Gengivite: Causas e Tratamento

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MATERIAL DO CURSO 
 
GENGIVITE: CAUSAS E TRATAMENTO 
 
 
 
APOSTILA 
 
O QUE É GENGIVITE? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O QUE É GENGIVITE? 
 
 
A gengivite é uma doença comum na cavidade bucal, caracterizada por uma 
inflamação na gengiva. Caso não seja tratada, tende a progredir e até mesmo 
levar à perda dos dentes. 
 
Na grande maioria das vezes, a gengivite é causada pelo acúmulo de placa 
bacteriana (sujeiras e bactérias) que se aloja entre o dente e a gengiva, o que 
normalmente implica no sangramento dessa parte da boca. 
 
Se não tratada a tempo, a gengivite pode evoluir e passar a ser uma doença 
periodontal, conhecida como periodontite, uma das principais causas da perda 
de dentes nos adultos. 
 
Essa placa bacteriana que fica acoplada nos dentes, também chamada de 
biofilme, é incolor e adere ao dente após as refeições. 
 
Se a placa não for removida na escovação e com o uso diário de fio dental, ela 
produz toxinas que interferem na mucosa da gengiva. Nesse estágio da 
doença, os danos ainda podem ser revertidos, uma vez que o osso e os tecidos 
conjuntivos que seguram o dente ainda não foram atingidos. 
 
Porém, sem o tratamento adequado, a gengivite pode evoluir para uma 
periodontite e causar danos permanentes na arcada dentária. 
 
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 1 em cada 4 adultos tenha 
algum tipo de infecção bacteriana. De 15% a 20% destes casos podem 
progredir para gengivite severa. 
 
Após concluir os diagnósticos, é importante começar imediatamente um 
tratamento. Por ser reversível, é importante procurar um dentista já nos 
primeiros sintomas. 
 
No CID-10, a condição é listada sob os seguintes códigos: 
 
 
 
 K05: Gengivite aguda; 
 K05.1: Gengivite crônica. 
 
 
 
 
 
 
 
O QUE É PLACA BACTERIANA? 
 
 
Uma película incolor, formada por restos alimentares e bactérias que ficam 
acumuladas sobre os dentes, a placa bacteriana é considerada a principal 
causa da gengivite e do surgimento de cáries. 
 
Todo mundo possui placa bacteriana, mas quando não é removida diariamente, 
ela endurece e forma o tártaro. 
 
A placa bacteriana produz ácidos que atacam o dente. Quando isso acontece 
com uma grande frequência, os dentes vão perdendo a esmaltação, levando a 
propensão de formação de cáries. 
 
Outro perigo relacionado às placas é que se não forem retiradas, acabam 
irritando as áreas ao redor dos dentes e a gengiva. Isso pode levar ao 
desenvolvimento da gengivite, periodontite e em alguns casos, perda dos 
dentes. 
 
 
TIPOS DE GENGIVITE 
 
 
A gengivite pode ser subdividida em alguns grupos, diferenciados de acordo 
com a principal causa do problema. Confira os principais tipos: 
 
 
 GENGIVITE RELACIONADA À PLACA 
 
 
A gengivite relacionada à placa bacteriana ocorre devido à má escovação ou 
falta do uso do fio dental. Pode gerar uma infecção gengival e na região ao 
redor dos dentes, agravando a doença para uma periodontite. 
 
 
 GENGIVITE INFLUENCIADA POR MEDICAMENTOS 
 
 
A gengivite influenciada por medicamentos ocorre devido à algumas fórmulas 
medicamentosas que ocasiona um acúmulo de tecido gengival, que cresce 
sobre os dentes. 
 
Alguns medicamentos para pressão sanguínea, imunossupressores e 
anticonvulsivantes podem ter como efeito colateral a gengivite e são, 
geralmente, mais comuns em homens. 
 
 
 GENGIVITE ALÉRGICA 
 
 
Algumas alergias alimentares podem causar um desequilíbrio microbiótico oral. 
Existe uma relação direta entre o equilíbrio intestinal e oral, isso porque, apesar 
de serem diferentes órgãos, estão diretamente conectados. 
 
