
Exames em perícias criminais: 
 
Quando há infração que deixe vestígios, o Código de Processo Penal estabelece ser indispensável o 
exame de corpo de delito, seja ele direto ou seja indireto, mesmo que haja a confissão do acusado. 
Somente nos casos onde os vestígios tiverem desaparecidos, a prova testemunhal poderá suprir a falta 
do exame de corpo de delito (Arts. 158 e Art. 167, CPP. 
O corpo de delito é um elenco de lesões, alterações ou perturbações, além dos elementos causadores 
desse dano, que podem contribuir para provar o delito. É um conjunto de elementos materiais que, 
reunidos, constituem provas ou vestígios de um fato criminoso. Pode ser uma lesão, um cadáver, uma 
ossada, uma marca de mordida, o instrumento empregado para a prática da infração. 
O exame de corpo de delito é o exame do conjunto de vestígios que podem comprovar a prática de 
um crime. Constitui materiais objetivos colhidos na perícia, onde são descritos e caracterizados. O exame 
de corpo de delito é o resultado redigido e autuado da perícia, tendo como objeto evidenciar a realidade 
da infração penal e demonstrar a culpabilidade ou não do agente. É o conjunto de vestígios deixados pelo 
fato criminoso (permanentes ou transeuntes). Enquanto o exame de corpo de delito registra no laudo a 
existência e a realidade do delito, o corpo de delito é o próprio crime em sua tipicidade. 
Somente o exame de corpo de delito poderá comprovar a materialidade do crime de lesões corporais. 
O exame de corpo de delito pode ser direto ou indireto. É direto quando, no ato da perícia, persistirem os 
vestígios da infração. É indireto quando, na realização do exame, estes vestígios já desapareceram ou 
nunca existiram como na rubefação ou injúria verbal. No exame indireto, o perito irá se utilizar de exames 
e diagnósticos de profissionais de saúde, além de declarações e relatórios desses e do local onde a vítima 
teve seu atendimento realizado, ou até mesmo de outros elementos válidos de informação, que permitam 
o conhecimento da verdade sobe os fatos e auxiliem para formar a convicção do perito para a fundamentar 
e redigir do laudo. 
O corpo de delito pode ser classificado como de natureza permanente (delicta factis permanentis) ou 
transeuntes (delicta factis transeuntis). Os fatos de natureza transeuntes desaparecem logo depois de 
reduzidos sem que subsistam vestígios materiais, como por exemplo, um desacato. A sua apreciação 
será feita pela prova testemunhal ou por presunções. Os fatos de natureza permanentes podem ser de 
subsistência maior ou menor. 
Nestesentido, alguns, como a alienação mental de um indiciado, estarão presentes quando a questão 
seja levada ao conhecimento da Justiça, num caso criminal. Outras vezes, a permanência é menor, qual 
seja em se tratando de lesões corporais passíveis de cura mais ou menos pronta. Esses fatos não são 
esclarecidos suficientemente pelas testemunhas comuns ou presunções e nem pelo próprio juiz que 
recorre, então aos préstimos de técnicos habilitados, máxime no que diz com a caracterização e 
interpretação dos fenômenos existentes. É então que surgem os Peritos. (Flamínio Fávero apud Valdemar 
da Graça Leite, 1962). 
Vamos observar então os tipos de exame de corpo de delito que podem ser realizados dentro da esfera 
criminal. 
 
Lesão Corporal e Exame Complementar: 
 
