IMAGINOLOGIA - SISTEMA DIGESTÓRIO

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SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Exames radiológicos 
contrastados ------------ 
 
 
 DEGLUTOGRAMA: Avalia faringe e esôfago 
proximal 
 ESÔFAGOGRAMA: Avalia morfologia, fisiologia, 
patologia e trânsito do esôfago. 
 EED: Estudo contrastado do esôfago, estômago 
e duodeno. 
 TRÂNSITO INTESTINAL: Estudo contrastado do 
intestino delgado. 
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 ENEMA OPACO: Avalia intestino grosso; uso de 
bário via anal. Avalia permeabilidade; elasticidade; 
calibre; contornos e revelo da mucosa intestinal. 
 ENTEROTOMOGRAFIA: Preparação para 
dilatação do intestino 
 Em radiografia - Contraste: Único (Bário) ou 
duplo (Bário+gás) 
 Em TC usa-se o iodo (contraste não iônico), pois 
bário causa artefatos. Indicado na pesquisa de 
fístulas, abcessos e coleções. Iodo contra indicado 
na suspeita de fístulas traqueoesofágicas 
 Uso de contraste batizado é contraindicado em 
suspeita de perfuração ou fístula na cavidade 
abdominal, por ser irritativo 
 
 Espessura normal das paredes entre 5 mm ou 
menos 
 
 CERVICAL: 
 Se estende do musculo cricofaríngeo ao introito 
torácico 
 Região mediana do pescoço 
 Contato com a traqueia em sua porção distal 
 
 TORÁCICO: 
 Se estende do introito torácico até o hiato 
diafragmático 
PORÇÃO SUPERIOR: 
- Se estende da carina até a T6 
- Anterior à coluna 
- Posterior à traqueia 
- À direita da artéria subclávia esquerda 
- Lateral à aorta descendente 
- Não há gordura entre a traqueia e o esôfago 
PORÇÃO MÉDIA: 
- Entre a T6 e a T8 
- Termina na junção das veias pulmonares inferiores e 
no átrio esquerdo 
- Contato direto com o brônquio esquerdo 
- À direita, a aorta descendente 
- À esquerda, a veia ázigos 
PORÇÃO INFERIOR: 
- T8 a T12 
 
 ABDOMINAL: 
 Se estende do hiato diafragmático até a cárdia 
 Posterior às cúpilas diafragmáticas 
 
TOMOGRAFIA: 
 Parede esofágica delineada pelo ar intraluminal e 
pela gordura periesofágica 
 Presença de ar não é sinal isolado de doença 
esofágica 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: 
 Parede esofágica delineada pelo ar intraluminal e 
pela gordura periesofágica 
 
DEGLUTOGRAMA 
 
 Gravação do procedimento durante todas as 
suas fases, por se tratar de uma avaliação 
dinâmica do ato da deglutição. 
 Contraste: Bário (via oral) 
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 Jejum (por algumas horas antes do exame) 
 O exame (Raio-X) é realizado durante a 
deglutição de uma série de substâncias baritadas 
com diversas consistências, viscosidades e 
volumes, na fase preparatória oral, na fase de 
transferência, na fase faríngea e na fase 
esofágica, com o paciente em posição 
ortostática, de perfil (algumas fases podem ser 
registradas também de frente). 
 Todo o exame deve ser gravado. 
 Radiografias são geralmente desnecessárias, 
mas, quando indicadas, podem ser obtidas com 
técnica de duplo contraste ou com técnica de 
contraste simples, se houver grande risco de 
aspiração. 
 
 
ESOFAGOGRAMA 
 
 Raio-X contrastado com bário via oral 
 Examina a faringe e o esôfago 
 Estuda a forma e a função da deglutição na 
faringe e no esôfago 
 
 
ESTUDO CONTRASTADO DO ESÔFAGO, 
ESTÔMAGO E DUODENO (EED) 
 
 O OBJETIVO do exame contrastado é o de avaliar 
a permeabilidade, o calibre, a elasticidade, a 
motilidade, os contornos e o relevo mucoso do 
trato digestivo alto, bem como avaliar a presença 
de lesões orgânicas e refluxo gastroesofágico 
(RGE). 
 Na suspeita de fístula mediastinal ou intra-
abdominal, se deve optar por contrastes iodados. 
 Na suspeita de fístula entre o esôfago e a árvore 
traqueoesofágica ou em pacientes com risco de 
aspiração, o uso de contraste baritado de baixa 
densidade é mais seguro. 
 Jejum 
 Técnica de contraste simples: a solução baritada 
deve ser de baixa densidade. 
 Técnica de duplo contraste - contraste baritado 
de alta densidade e substância efervescente (via 
oral) para promover a distensão gasosa 
 Indicações: Refluxo gastroesofágico, varizes 
esofagianas, tumores, hérnia de hiato, disfagia, 
pneumonia de repetição, megaesôfago, 
hemorragia digestiva alta e suspeita de fístula 
esôfago/traquéia 
 RX em vários momentos depois de ingestão de 
bário oral 
 Avalia estenose (estreitamento do canal). 
 OBS: não confundir com peristaltismo 
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 Estende-se do piloro até a válvula ileocecal 
 