 
 GENGIVITE RELACIONADA A INFECÇÕES ESPECÍFICAS 
 
 
Algumas infecções na gengiva podem causar inflamação dessa parte da boca, 
levando à gengivite estreptocócica. Essa é uma condição rara e que pode ser 
apresentar de forma aguda, associada à febre, mal-estar e dores. 
 
 
 GENGIVITE ULCERATIVA 
 
 
É caracterizada por uma infecção aguda das gengivas, causadas por bactérias 
e costumam causar dor e desconforto local. 
 
Caso não seja tratada propriamente, pode evoluir para uma gengivite ulcerativa 
necrosante (GUNA), em que a gengiva apresenta ulcerações e necrose (morte 
dos tecidos). 
 
Esse tipo da doença é frequentemente associado ao tabagismo e ao stress e é 
considerada uma patologia comum entre jovens e adultos. 
 
 
ESTÁGIOS DA GENGIVITE 
 
 
Quando um paciente desenvolve gengivite, existem alguns estágios pelos 
quais a doença pode passar até ser considerada crônica. Entenda: 
 
 
 GENGIVITE AGUDA 
 
 
A gengivite aguda pode ser descrita como curtos episódios de gengivite, em 
que essa parte do corpo aparece inflamada por um curto período de tempo, 
desaparecendo em seguida. 
 
 
 
 
 GENGIVITE SUBAGUDA 
 
 
A gengivite subaguda é quase a mesma coisa que a gengivite aguda, sendo 
ainda mais branda e também apresentando curta duração. 
 
 
 GENGIVITE RECIDIVANTE 
 
 
A gengivite recidivante ocorre quando a inflamação na gengiva aparece, 
desaparece e reaparece espontaneamente. 
 
 
 GENGIVITE CRÔNICA 
 
 
A gengivite crônica se instala lentamente e é o tipo mais encontrado. É 
caracterizada pelo endurecimento das gengivas, com edema (inchaço), 
sangramento, halitose e aumento do fluido gengival. 
 
Caso não seja tratada corretamente, pode evoluir para uma doença 
periodontal, afetando ligamentos e o osso que suporta os dentes. Afeta 
frequentemente crianças em idade escolar, uma vez que a higienização oral 
deles ainda é meio precária devido a idade. 
 
 
SINTOMAS 
 
 
A gengivite pode progredir sem apresentar muita dor, produzindo poucos sinais 
óbvios. De acordo com a Associação Brasileira de Odontologia (ABO), apenas 
10% dos adultos que têm gengivite estão cientes disso. 
 
Porém, certos sintomas observados podem indicar o aparecimento da doença, 
entre os quais podemos citar: 
 
 
INCHAÇO DAS GENGIVAS 
 
 
Durante a gengivite é possível que a gengiva fique inflamada, mais sensível e 
com uma coloração mais avermelhada que o normal. Além disso, devido ao 
inchaço, é possível que durante a escovação ou o uso do fio dental a gengiva 
sangre. 
 
 
DENTES QUE PARECEM MAIS LONGOS DO QUE REALMENTE SÃO 
 
 
Durante o processo da gengivite, um dos sintomas apresentados é a retração 
da gengiva. Isso pode causar a sensação de dentes maiores e mais longos. 
 
 
ALTERAÇÃO DA COR DA GENGIVA 
 
 
A gengivite pode causar alterações na cor da gengiva, fazendo com que ela 
possa ir de pouco a muito mais avermelhada do que o normal ou mesmo até 
arroxeada. 
 
 
SANGRAMENTO GENGIVAL 
 
 
O sangramento constante das gengivas pode ser percebido ao escovar os 
dentes e ao usar o fio dental, ao mastigar alimentos duros, ou mesmo até de 
forma espontânea. 
 
 
PRESENÇA CONSTANTE DE MAU HÁLITO 
 
 
Devido ao acúmulo de placa, as gengivas começam a se afastar dos dentes, 
criando pequenas bolsas. As bactérias que ficam retidas ali liberam 
substâncias que causam esse cheiro ruim e o paladar alterado. 
 
 
QUAIS SÃO AS CAUSAS? 
 
 
A gengivite é considerada a primeira fase das doenças periodontais, que 
consiste de inflamações nas gengivas, provocando alterações nos tecidos que 
dão sustentação aos dentes. 
 