Para a Medicina Legal, lesão é toda alteração da normalidade, provocada por causa externa ou 
violenta, que pode provocar danos à saúde. 
A lesão corporal é toda alteração anatômica, funcional ou psíquica ocasionada, por meio de violência, 
à normalidade do corpo, devendo ser analisadas a qualidade e quantidade do dano causado, a sede, as 
causas e consequências das lesões. 
Os dispositivos legais que resguardam a integridade pessoal de cada indivíduo estão no Código Penal 
Brasileiro. O seu artigo 129 dispõe que há lesão corporal quando ocorre ofensa à integridade corporal ou 
a saúde de outrem, podendo ser considerada de natureza grave, se dela resultar incapacidade para as 
2. Perícia odontológica na esfera penal. 
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ocupações habituais por mais de trinta dias, perigo de vida, debilidade permanente de membro, sentido 
ou função e aceleração de parto. Segundo a doutrina, há lesão gravíssima se houver incapacidade 
permanente para o trabalho, enfermidade incurável, perda ou inutilização do membro, sentido ou função, 
deformidade permanente ou aborto. 
O perito deve estabelecer o nexo-causal entre o evento alegado e o dano sofrido pela vítima, assim 
como o nexo temporal entre o aspecto da lesão e a data alegada do trauma. Também descrever 
minuciosamente as lesões através de sua topografia, forma, extensão, cor, direção, simetria e aparência. 
O objetivo do estudo médico-legal das lesões corporais é a caracterização de sua quantidade e 
qualidade, através da análise de sua extensão, gravidade e perenidade. 
Estando, o primeiro exame pericial de lesão corporal, incompleto, a autoridade policial ou judiciária 
poderá determinar um exame complementar, de ofício, ou a requerimento do Ministério Público, do 
ofendido ou do acusado, ou de seu defensor. No exame complementar, os 44 peritos terão presente o 
auto de corpo de delito, a fim de suprir-lhe a deficiência ou retificá-lo (Art. 168, CPP). 
Uma outra situação onde poderá ser solicitado o exame complementar é para avaliar se a lesão 
periciada vai provocar, ao periciado, incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, que 
é uma figura penal regida pelo Código Penal e que classifica a lesão como grave. O novo exame deverá 
ser feito logo que decorra o prazo de 30 dias, contado da data do crime (Art. 168, CPP e Art. 129, CP). 
O Código de Processo Penal estabelece que, na falta de exame complementar, este poderá ser 
suprido pela prova testemunhal (Art. 168, CPP). 
 
Estimativa de idade: 
 
São muitas as ocasiões onde pode ser necessário o esclarecimento de questões relativas à idade 
dentro da esfera penal: 
Imputabilidade penal: Não são raras as situações onde jovens são detidos, sem documento de 
identificação e alegando menoridade penal, para gozo dos benefícios da lei na figura da imputabilidade 
penal para menores. Nesses casos, a autoridade irá solicitar a estimativa de idade do periciado para 
proceder com as implicações legais que o caso exigirá, uma vez que o os menores de 18 anos são 
penalmente inimputáveis, ficando sujeitos às normas estabelecidas na legislação especial. 
Crimes de natureza sexual: É agravante para os apenados por esses crimes as vítimas apresentarem 
faixa etária de 14 a 18 anos ou idade menor que 14 anos. Caso a vítima não apresente, no ato da perícia 
médica, seu documento de identificação ou não o tenha, será solicitado o exame para a estimativa de 
idade, visando auxílio à Justiça na aplicabilidade adequada da pena. 
Identificação: Em cadáver desconhecido, carbonizado, corpo em estado de putrefação ou em 
ossadas, os peritos médicos e odontolegistas, dentro do processo de identificação do periciado, irão fazer 
exame, através da análise dos elementos dentários e estruturas ósseas, para estimar sua idade. 
 
 
 
DOCUMENTOS ODONTOLEGAIS 
 
Documentação odontológica ou prontuário odontológico é o conjunto de documentos pertencentes ao 
paciente obtidos para fins de tratamento e diagnóstico. 
A função dos documentos é o registro fiel das informações ou fatos verdadeiros sobre determinada 
situação, não importa o meio em que são apresentados. 
A documentação odontológica possui grande importância nas relações de consumo, pois comprova 
como se deu a relação fornecedor (cirurgião-dentista) e consumidor (paciente), regulamentada pelo 
Código de Defesa do Consumidor (CDC). Além disso, comprova os atos éticos praticados pelo cirurgião-
dentista. 
 
Importante: 
 
 Registro de todas as fases da atuação profissional. 
 Importância clínica, administrativa, judicial. 
 Constituem prova pré-constituída. 
 
 
3. Documentos odontolegais. 
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PRONTUÁRIO 
 
Conjunto de documentos de importância médico-legal e jurídica. 
Em um processo judicial tem o mesmo valor que um contrato. 
 
Validade legal: todas as anotações, inclusive os acréscimos subseqüentes, devem ser: 
 
 Escritas à tinta e datadas. 
 Assinadas pelo paciente ou seu representante legal no caso de pacientes menores de idade ou 
com capacidade reduzida. 
 Identificação do Profissional 
 
É obrigatório constar: 
 
 Nome do profissional; 
 Nome da profissão (Cirurgião-Dentista); 
 Número de inscrição no Conselho Regional de Odontologia 
 
Identificação do Paciente 
 
 São imprescindíveis legalmente as seguintes informações: 
 Nome completo; 
 Número do Registro Geral (identidade civil); 
 CPF; 
 Data de nascimento; 
 Naturalidade/ Nacionalidade; 
 Estado civil; 
 Sexo 
 Endereço residencial / profissional completos. 
 