 DUODENO: primeira porção do intestino delgado 
BULBO DUODENAL: 
- Primeira porção do duodeno 
- Aspecto triangular 
- Intraperitoneal 
PORÇÃO DESCENDENTE: 
- Segunda porção 
- Presença da papila de Vater 
PARTE HORIZONTAL: 
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- Terceira porção 
- Atrás da artéria e veia mesentérica superior 
- Anterior à aorta e veia cava inferior 
PARTE ASCENDENTE: 
- Quarta porção 
- À esquerda da coluna vertebral 
- Termina na transição duodenojejunal 
 JEJUNO 
 ÍLEO 
 
 
 
 
 
-- Lesões mais comuns -- 
 
 
 
 
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TRANSITO INTESTINAL 
 
 O exame é realizado preferencialmente como 
urna continuidade do EED 
 Jejum de 12 horas 
 Contraste baritado de alta densidade, quando se 
deseja um efeito de duplo contraste. 
 O contraste baritado está contraindicado nas 
suspeitas de perfuração intestinal ou fístula (pelo 
risco de peritonite química), quando se deve 
optar por contraste iodado com diluição a cerca 
de 50%. 
 É importante que o exame seja acompanhado 
por controle fluoroscópico durante todas as suas 
etapas de execução, realizando-se compressão 
dosada (manual ou mecânica), sempre que o 
radiologista julgar necessário, e incidências 
localizadas, com o intuito de identificar lesões 
focais. 
 
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ENEMA OPACO 
 
 Na avaliação dos cólons através do enema opaco 
estuda-se a progressão retrógrada do meio de 
contraste introduzido por via retal, a 
permeabilidade, a elasticidade, o calibre, os 
contornos e o relevo mucoso intestinal. 
 Através de manobras dinâmicas que mobilizam 
o paciente e a coluna de contraste sob controle 
fluoroscópico obtém-se a contrastação de toda 
a moldura colônica até o ceco. Para se obter os 
melhores resultados é imprescindível um 
preparo intestinal prévio adequado que garanta 
a limpeza dos cólons. 
 
 
 
 
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Aspectos normais das alças intestinais na USG 
Fases do contraste endovenoso 
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CBR - Gastrointestinal 
http://www.tecnologiaradiologica.com/rxcontrastado_digestorio2.htm 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Esofagografia#:~:text=Esofagografia%20ou%20degluti%C3%A7%C3%A3o%20de%20b%C3%A1rio,como%20problemas%20do%20tr
%C3%A2nsito%20intestinal. 
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v24n2/0717-9308-rchradiol-24-02-00067.pdf 
file:///C:/Users/Documentos/Downloads/CBR%20-%20Gastrointestinal%20(1).pdf 
https://lucykerr.wordpress.com/2012/11/05/o-exame-de-intestino-pelo-ultrassom/https://drive.google.com/file/d/1TfrYVzTykWAQ-NFLwKIwqVHsKatTT655/view 
https://drive.google.com/file/d/1dAgTuf6RaHJfksn60nejUZ2l8kcMVg9y/view 
 
http://www.tecnologiaradiologica.com/rxcontrastado_digestorio2.htm
https://pt.wikipedia.org/wiki/Esofagografia#:~:text=Esofagografia%20ou%20degluti%C3%A7%C3%A3o%20de%20b%C3%A1rio,como%20problemas%20do%20tr%C3%A2nsito%20intestinal
https://pt.wikipedia.org/wiki/Esofagografia#:~:text=Esofagografia%20ou%20degluti%C3%A7%C3%A3o%20de%20b%C3%A1rio,como%20problemas%20do%20tr%C3%A2nsito%20intestinal
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v24n2/0717-9308-rchradiol-24-02-00067.pdf
file:///C:/Users/Documentos/Downloads/CBR%20-%20Gastrointestinal%20(1).pdf
https://lucykerr.wordpress.com/2012/11/05/o-exame-de-intestino-pelo-ultrassom/
https://drive.google.com/file/d/1TfrYVzTykWAQ-NFLwKIwqVHsKatTT655/view