Em sua grande maioria, ela é causada pelo acúmulo de placa bacteriana que 
se aloja entre o dente e a gengiva. Confira algumas das causas: 
 
 
 
 
 
 
 
MAUS HÁBITOS DE HIGIENIZAÇÃO 
 
 
A falta de escovação e a não utilização do fio dental e enxaguantes bucais 
facilitam o acúmulo de placa, consequentemente o desenvolvimento de 
gengivite. 
 
 
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA 
 
 
Esse pode ser um fator que contribui para o desenvolvimento da doença, então 
caso haja histórico de problemas de gengiva em sua família, não deixe de 
mencionar para o seu dentista! 
 
 
FATORES DE RISCO 
 
 
Gengivite é comum e pode acontecer com qualquer pessoa. Porém, existem 
alguns fatoresque são considerados agravantes no desenvolvimento da 
inflamação. Entenda: 
 
 
 TABAGISMO 
 
 
O hábito de fumar dificulta o reparo dos tecidos da gengiva, tornando a boca 
mais vulnerável a infecções. 
 
 
 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C 
 
 
O consumo insuficiente de vitamina C pode ser especialmente prejudicial 
quando se trata da saúde das suas gengivas. 
 
A vitamina C é necessária para a síntese de colágeno no organismo, essencial 
para a formação dos tecidos do corpo humano. A falta dessa vitamina pode 
ocasionar sangramentos gengivais e periodontites. 
 
Isso ocorre porque a carência excessiva da vitamina no organismo (escorbuto) 
pode causar mudanças periodontais severas, sendo o primeiro sinal, a 
gengivite. Os tecidos ficam inflamados e sangram mais facilmente. 
 
 
 
Se não houver um acompanhamento médico correto, pode levar à perda óssea 
ao redor dos dentes e em casos mais graves, pode ser fatal. 
 
 
 MUDANÇAS HORMONAIS 
 
 
Mudanças hormonais podem tornar as gengivas mais sensíveis, o que facilita o 
desenvolvimento da doença. 
 
 
 DIABETES 
 
 
Pessoas com diabetes são mais suscetíveis às doenças gengivais, uma vez 
que são, geralmente, mais propensos a infecções bacterianas, além de ter sua 
capacidade de combate diminuída devido à essa condição. 
 
Por isso, o mais importante nesses casos é controlar o nível de glicose no 
sangue, além de manter uma boa higiene bucal. Também é importante manter 
seu dentista informado sobre sua condição de saúde ou sempre que sentir 
alterações relacionadas à doença. 
 
 
 DENTES DESALINHADOS 
 
 
Apesar de não ser uma causa direta da gengivite, os dentes tortos e 
desalinhados acabam dificultando a higienização bucal. Isso pode favorecer o 
acúmulo de placa bacteriana e consequentemente, o desenvolvimento da 
gengivite. 
 
Porém, com um tratamento ortodôntico é possível fazer essa correção e 
facilitar a escovação. 
 
 
 GRAVIDEZ 
 
 
As mudanças hormonais decorrentes da gravidez, especialmente o aumento de 
progesterona no organismo, estão associadas ao aumento de doenças 
dentárias, como gengivite e periodontite. 
 
 
 
Isso ocorre porque a progesterona pode ocasionar o aumento de bactérias em 
torno dos dentes e da gengiva. Por isso, não deixe de informar o seu dentista 
quando descobrir a gestação! 
 
 
 MEDICAMENTOS 
 
 
Alguns medicamentos podem diminuir o fluxo de saliva, que serve para 
proteger os dentes e a gengiva. Além disso, algumas fórmulas como fenitoína e 
antianginosos (medicamentos utilizados para dores no peito) podem causar um 
crescimento anormal do tecido gengival. 
 
 
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? 
 
 
O profissional responsável pelo diagnóstico da gengivite é o dentista e só ele 
pode lhe recomendar os melhores tratamentos e realizar exames de 
diagnóstico. 
 
Durante o exame, as gengivas são avaliadas com uma pequena régua, a fim 
de verificar a presença ou não de inflamação. Além disso, o dentista pode 
solicitar radiografias para verificar se existe perda óssea. 
 
Procure um dentista e exponha quais são os sintomas que você está sentindo. 
Isso facilita o processo de diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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