Paciente com autonomia reduzida: registrar os dados relativos ao responsável legal. 
 
Convênios e credenciamentos anotar os dados da empresa mantenedora e o número de identificação 
do segurado. 
 
Indicação 
 
 Atendimento profissional anterior Nome do profissional, data e o local do atendimento. 
 
Anamnese 
 
Conjunto de informações que faz parte da história clínica do paciente até o momento do exame. 
 
Devem constar: 
1) Queixa principal ou motivo da consulta atual 
Informações são registradas com os termos utilizados pelo paciente. (sic) 
 
2) Evolução da doença atual 
Maior número de informações: Estabelecimento do correto diagnóstico, prognóstico e planejamento 
terapêutico 
História Médica e Odontológica 
Questionário de saúde, elaborado com informações a critério do profissional; 
 
 Estado geral do paciente - passado e presente; 
 
Presença de doenças crônicas e agudas, histórico de alergias, cirurgias passadas, doenças familiares, 
uso de medicamentos, etc. 
 
 
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Ficha Clínica 
 
Informações colhidas no exame clínico 
Diagnóstico 
Opções de plano de tratamento 
Descrição da sequência minuciosa dos procedimentos clínico-cirúrgicos realizados. 
 
Requisitos da ficha clínica 
 
Ser fácil de manusear e conservar; 
Ser completa, precisa e legível; 
Ser sintética, clara, e adequada às necessidades do profissional. 
 
Exame Clínico 
 
Deve ser feito de forma que o examinador obtenha informações da saúde do paciente 
Deve pesquisar hábitos 
Deve detectar sinais e sintomas de alterações 
Sedivide em exame extra e intra-oral. 
 
Odontograma 
 
 Utilizado no exame intra-bucal. 
 É um diagrama gráfico onde estão representados os dentes permanentes e decíduos; 
 Nele as condições existentes na cavidade bucal dos pacientes são marcadas de forma detalhada, 
dente a dente, face a face. 
 Não deve ser rasurado. 
 Respaldo ético e legal. 
 
 Registro das condições dentárias do paciente são fundamentais para identificação humana, nos casos 
onde os meios convencionais, não são possíveis de serem empregados. 
 
Plano de Tratamento 
Apresentar ao paciente TODAS as possibilidades de tratamento, inclusive as que o profissional não 
tem condições de executar; 
Explicar detalhadamente, POR ESCRITO E ORALMENTE paciente escolhe; 
 (Código de Defesa do Consumidor) 
 A Descrever materiais utilizados e os elementos dentários e regiões bucais envolvidas. 
 A Vantagens e desvantagens de cada alternativa 
 A Linguagem simples, evitar termos científicos desnecessários; 
 
Consentimento Livre e Esclarecido 
 
“Não pode haver ignorância por parte do paciente sobre os atos médicos. Ele tem que ser instruído ”. 
“O consentimento é uma escolha voluntária advinda da reflexão, baseada no conhecimento e em 
valores próprios ”. 
 
Evolução do Tratamento 
 
ANOTAR, POR EXTENSO: 
1) TODOS os passos do tratamento executado; 
Descrição precisa dos elementos dentários e faces/regiões envolvidas, materiais utilizados. 
Evitar o uso de códigos. 
 
2) Intercorrências durante tratamento; 
 
3) Alterações do planejamento inicial/ Orientações adicionais. 
 
4) Faltas às consultas; 
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EXAMES COMPLEMENTARES, RADIOGRAFIAS, MODELOS E FOTOGRAFIAS 
 
Radiografias: 
 Mais comuns. 
 Meios de prova mais importantes para a comprovação da qualidade dos tratamentos realizados. 
 Devem ser processadas, rotuladas, identificadas e arquivadas corretamente. 
 
Exames Complementares: 
 Laboratoriais (hematológicos, urina, sorológicos, bioquímicos); 
 Histopatológicos (biópsias). 
 Arquivados e seus achados registrados na parte relativa a evolução do tratamento. 
 
Modelos de Estudo e Trabalho: 
 
 Arquivados para comprovar que o diagnóstico, plano de tratamento e execução estavam corretos. 
 
Fotografias: 
 
 Excelentes recursos para comprovação de questões relativas ao tratamento; 
 Rotuladas, identificadas e arquivadas. 
 
ABANDONO DE TRATAMENTO 
 
•Registro 
•Comprovação 
•CARTA REGISTRADA ou TELEGRAMA 
•CONTATO TELEFÔNICO 
•MENSAGEM DE TEXTO 
 
PRESERVAÇÃO DA INFORMAÇÃO – SIGILO PROFISSIONAL 
 
Privacidade 
É a garantia à preservação do anonimato. 
Confidencialidade 
É a garantia do resguardo das Informações dadas pessoalmente em 
Confiança. 
 
PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOS 
 
Feitas em papel receituário, impresso de acordo com as normas do CEO/2003 
Devem ser claras; 
Conter o nome genérico da droga, sua apresentação, dose e posologia; 
Para ter valor legal: 
Nome completo do paciente, data, assinatura do profissional e número CRO, todo espaço em branco 
deve ser anulado para evitar alterações. 
 
ATESTADOS 
 
Redigido no bloco de receituários; 
Difícil propor modelos para todas as situações; 
Mais específico possível (para fins trabalhistas, escolares, esportivos, militares, nunca para os devidos 
fins) 
Expressão da verdade; 
Constituído pelos seguintes elementos: Profissional competente para atestar; o paciente (ambos 
devidamente identificados); finalidade; o fato odontológico (CID); suas conseqüências (...impossibilitado 
de comparecer...; que esteve sob meus cuidados profissionais...intervalo de hora; que deve permanecer 
em repouso por...., 
 
Expressão “a pedido do interessado”: 
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Alguns autores preconizam seu uso quando o paciente o solicita para abono de faltas; 
Outros não concordam pois acreditam que o atestado só deve ser fornecido quando existe um 
procedimento de natureza clínico-cirúrgica que justifique a sua emissão. 
Só admitem esta expressão no caso de atestados específicos de sanidade buco-dentária. 
 
ATESTADO FALSO: crime previsto no Art. 299 do código penal – falsidade ideológica) 
 
ARQUIVAMENTO DO PRONTUÁRIO 
 
Todos os documentos: Guardar em pastas ou envelopes individuais e armazenar em arquivo próprio 
 
TEMPO DE GUARDA DO PRONTUÁRIO: 
 TODA a vida do profissional ou do paciente (Código de Defesa do Consumidor, art. 26 e 27). 
 
Documentação PERTENCE AO PACIENTE Deverá ser entregue quando solicitada. 
 Documentos em DUAS VIAS e AMBAS ASSINADAS pelo paciente, ficando a cópia como 
comprovante do profissional. 
 
PRONTUÁRIO DIGITAL 
 
Informática: importante tecnologia que vem sendo introduzida na prática diária odontológica. 
Aprimoramento dos sistemas de gerenciamento digital em Odontologia - migração da documentação 
escrita (fichas clínicas, imagens) para os meios eletrônicos. 
 
Benefícios: 
 
 Manipulação de dados, 
 Agilidade na busca de dados, 
 Facilidade de arquivamento, 
 Ganho de espaço físico, 
 Transmissão e acesso em rede, 
 Maior possibilidade de pesquisa, 
 Relatórios estatísticos, 
 Interpretação de laudos automatizados, 
 Radiografias: menor tempo de exposição. 
 
Não existem mais impedimentos legais para que sejam utilizados os meios eletrônicos, desde que a 
ausência do documento em papel, do filme radiográfico ou do negativo fotográfico seja suprida 
necessariamente pela certificação digital que lhes confere a mesma fé pública. 
 
Questões 
 
01. (SECTEC-GO - Auxiliar de Autopsia – FUNIVERSA/2010) Assinale a alternativa correta, com 
relação a perícias. 
(A) O exame pericial poderá ser realizado por precatória, exigindo a lei processual penal que, em 
qualquer hipótese, a nomeação dos peritos se faça no juízo deprecado. 
(B) Em caso de lesões corporais, o exame complementar somente poderá ser determinado pela 
autoridade policial. 
(C) Não serão admitidas provas microfotográficas nos laudos periciais. 
(D) Nos crimes de lesão corporal de natureza grave, a falta de exame complementar não poderá ser 
suprida pela prova testemunhal. 
(E) Caso haja omissão, obscuridade ou contradição, a autoridade judiciária ordenará que se 
complemente ou se esclareça o laudo, ou, ainda, que se proceda a novo exame. 
 
Respostas 
 
01.Resposta:E 
Art. 181. No caso de inobservância de formalidades, ou no caso de omissões, obscuridades ou 
contradições, a autoridade judiciária mandará suprir a formalidade, complementar ou esclarecer o laudo. 
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